個性化心理護理干預(yù)在繼發(fā)性不孕癥患者中的實施效果

萬小琴

[摘要]目的 研究繼發(fā)性不孕癥患者實施個性化心理護理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2015年10月～2016年10月在我院接受治療的繼發(fā)性不孕癥患者100例，根據(jù)患者的入院順序分為對照組和實驗組，每組各50例。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，實驗組接受個性化心理護理干預(yù)。對兩組護理干預(yù)后的焦慮和抑郁評分進行比較；對兩組隨訪1年，觀察并比較兩組的妊娠率。結(jié)果 護理前，兩組的焦慮自評表（SAS）評分和抑郁自量表（SDS）評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組的SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；護理后，實驗組的妊娠率為80.00%（40/50），明顯高于對照組的60.00%（30/50），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 繼發(fā)性不孕癥患者接受個性化心理護理干預(yù)，能幫助患者消除負(fù)面心理，提高患者的妊娠率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]繼發(fā)性不孕癥；個性化；心理護理干預(yù)

[中圖分類號] R473.71 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2018）11（a）-0177-03

Clinical observation of individualized psychological nursing intervention on secondary infertility patients

WAN Xiao-qin

Department of Reproductive Health， Jiangxi Maternal and Child Health Care Hospital， Jiangxi Province， Nanchang 330006， China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of personalized psychological nursing intervention in patients with secondary infertility. Methods 100 cases of secondary infertility patients treated in our hospital from October 2015 to October 2016 were selected. The patients were divided into control group and experimental group according to the admission order of the patients， 50 cases in each group. The patients in the control group received routine nursing care， and the experimental group of patients received personalized psychological care intervention. The anxiety and depression scores of the two groups after nursing intervention were compared. The two groups of patients were followed up for 1 year， and the pregnancy rate of the patients was observed and compared. Results There were no significant differences in self-rating anxiety scale （SAS） score and self-rating depression scale （SDS） score between the experimental group and the control group before nursing （P>0.05）； after the nursing， SAS score and SDS score of both groups were improved. The scores of SAS and SDS in the experimental group were significantly lower than those in the control group （P<0.05）. After the nursing， the pregnancy rate was 80.00% （40/50） in the experimental group， significantly higher than that in the control group （60.00%） （30/50）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with secondary infertility receiving personalized psychological care intervention can help patients to eliminate negative psychology， improve the pregnancy rate of patients， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Secondary infertility； Personality； Psychological nursing intervention

繼發(fā)性不孕癥是臨床上常見的疾病指有妊娠史的育齡期女性，具有正常的性生活且達1年以上，在性生活時并未采取任何避孕措施卻沒有受孕[1]。繼發(fā)性不孕癥多與藥流、人流、卵巢功能障礙、免疫異常、閉經(jīng)以及性傳播疾病等有關(guān)[2]。當(dāng)患者發(fā)生不孕癥后，其心理要承受家庭和社會等多方面的壓力，對其身體健康和心理健康均會造成嚴(yán)重傷害，不利于患者的正常生活，要對繼發(fā)性不孕癥進行有效的治療[3]。臨床研究表明，不孕癥患者在接受治療的過程中，給予患者合理的護理干預(yù)，可改善患者的心態(tài)，提高患者的治療依從性，而有效提高治療效果[4]。本研究探討對繼發(fā)性不孕癥患者實施個性化心理護理干預(yù)的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年10月～2016年10月在我院接受治療的繼發(fā)性不孕癥100例患者，根據(jù)入院順序分為對照組和實驗組，每組各50例。實驗組年齡22～35歲，平均（28.16±4.33）歲；病程1～10年，平均（5.49±1.42）年；人工流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（2.96±1.03）次；大專及以上學(xué)歷22例，高中學(xué)歷14例，初中及以下學(xué)歷14例。對照組年齡23～36歲，平均（28.85±4.37）歲；病程1～11年，平均（5.63±1.49）年；人工流產(chǎn)次數(shù)1～5次，平均（2.87±1.01）次；大專及以上學(xué)歷23例，高中學(xué)歷11例，初中及以下學(xué)歷16例。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均確診為繼發(fā)性不孕癥，均有正常的性生活，且沒有采取避孕措施[5]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有嚴(yán)重肝腎疾病的患者，先天性不孕的患者，嚴(yán)重精神疾病的患者[6]。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)同意，所有患者在知情同意下簽訂知情同意書，自愿接受相關(guān)治療和研究，兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組接受常規(guī)護理干預(yù)。在治療期，護理人員對患者行病情監(jiān)測、治療指導(dǎo)等常規(guī)護理。實驗組接受個性化心理護理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。①基礎(chǔ)護理：患者入院后，護理人員和患者積極的溝通，了解患者的病史、婚育史、性格、教育程度、對疾病的認(rèn)知程度以及家庭的經(jīng)濟狀況；對患者的身體狀況和心理狀況進行評估，然后幫助患者制定合理的護理方案。②健康知識教育：根據(jù)患者對病情的理解程度和理解能力，對患者及家屬行一對一的健康知識宣傳，向患者及家屬講解疾病的發(fā)病機制、治療方法、配合治療的重要性以及日后生活中的注意事項。③心理護理干預(yù)：用溫和的態(tài)度與患者溝通，了解患者的心理狀態(tài)，使患者能吐露出自己內(nèi)心的想法，對患者實施針對性的心理輔導(dǎo)，幫助患者排除負(fù)面心理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，使患者能積極的配合接受治療；在對患者進行心理輔導(dǎo)的同時，應(yīng)給予患者的家屬行心理輔導(dǎo)和知識宣傳，讓患者的家屬了解負(fù)面情緒對患者的影響，可使患者家屬幫助患者走出心理陰影，使患者放松身心，而提高患者的治療依從性。④用藥指導(dǎo)：護理人員根據(jù)患者的病情，給予患者合理的用藥指導(dǎo)，讓患者了解經(jīng)常用藥對疾病治療的積極性。

1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo) 對兩組的焦慮自評表（SAS）評分、抑郁自量表（SDS）評分和妊娠率進行觀察比較。

1.3.2評定標(biāo)準(zhǔn) 焦慮評分標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)Zung編制的SAS評估患者的焦慮程度[7]。SAS包含20個評定癥狀，并采用4級評分法對所有癥狀進行評分：1分表示患者從未出現(xiàn)或很少出現(xiàn)臨床癥狀；2分表示患者部分時間出現(xiàn)臨床癥狀；3分表示患者經(jīng)常出現(xiàn)臨床癥狀；4分表示患者絕大部分時間都會出現(xiàn)臨床癥狀。其中，15項為正向評分，5項為反向評分，將20項評分得分相加得到總分后，再乘以1.25，取整數(shù)部分作為標(biāo)準(zhǔn)分。標(biāo)準(zhǔn)分以50分為臨界值，得分越高說明患者的焦慮癥狀越嚴(yán)重。抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)：使用SDS評分對患者的抑郁癥狀進行評分。SDS共包含20個評定標(biāo)準(zhǔn)，評分標(biāo)準(zhǔn)和SAS評分的標(biāo)準(zhǔn)相似，得分越高說明抑郁癥狀越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組SAS和SDS評分的比較

護理前，兩組的SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，兩組的SAS和SDS評分均降低，實驗組的SAS和SDS評分明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組妊娠率的比較

經(jīng)護理干預(yù)后，實驗組有40例妊娠成功，妊娠率為80.00%（40/50）；對照組有30例妊娠成功，妊娠率為60.00%（30/50），實驗組的妊娠率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

我國女性意外妊娠率逐年上升[8]。當(dāng)女性出現(xiàn)意外妊娠時，多采取人工流產(chǎn)和藥物流產(chǎn)，但流產(chǎn)后，容易造成患者盆腔炎后遺癥和輸卵管不通，多數(shù)患者的病程較長，體質(zhì)較差，治愈率較低[9]。繼發(fā)性不孕癥的病因較多，女性患者不僅要承受疾病對患者帶來的身體疼痛，同時還要承受社會、家庭等多方面的壓力，對女性患者造成嚴(yán)重的傷害，使患者長期處于焦慮和抑郁的狀態(tài)[10]。若患者長期處于抑郁和焦慮的狀態(tài)，會使患者的神經(jīng)功能發(fā)生紊亂，造成其內(nèi)分泌失調(diào)，長期的內(nèi)分泌失調(diào)會引發(fā)患者的神經(jīng)出現(xiàn)平衡失調(diào)，對患者造成惡性循環(huán)，不利于患者的康復(fù)治療[11]。

繼發(fā)性不孕癥確診后，其多會存在心理僥幸，具有較小的壓力，但是隨著患者病情的遷移，患者得不到很好的醫(yī)治后，其心理問題會顯現(xiàn)出來，多數(shù)患者會出現(xiàn)無望、無助甚至輕生的念頭，威脅著患者的生活質(zhì)量和生命安全，所以在對繼發(fā)性不孕癥患者進行治療的同時，給予患者實施護理干預(yù)，可改善患者的心理狀態(tài)，有助于治療的順利進行[12]。

個性化心理護理干預(yù)是一種全方位的心理護理模式，通過護理干預(yù)，患者及家屬能了解不育癥的發(fā)病機制和治療方法，減輕患者因久治不愈而出現(xiàn)的心理問題，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)[13]；在進行護理干預(yù)中，護理人員和患者很好地溝通，了解患者的病史和心理問題，幫助患者消除心理上的負(fù)擔(dān)，使患者從治療的陰影中走出，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而提高患者的治療依從性。在護理過程中，護理人員可有效保護患者的隱私，有助于治療的順利開展[14]。通過對患者實施個性化護理后，患者的焦慮和抑郁的癥狀均得到減輕，進而使患者能專心的接受治療，使其治療效果可得到提升，并且可明顯提高患者的再次妊娠率[15]。

本研究結(jié)果顯示，護理前實驗組與對照組的SAS和SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；護理后，實驗組的SAS和SDS評分明顯低于對照組，實驗組的妊娠率明顯高于對照組患者妊娠率，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。