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    PDCA循環(huán)管理法在中藥房管理中的應(yīng)用效果

    2018-12-27 02:46:08
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年22期
    關(guān)鍵詞:中藥房調(diào)劑處方

    林 晶

    (自貢市第一人民醫(yī)院,四川 自貢 643000)

    PDCA循環(huán)管理是一種動(dòng)態(tài)循環(huán)的管理模式。此管理模式由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)專(zhuān)家休哈特博士首先提出,之后經(jīng)由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)專(zhuān)家戴明博士的宣傳得到普及。此管理模式將質(zhì)量管理分為4個(gè)環(huán)節(jié),即計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、核查(check)、處理(Action)。近年來(lái),此管理模式在藥房管理中得到了廣泛的應(yīng)用[1]。為了探討PDCA循環(huán)管理法在中藥房管理中的應(yīng)用效果,筆者進(jìn)行了以下研究。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    自貢市第一人民醫(yī)院自2017年1月1日起對(duì)中藥房實(shí)施PDCA循環(huán)管理。從實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后在該院中藥房取藥的患者中選取4000例患者作為研究對(duì)象。將實(shí)施PDCA循環(huán)管理前(2016年1月1日至2016年12月31日)在該院中藥房取藥的2000例患者作為對(duì)照組,將實(shí)施PDCA循環(huán)管理后(2017年1月1日至2017年12月31日)在該院中藥房取藥的2000例患者作為研究組。研究組患者中有男性1089例、女性911例;其年齡為20~59歲,平均年齡為(39.89±17.04)歲。對(duì)照組患者中有男性1087例、女性913例;其年齡為21~57歲,平均年齡為(39.12±16.34)歲。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    自2017年1月1日起,自貢市第一人民醫(yī)院對(duì)中藥房實(shí)施PDCA循環(huán)管理。具體的管理方法如下:1)計(jì)劃。對(duì)既往中藥房中發(fā)生的調(diào)劑差錯(cuò)事件進(jìn)行統(tǒng)計(jì),并對(duì)這些事件發(fā)生的原因進(jìn)行分析??偨Y(jié)中藥調(diào)劑工作中存在的問(wèn)題,并制定有針對(duì)性的整改方案。2)執(zhí)行。將整改方案落實(shí)到位。具體的整改方案主要包括:(1)加強(qiáng)對(duì)中藥調(diào)劑工作的管理。組織中藥房的工作人員參加藥品調(diào)劑管理專(zhuān)業(yè)化培訓(xùn),并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的考核。對(duì)中藥房的工作環(huán)境予以改善,對(duì)中藥房的布局進(jìn)行調(diào)整。定期對(duì)藥品的擺放位置進(jìn)行核對(duì),確保藥品有序放置。對(duì)于更換外包裝的藥品,應(yīng)及時(shí)予以登記。在進(jìn)行中藥飲片調(diào)劑的過(guò)程中,應(yīng)遵循“逐味、逐劑稱(chēng)量”的原則。(2)加強(qiáng)對(duì)藥品準(zhǔn)入制度的管理。由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)制訂《基本用藥目錄》,確保中藥房?jī)?nèi)無(wú)非目錄內(nèi)藥品。每年修訂1次《基本用藥目錄》,確保藥品的安全性。(3)加強(qiáng)對(duì)處方的審核。在審核處方前,應(yīng)先查看處方中各欄目是否填寫(xiě)完整。在對(duì)處方中患者的姓名、性別、年齡等信息進(jìn)行嚴(yán)格的核對(duì)后,對(duì)處方中藥物的配伍及用量是否合理進(jìn)行評(píng)價(jià)。如發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,應(yīng)及時(shí)與開(kāi)具處方的醫(yī)生進(jìn)行溝通,以確保處方無(wú)誤。3)核查。建立由10名藥學(xué)專(zhuān)家組成的中藥房藥品調(diào)劑管理監(jiān)督小組。監(jiān)督小組定期對(duì)中藥房中藥調(diào)劑的管理工作進(jìn)行巡視、抽查。對(duì)管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行記錄,對(duì)發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件的主要責(zé)任人進(jìn)行相應(yīng)的處罰。4)處理。定期召開(kāi)中藥房中藥調(diào)劑管理會(huì)議,對(duì)每個(gè)月中藥房中藥調(diào)劑管理中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析和探討,并提出整改意見(jiàn)。在下個(gè)月的會(huì)議上對(duì)整改后的情況進(jìn)行分析,不斷提高中藥房管理工作的質(zhì)量。

    1.3 觀察指標(biāo)

    實(shí)施PDCA循環(huán)管理一年后,比較研究組患者和對(duì)照組患者中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率、處方的合格率、取藥的時(shí)間和對(duì)取藥服務(wù)的滿(mǎn)意率。采用自擬的調(diào)查問(wèn)卷評(píng)價(jià)患者對(duì)取藥服務(wù)的滿(mǎn)意率。該問(wèn)卷的總分為100分。評(píng)分<60分,表示患者對(duì)取藥服務(wù)不滿(mǎn)意。評(píng)分為60~80分,表示患者對(duì)取藥服務(wù)滿(mǎn)意。評(píng)分>80分,表示患者對(duì)取藥服務(wù)很滿(mǎn)意。比較實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后本院中藥房中藥調(diào)劑工作的質(zhì)量。由醫(yī)院藥事管理委員會(huì)專(zhuān)家小組對(duì)中藥房中藥調(diào)劑工作的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)分越高,表示中藥房中藥調(diào)劑工作的質(zhì)量越好。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用%表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 研究組患者和對(duì)照組患者中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件發(fā)生率的比較

    在取藥期間,對(duì)照組患者中有67例患者(占3.35%)發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件,研究組患者中有23例患者(占1.15%)發(fā)生中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件;與對(duì)照組患者相比,研究組患者中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率更低(P<0.05)。

    2.2 兩組患者處方合格率、取藥時(shí)間的比較

    對(duì)照組患者處方的合格率為97.35%,其取藥的時(shí)間平均為(11.87±3.24)min,研究組患者處方的合格率為99.25%,其取藥的時(shí)間平均為(9.63±2.56)min。研究組患者處方的合格率高于對(duì)照組患者(P<0.05),其取藥的時(shí)間短于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者處方合格率、取藥時(shí)間的比較

    2.3 兩組患者對(duì)取藥服務(wù)總滿(mǎn)意率的比較

    對(duì)照組患者中對(duì)取藥服務(wù)的評(píng)價(jià)為很滿(mǎn)意的患者有817例(占40.85%),為滿(mǎn)意的患者有1135例(占56.75%),為不滿(mǎn)意的患者有48例(占2.4%)。對(duì)照組患者對(duì)取藥服務(wù)的總滿(mǎn)意率為97.6%(1952/2000)。研究組患者中對(duì)取藥服務(wù)的評(píng)價(jià)為很滿(mǎn)意的患者有894例(占44.7%),為滿(mǎn)意的患者有1095例(占54.75%),為不滿(mǎn)意的患者有11例(占0.55%)。研究組患者對(duì)取藥服務(wù)的總滿(mǎn)意率為99.45%(1989/2000)。研究組患者對(duì)取藥服務(wù)的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

    表2 兩組患者對(duì)取藥服務(wù)總滿(mǎn)意率的比較

    2.4 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后該院中藥房中藥調(diào)劑工作質(zhì)量評(píng)分的比較

    在實(shí)施PDCA循環(huán)管理前,該院中藥房中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的評(píng)分平均為(79.45±10.78)分。在實(shí)施PDCA循環(huán)管理后,該院中藥房中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的評(píng)分平均為(87.64±12.09)分。與實(shí)施PDCA循環(huán)管理前相比,實(shí)施PDCA循環(huán)管理后該院中藥房中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的評(píng)分更高(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

    表3 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后本院中藥房中藥調(diào)劑工作質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

    表3 實(shí)施PDCA循環(huán)管理前后本院中藥房中藥調(diào)劑工作質(zhì)量評(píng)分的比較(分,±s)

    時(shí)間 中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的評(píng)分實(shí)施前 79.45±10.78實(shí)施后 87.64±12.09 χ2值 22.612 P值 0.000

    3 討論

    中藥房是醫(yī)院的重要組成部分,主要負(fù)責(zé)對(duì)中藥材及中藥制劑進(jìn)行管理。中藥調(diào)劑工作包括審方、調(diào)配、核查、包裝、發(fā)放等環(huán)節(jié),上述任一環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題都會(huì)影響患者用藥的安全性[2-4]。PDCA循環(huán)管理模式由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)專(zhuān)家休哈特博士首先提出,之后經(jīng)由美國(guó)質(zhì)量管理學(xué)專(zhuān)家戴明博士的宣傳得到普及。此管理模式將質(zhì)量管理分為4個(gè)環(huán)節(jié),即計(jì)劃(plan)、執(zhí)行(do)、核查(check)、處理(Action)。有研究表明,對(duì)中藥房進(jìn)行PDCA循環(huán)管理的效果較好,可顯著減少中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件,縮短患者取藥的時(shí)間,提高其對(duì)取藥服務(wù)的滿(mǎn)意率[5-6]。近年來(lái),PDCA循環(huán)管理模式在中藥房管理中得到了廣泛的應(yīng)用。本研究的結(jié)果顯示,與對(duì)照組患者相比,研究組患者中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生率更低(P<0.05)。研究組患者處方的合格率高于對(duì)照組患者(P<0.05),其取藥的時(shí)間短于對(duì)照組患者(P<0.05)。研究組患者對(duì)取藥服務(wù)的總滿(mǎn)意率高于對(duì)照組患者(P<0.05)。與實(shí)施PDCA循環(huán)管理前相比,實(shí)施PDCA循環(huán)管理后本院中藥房中藥調(diào)劑工作質(zhì)量的評(píng)分更高(P<0.05)。

    綜上所述,PDCA循環(huán)管理法在中藥房管理中的應(yīng)用效果較好,可有效地提高中藥調(diào)劑工作的質(zhì)量,減少中藥調(diào)劑差錯(cuò)事件的發(fā)生,縮短患者取藥的時(shí)間,提高其對(duì)取藥服務(wù)的滿(mǎn)意程度。

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