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    產(chǎn)前彩超檢查在診斷胎兒臍帶繞頸中的應(yīng)用價值

    2018-12-26 10:17吳陶樂
    健康必讀·下旬刊 2018年10期

    吳陶樂

    【摘 要】:目的 探究產(chǎn)前行彩超檢查在胎兒臍帶繞頸臨床診斷中的應(yīng)用價值。方法 以2017年1月~2017年12月間,我院婦產(chǎn)科接收的307例孕產(chǎn)婦為研究對象,給予所有孕產(chǎn)婦產(chǎn)前彩超檢查,對胎兒是否存在臍帶繞頸狀況進行篩查,并與實際分娩證實結(jié)果相對比,評價產(chǎn)前彩超檢查的應(yīng)用價值。結(jié)果 產(chǎn)前彩超檢查結(jié)果顯示,本組研究對象中,有47例存在胎兒臍帶繞頸,診斷率為15.31%,產(chǎn)后證實,有50例存在胎兒臍帶繞頸,發(fā)生率為16.29%,彩超檢查診斷率與實際發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);其中,繞頸1周和繞頸2周分別漏診1例,繞頸3周無漏診,診斷符合率分別為97.22%、91.67%和100.00%。結(jié)論 應(yīng)用產(chǎn)前彩超檢查進行胎兒臍帶繞頸的診斷,診斷率高,且在繞頸狀況上的診斷符合率也較高,臨床診斷價值較高,值得推廣。

    【關(guān)鍵詞】:產(chǎn)前彩超檢查;胎兒臍帶繞頸;診斷率;診斷符合率

    【中圖分類號】R445.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783(2018)10-03--01

    胎兒臍帶繞頸是產(chǎn)科常見情況,發(fā)生率較高,一般由臍帶過長或胎動頻繁引起,多在妊娠晚期發(fā)生。胎兒臍帶繞頸會對其血液循環(huán)產(chǎn)生影響,導(dǎo)致胎兒缺血缺氧,對胎兒發(fā)育產(chǎn)生不良影響,若不能及時處理,胎兒臍帶繞頸時間過長,則可能出現(xiàn)胎兒宮內(nèi)窘迫甚至死亡,危害嚴重[1]。因此,胎兒臍帶繞頸的及時診斷,在保證胎兒安全和理想妊娠結(jié)局上,具有重要意義。產(chǎn)前彩超檢查是胎兒臍帶繞頸診斷的有效手段,本研究對其臨床應(yīng)用價值進行探究,報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    本研究共納入孕產(chǎn)婦307例,均為2017年1月~2017年12月間來我院待產(chǎn)分娩者。年齡22~39歲,平均(29.11±4.02)歲,經(jīng)產(chǎn)婦113例,初產(chǎn)婦194例,孕周37~41周,平均(39.01±0.57)周,剖宮產(chǎn)61例,順產(chǎn)246例,均為單胎妊娠,頭位分娩。所有孕產(chǎn)婦未合并腹腔疾病或其他妊娠合并癥,對彩超檢查無禁忌,排除體質(zhì)量嚴重超標、合并腹脹、腹腔氣體較多,可能影響彩超檢查結(jié)果者,排除精神系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。

    1.2 方法

    使用ALOCK SSD-4000型號的彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查,孕產(chǎn)婦取仰臥位,選擇凸陣探頭,探頭頻率3.5MHz,檢查前囑咐孕產(chǎn)婦排空膀胱,指導(dǎo)其平穩(wěn)呼吸,先常規(guī)進行胎盤、臍帶、羊水及胎兒發(fā)育情況的檢查,再針對頸部進行重點掃查,使探頭平行于胎兒脊柱,確定胎頭及頸項部縱斷面后,先觀察頸部背側(cè)皮膚,確定有無明顯壓痕,如有,則觀察其形狀,再觀察雙側(cè)頸部掃描回聲,確定是否存在臍帶繞頸,判斷具體情形。

    1.3 診斷標準[2]

    超聲影像可見胎兒頸項部皮膚存在壓痕,壓痕前部有圓狀低回聲團,可見條狀光帶。若壓痕呈U形且圓形低回聲較小,則為繞頸1周,若壓痕呈U形,且存在2個相互連接的圓形低回聲團,則為繞頸2周,若壓痕呈波浪形,而低回聲為長條狀,其內(nèi)存在斷點狀光點或條狀短光帶,則為繞頸3周。

    1.4 觀察指標

    觀察彩超影像顯示情況并分析回聲情況,判斷臍帶繞頸發(fā)生情況,計算診斷率,明確具體繞頸情況,詳細記錄并與實際分娩證實結(jié)果相對比,對比診斷率和實際發(fā)生率,比較診斷符合率。

    1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

    以SPSS21.0軟件行統(tǒng)計學(xué)處理,診斷率及診斷符合率以(%)表示,對比以χ2檢驗,結(jié)果以P值為參考,界值0.05,低于此值便有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 診斷率與實際發(fā)生率比較結(jié)果

    彩超診斷下,檢出臍帶繞頸47例,診斷率為15.31%,產(chǎn)后證實,發(fā)生臍帶繞頸的有50例,實際發(fā)生率為16.29%,兩者差異不大(χ2=0.110,P=0.740)。

    2.2具體繞頸情況診斷符合率情況

    彩超檢查對具體臍帶繞頸周數(shù)的診斷準確性較高,繞頸1周、2周及3周的診斷符合率分別為97.22%、91.67%和100.00%。具體見表1:

    3 討論

    臍帶繞頸是較常發(fā)生于妊娠晚期,引發(fā)原因也較多,臍帶過長、羊水較多、胎兒較小以及胎動較頻繁,均可能引起臍帶繞頸。臍帶具有補償性伸展特性,若臍帶在胎兒頸部纏繞相對松弛,則不會產(chǎn)生不良影響,但若纏繞過緊或纏繞周數(shù)過多,則可能對胎兒的血液供應(yīng)產(chǎn)生影響,進而延緩胎兒發(fā)育、嚴重者甚至導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窒息甚至死亡[3]。

    發(fā)生臍帶繞頸,并不表示必須行剖宮產(chǎn),只要在臨床時注意進行胎心監(jiān)測,確定胎兒呼吸狀況,便可根據(jù)具體情況采取相應(yīng)措施,一般,在第二產(chǎn)程前,如發(fā)現(xiàn)胎兒存在呼吸窘迫,則應(yīng)立即行剖宮產(chǎn),若進入第二產(chǎn)程后出現(xiàn)呼吸窘迫,則應(yīng)盡量縮短產(chǎn)程,并在胎兒娩出后將臍帶剪斷,視情況行剖宮產(chǎn),均可有效保證胎兒安全。

    準確診斷是臍帶繞頸臨床科學(xué)處理的關(guān)鍵,也能有效降低胎兒窒息風(fēng)險,臨床對于胎兒臍帶繞頸的及早、準確診斷十分重視,影像學(xué)檢查便是常用且有效的手段,其中彩超檢查的應(yīng)用價值較高。彩超檢查下,能夠比較清晰顯示胎兒頸部壓痕狀況,并能通過上方低回聲狀況判斷繞頸的具體情形,診斷率和診斷符合率均較高[4]。

    本研究中,以307例孕產(chǎn)婦為研究對象,行彩超檢查,臍帶繞頸的檢出率達到15.31%,與實際發(fā)生的16.29%差異不大,二者差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。具體說來,彩超檢查對繞頸1周及繞頸2周者分別出現(xiàn)1例漏診,無誤診,診斷符合率較高,分別為97.22%和91.67;而對于繞頸3周者,診斷符合率達到100.00%,考慮與這一情況彩超影像及回聲狀況相對特殊,因而診斷更為科學(xué)準確。

    綜上所述,彩超檢查是胎兒臍帶繞頸臨床診斷的有效方式,診斷價值高,值得推廣。

    參考文獻

    全珂.產(chǎn)前B超檢查在診斷胎兒臍帶繞頸中的價值研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2018,34(05):110-111.

    龍飛雯,陳彥紅,陳海寧等.臍帶繞頸的相關(guān)因素分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2016,32(4):591-595.

    王穎琦,雷靜,何小萍等.臍帶、胎盤超聲產(chǎn)前診斷在產(chǎn)科急診風(fēng)險評估中的應(yīng)用效果[J].中國婦幼保健,2017,32(19):4751-4753.

    陳曉華.產(chǎn)前B超對胎兒臍帶繞頸的診斷價值研究[J].臨床醫(yī)學(xué)工程,2017,24(1):9-10.

    左淼.產(chǎn)前B超診斷胎兒臍帶繞頸的價值[J].醫(yī)療裝備,2017,30(12):42-42.

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