全程個性化護理在全麻手術患兒中的應用效果

唐珊英

兒科手術患者因其年齡較小，自身語言能力表達較弱，各器官功能發(fā)育尚不完善，與成人相比有較大的差別，全麻后并發(fā)癥發(fā)生率較高，致使其在治療過程中極容易產(chǎn)生醫(yī)療糾紛[1]。在為其實施護理的過程中，要以患兒為中心，根據(jù)患兒的具體病情、一般資料、認知情況等，為其實施有針對性的護理服務，最大限度的滿足患兒的身心需求，使其順利的渡過圍術期?；诖?，我院為減少患兒的痛苦，在圍術期予以全程個性化護理，可提高護理滿意度并明顯的降低并發(fā)癥的發(fā)生，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1—3月80例手術治療患兒設為對照組，將2017年4—6月80例手術治療患兒設為實驗組。對照組：男52例，女28例，年齡1～12歲，平均年齡（5.25±3.02）歲，體質(zhì)量9～26 kg，平均體質(zhì)量（11.5±3.5）kg，腹部手術患兒48例，耳鼻喉手術患兒24例，會陰部手術患兒8例；實驗組：男54例，女26例，年齡1～11歲，平均年齡（5.82±3.03）歲，體質(zhì)量9～27 kg，平均體質(zhì)量（12.5±3.4）kg，腹部手術患兒46例，耳鼻喉手術患兒25例，會陰部手術患兒9例。將兩組患兒基本資料進行精細對比分析，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），符合研究標準，經(jīng)家屬知情同意，且經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組給予常規(guī)護理，給予患兒必要的心理護理，并密切觀察患兒的生命體征。

實驗組給予全程個性化護理，即在術前、術中及術后全過程融入個性化護理，具體方法如下：

（1）術前個性化的宣教及心理疏導：麻醉護士術前首先查閱病歷，對患兒的基本信息、病史以及各種輔助檢查進行深入了解。術前訪視不僅要告知患兒及家屬術前的注意事項，包括禁食水時間、防止著涼等，更要積極做好患兒及家屬的心理疏導。由于患兒對醫(yī)護人員缺乏認知，存在一定恐懼，麻醉護士要借由玩具等形式拉近與患兒間的關系，用親切的話語與患兒交談，鼓勵患兒。由于家屬對手術麻醉認知存在不足，產(chǎn)生一定的焦慮情緒，直接影響到患兒的情緒[2]。麻醉護士通過相關知識的講解，消除家屬的顧慮，間接調(diào)整患兒的心態(tài)。

（2）麻醉誘導的人性化護理：麻醉護士術前30分鐘將手術室溫度調(diào)整到適宜的狀態(tài)，根據(jù)患兒的年齡、體質(zhì)量準確備好麻醉機、耗材以及藥品等?；純簭牟》拷拥绞中g室后，讓家屬陪伴患兒在麻醉誘導室等候，觀看動畫片，以減輕術前等待時的緊張焦慮心理。麻醉護士與麻醉醫(yī)生至等候室，核對患兒的信息，耐心的與患兒溝通，取得配合進入手術室。若患兒不配合，可在家屬的平抱下進行麻醉誘導，待患兒入睡后平抱入手術間，最大限度地減少患兒的哭鬧情緒[3-4]。

（3）精準嚴密的麻醉配合：患兒入手術間后，三方核查患兒的基本信息。麻醉護士遵醫(yī)囑進行全麻誘導，配合麻醉醫(yī)生置入喉罩或氣管導管。術中連續(xù)監(jiān)護患兒的生命體征，準確記錄。隨時調(diào)節(jié)室溫，采用變溫水毯，輸液加溫、熱毛巾等多項措施對患兒進行保暖[5-6]。

（4）恢復期的舒適安全護理：術后麻醉護士對患兒的生命征進行連續(xù)監(jiān)護，保持呼吸道通暢，用溫熱的大毛巾為患兒保暖。為患兒擦拭身上的血跡、消毒液以及口鼻分泌液。床邊守護患者防止出現(xiàn)躁動、墜床的現(xiàn)象?；純禾K醒后，采用steward評分表評估患兒的清醒程度，4分以上方可離開恢復室，保障患兒的安全[7-8]。

（5）術后隨訪及滿意度調(diào)查：手術次日，麻醉護士對患兒進行回訪，主動親切地與患兒及家屬進行交流，給患兒鼓勵和表揚。掌握患兒術后的恢復情況并對鎮(zhèn)痛效果進行評價。進行滿意度調(diào)查并收集患兒及家屬對麻醉護理服務的意見和建議，以便今后工作的不斷優(yōu)化。

1.3 分析指標

觀察兩組患兒護理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。護理滿意度采用本院自制的量表進行評估，滿分100分，評分在100分為非常滿意，評分在90～100分為滿意，評分在90分以下為不滿意，評分與患兒滿意度呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度對比

實驗組患兒非常滿意50例，滿意25例，不滿意5例，護理滿意度93.75%（75/80）；對照組患兒非常滿意42例，滿意24例，不滿意14例，護理滿意度82.50%（66/80），兩組患兒滿意度對比差異具有統(tǒng)計學意義，χ2=4.838，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率對比

并發(fā)癥發(fā)生率對比，實驗組（6.25%）低于對照組（17.50%），P＜0.05，詳見表1。

3 討論

隨著社會經(jīng)濟水平的不斷提高，人們對醫(yī)院的護理工作提出了更為嚴格的要求，護理人員應該竭盡所能滿足患者的合理需求。個性化護理是以常規(guī)護理為基礎，有機地融入人文關懷等理念，以患者為中心，針對性采取相應的措施進行個性化的護理干預，使患者身心方面均能夠得到一個理想的照顧，從而幫助其更快地康復[9]。

表1 并發(fā)癥發(fā)生率對比（n）

本次研究中，實驗組護理滿意度高于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組。分析原因，基于小兒獨特的生理結(jié)構(gòu)和心理特征，其對護理需求較成人大[10]。術前給予患兒和家屬個性化的宣教和心理護理，可以提高家屬對手術和麻醉的認知，減少對患兒的心理傷害。采用人性化的誘導，避免患兒的哭鬧，有效減輕家屬的焦慮，減少患兒口鼻的分泌物，防止術中分泌物誤吸或窒息的發(fā)生[11]。術中精準、嚴密的配合，能保證麻醉、手術的順利進行，保障患兒的安全?；謴推诿芮杏^察監(jiān)護患兒，保持呼吸道通暢，可以防止氣道梗阻、低氧血癥等并發(fā)癥的出現(xiàn)；對患兒做好保暖，能有效避免出現(xiàn)低體溫。術后，給予患兒一定的鼓勵和表揚，有助于緩解患兒的不良情緒，改善預后效果[12-13]；掌握患兒的恢復情況并進行滿意度調(diào)查，有助于進一步質(zhì)量改進。為圍術期全麻患兒實施全程個性化護理，能最大限度的滿足患兒的需求，提高患兒與家屬對醫(yī)護的信任感，進一步的改善護患關系，促進患兒恢復。

綜合上述，全程個性化護理在全麻手術患兒中的應用效果顯著，有效的促進醫(yī)患之間的關系，提高患兒滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。