針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)偏癱的效果分析

陸美華

（無(wú)錫市仁德〔康復(fù)〕醫(yī)院，江蘇 無(wú)錫 214028）

中風(fēng)偏癱是指患者因中風(fēng)而發(fā)生的一側(cè)肢體運(yùn)動(dòng)障礙[1]。中風(fēng)偏癱嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，為其身心均帶來(lái)巨大的痛苦[2]。臨床上常對(duì)中風(fēng)偏癱患者在進(jìn)行常規(guī)治療的基礎(chǔ)上實(shí)施康復(fù)訓(xùn)練，從而恢復(fù)其身體的運(yùn)動(dòng)功能。但對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的療程較長(zhǎng)，短期療效一般。針刺療法是中醫(yī)常用的一種治療方法。中醫(yī)認(rèn)為，針刺中風(fēng)偏癱患者的特定部位能改善其身體的運(yùn)動(dòng)功能[3]。為探討使用針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)偏癱的效果，筆者進(jìn)行了以下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文的研究對(duì)象為2015年6月至2017年7月期間無(wú)錫市仁德（康復(fù)）醫(yī)院收治的82例中風(fēng)偏癱患者。根據(jù)隨機(jī)數(shù)表法將這些患者分為對(duì)照組（41例）和研究組（41例）。對(duì)照組患者中有男性患者23例（56.10%），女性患者18例（43.90%）；其年齡為50～73歲，平均年齡為（62.35±10.11）歲；其中有17例（41.46%）患者的左側(cè)肢體偏癱，有24例（58.54%）患者的右側(cè)肢體偏癱。研究組患者中有男性患者22例（53.66%），女性患者19例（46.34%）；其年齡為50～73歲，平均年齡為（62.34±10.20）歲；其中有18例（43.90%）患者的左側(cè)肢體偏癱，有23例（56.10%）患者的右側(cè)肢體偏癱。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行消除腦水腫、吸氧、降低顱內(nèi)壓、保護(hù)腦神經(jīng)等常規(guī)治療。同時(shí)，對(duì)兩組患者均進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。具體的訓(xùn)練方法是：每周評(píng)估一次患者的肌力，根據(jù)其具體的肌力對(duì)其進(jìn)行合適的康復(fù)訓(xùn)練。若患者的肌力為0級(jí)（完全癱瘓，肌肉無(wú)法收縮）或1級(jí)（肌肉可以收縮，但無(wú)法做出動(dòng)作），讓其臥床休息，每2～3 h協(xié)助其翻身1次。對(duì)患者進(jìn)行肌肉按摩，在其肢體下墊軟枕，避免其發(fā)生關(guān)節(jié)水腫、足下垂等情況。協(xié)助患者進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)，由健側(cè)向患側(cè)依次活動(dòng)患者的關(guān)節(jié)（先活動(dòng)大關(guān)節(jié)，再活動(dòng)小關(guān)節(jié)）。若患者的肌力為2級(jí)（可在床上平行移動(dòng)，但無(wú)法承受自身的重力），在協(xié)助其進(jìn)行肢體被動(dòng)活動(dòng)的基礎(chǔ)上，讓其嘗試主動(dòng)活動(dòng)各個(gè)關(guān)節(jié)。每天將患者的床頭抬起15°，讓其保持半臥位10 min。根據(jù)患者肌力恢復(fù)的情況逐漸增加床頭抬高的幅度。若患者的肌力為3級(jí)（機(jī)體可抬離床面，但不能對(duì)抗阻力），每天讓其使用靠背架在床邊兩腿下垂坐15 min。根據(jù)患者肌力恢復(fù)的情況逐漸延長(zhǎng)其取坐位的時(shí)間，并去掉靠背架。若患者的肌力為4級(jí)（可進(jìn)行一定的運(yùn)動(dòng)，但運(yùn)動(dòng)能力較差），協(xié)助其每天在床邊站立10 min。根據(jù)患者肌力恢復(fù)的情況逐漸延長(zhǎng)其站立的時(shí)間，并讓其在家屬的攙扶下或在平行杠內(nèi)行走。對(duì)患者治療5周。在此基礎(chǔ)上，對(duì)研究組患者進(jìn)行針刺治療。具體的方法是：選取患者的三陰交穴、人中穴、內(nèi)關(guān)穴、頭部的運(yùn)動(dòng)區(qū)及足運(yùn)感區(qū)進(jìn)行針刺。為存在口嘴歪斜癥狀的患者加取地倉(cāng)穴。為下肢癱瘓的患者加取太溪穴、環(huán)跳穴、懸鐘穴及委中穴。為上肢癱瘓的患者加取大椎穴、曲池穴、陽(yáng)池穴及合谷穴。對(duì)患者治療部位的皮膚進(jìn)行消毒，然后進(jìn)行針刺。得氣后在針尾連接電針治療儀。治療過(guò)程中應(yīng)觀察患者的反應(yīng)，根據(jù)其耐受程度適當(dāng)調(diào)節(jié)電針治療儀的輸出電壓。留針30 min。每周為患者針刺治療2次，共治療5周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后分別使用Barthel指數(shù)評(píng)分表評(píng)價(jià)兩組患者的生活自理能力。該量表的分值為0～100分。患者的評(píng)分越高，表示其生活自理能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

對(duì)本次研究中的數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者的生活自理能力評(píng)分相比，P＞0.05。治療后，兩組患者的生活自理能力評(píng)分均有所提高，與治療前相比，P＜0.05。治療后，研究組患者的生活自理能力評(píng)分高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 治療前后兩組患者的生活自理能力（分，±s）

表1 治療前后兩組患者的生活自理能力（分，±s）

組別 例數(shù) 治療前 治療后對(duì)照組 41 27.23±3.18 72.27±4.32研究組 41 27.65±3.25 57.65±4.22 t值 0.25 6.41 P值 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

中風(fēng)是臨床上常見(jiàn)的一種疾病。該病患者發(fā)病急、病情進(jìn)展的速度快。中風(fēng)患者在發(fā)病后會(huì)發(fā)生腦功能障礙，從而影響其肢體的功能[4]。中風(fēng)偏癱是中風(fēng)患者肢體功能障礙的一種表現(xiàn)。中風(fēng)偏癱嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量，為其身心均帶來(lái)巨大的痛苦[5]?？祻?fù)訓(xùn)練是指通過(guò)讓患者進(jìn)行適量的、有針對(duì)性的機(jī)體運(yùn)動(dòng)來(lái)恢復(fù)其運(yùn)動(dòng)功能的一種治療方法。對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練雖然能在一定程度上恢復(fù)其身體的運(yùn)動(dòng)功能，但療程較長(zhǎng)，短期療效一般。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)偏癱患者的肌張力和感覺(jué)功能降低或完全喪失是因?yàn)槠湓谥酗L(fēng)后“真氣去，邪氣獨(dú)留”。對(duì)該病患者進(jìn)行針刺治療，可調(diào)動(dòng)其經(jīng)絡(luò)之氣，醒腦開竅。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，對(duì)中風(fēng)偏癱患者進(jìn)行針刺治療可促進(jìn)其腦細(xì)胞功能重組，從而調(diào)控其低位中樞神經(jīng)，改善其身體的運(yùn)動(dòng)功能[6]。

本次研究的結(jié)果證實(shí)，使用針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練法治療中風(fēng)偏癱可快速有效地提高患者的生活自理能力。