產(chǎn)科胎膜早破的臨床護(hù)理分析

李瑤

【摘 要】 目的：深入分析產(chǎn)婦在產(chǎn)前出現(xiàn)胎膜早破的情況對(duì)于產(chǎn)婦以及嬰兒的影響，同時(shí)還要了解具體的護(hù)理方法。方法：將我院接受分娩的180例胎膜早破的孕產(chǎn)婦進(jìn)行臨床資料的分析，并且將相同時(shí)間段內(nèi)并未發(fā)生胎膜早破的230例孕產(chǎn)婦進(jìn)行綜合分析，從而可以準(zhǔn)確的了解兩組孕產(chǎn)婦所存在的不同。結(jié)果：經(jīng)過(guò)最終的分析數(shù)可以發(fā)現(xiàn)，觀察內(nèi)的孕產(chǎn)婦所發(fā)生的自然分娩率、剖宮產(chǎn)率等要比對(duì)照組高，且觀察組內(nèi)的孕產(chǎn)婦新生兒窒息率、產(chǎn)褥感染率等等要高于對(duì)照組，而早產(chǎn)兒的數(shù)量也是觀察組比較高。結(jié)論：胎膜早破的問(wèn)題一旦出現(xiàn)之后，就會(huì)導(dǎo)致孕產(chǎn)婦出現(xiàn)大范圍的并發(fā)癥問(wèn)題，對(duì)于母嬰的身體健康都會(huì)產(chǎn)生非常直接的影響。對(duì)于不同時(shí)期的胎膜早破孕產(chǎn)婦，要根據(jù)發(fā)生的時(shí)間以及患者身體狀況來(lái)進(jìn)行處理，以防止出現(xiàn)危險(xiǎn)事故。

【關(guān)鍵詞】 產(chǎn)科；胎膜早破；臨床分析；護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R562.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--02

胎膜早破會(huì)導(dǎo)致很多并發(fā)癥的出現(xiàn)，嚴(yán)重的威脅母嬰的身體健康[1]。本文主要是將在我愿接受分娩的180例胎膜早破的孕產(chǎn)婦進(jìn)行全面的資料分析，深入的探討該病癥對(duì)于母嬰所產(chǎn)生的影響，同時(shí)還要加強(qiáng)臨床維護(hù)，下面將針對(duì)當(dāng)前的研究過(guò)程做出詳細(xì)的報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中所選擇的孕產(chǎn)婦數(shù)量為180例，全部存在胎膜早破的問(wèn)題，年齡分布在23-36歲范圍內(nèi)。所有的孕產(chǎn)婦均處于33-42周之間。從資料中可以發(fā)現(xiàn)，該180例孕產(chǎn)婦中，135例為初產(chǎn)婦，45例為經(jīng)產(chǎn)婦。然后再將在同一個(gè)期間內(nèi)所分娩的孕產(chǎn)婦，這些孕產(chǎn)婦并未出現(xiàn)胎膜早破的問(wèn)題，數(shù)量為203例。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

①孕產(chǎn)婦陰道流出大量的液體，并不是持續(xù)流出，而是間歇性的流出。

②陰道檢查：將胎兒先露出的部分上推，同時(shí)在腹部位置上施加壓力，使得內(nèi)部的液體可以快速流出，此外用石蕊試紙檢測(cè)其PH值呈陽(yáng)性， 然后將流出的液體進(jìn)行涂片檢查，并且使用羊膜鏡實(shí)施內(nèi)部檢查，直到先露出部分未見(jiàn)羊膜囊 [2]。

1.3 治療方法

全面的檢測(cè)孕產(chǎn)婦的脈搏、體溫、胎心以及羊水變化的情況，應(yīng)用B超來(lái)檢測(cè)子宮內(nèi)是否存在感染的問(wèn)題。具備胎膜早破臨床反應(yīng)的時(shí)候，要進(jìn)行如下的治療：

①如果胎膜早破實(shí)踐在12h以上，此時(shí)要及時(shí)的注射抗生素以免體內(nèi)感染。

②使用以25%的硫酸鎂配合60ml的5%的葡萄糖液體的子宮收縮抑制劑進(jìn)行靜脈滴注，速度保持在2g/h為宜，使用縮宮抑制劑之后保持4-6小時(shí)。

③對(duì)孕產(chǎn)婦注射糖皮質(zhì)激素來(lái)使得胎兒快速成熟，主要就是通過(guò)肌肉注射6mg地塞米松，間隔12小時(shí)注射一次，總結(jié)需要注射4次，避免出現(xiàn)新生兒呼吸困難的情況。醫(yī)護(hù)人員要深入的了解產(chǎn)婦的實(shí)際狀況，選擇合適的終止妊娠的時(shí)間 [3]。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)，早產(chǎn)發(fā)生率、新生兒窒息率等等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用數(shù)據(jù)分析軟件來(lái)進(jìn)行最終的數(shù)據(jù)結(jié)果分析，最終的數(shù)據(jù)通過(guò)（x ±s）表示，使用t進(jìn)行數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組孕產(chǎn)婦分娩方式比較 見(jiàn)表1。

應(yīng)用羊膜鏡進(jìn)行孕產(chǎn)婦檢查，直到先露出部分，并未發(fā)現(xiàn)羊膜囊[2]。

3 護(hù)理措施

3.1 確定胎膜早破的原因

當(dāng)前臨床上并且真正的確定胎膜早破發(fā)生的具體原因，但是從大量的醫(yī)學(xué)實(shí)踐出發(fā)，總結(jié)出其可能導(dǎo)致胎膜早破的幾個(gè)原因：胎膜發(fā)育不完全、子宮內(nèi)壓力變化、孕產(chǎn)婦的身體機(jī)能不達(dá)標(biāo)等等。在未來(lái)的醫(yī)學(xué)發(fā)展中，還需要加強(qiáng)研究，從而可以準(zhǔn)確的確定發(fā)生胎膜早破的具體原因，以更好的消除該問(wèn)題 。

3.2 產(chǎn)前護(hù)理

孕產(chǎn)婦在進(jìn)入到醫(yī)院之后，醫(yī)護(hù)人員需要間隔2小時(shí)就要開(kāi)展1次胎心監(jiān)護(hù)，如果發(fā)現(xiàn)監(jiān)護(hù)過(guò)程中存在任何的異常問(wèn)題，必須要采取有效的措施進(jìn)行搶救，避免在子宮內(nèi)部壓力過(guò)大而導(dǎo)致的羊水流出，也能夠防止出現(xiàn)臍帶脫垂的問(wèn)題。根據(jù)需要，護(hù)理人員需要每日對(duì)孕產(chǎn)婦使用2%聚維酮碘進(jìn)行外陰部的清潔處理，頻率可以根據(jù)孕產(chǎn)婦的實(shí)際情況增減，同時(shí)還要在陰道位置上墊消毒藥巾，防止造成嚴(yán)重的感染還需要進(jìn)行外陰檢查 。

3.3 終止妊娠的方式

對(duì)于上述母嬰狀況非常良好的情況，也不存在任何的感染問(wèn)題，可以選擇期待療法，也就是在孕產(chǎn)婦孕周達(dá)到了34周之后或者是應(yīng)用肺臟成熟藥物48h之后，可以對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行引導(dǎo)助產(chǎn)或者陰道分娩。對(duì)于孕周較小的情況來(lái)說(shuō)，胎兒體質(zhì)量比較低的情況下，選擇陰道分娩的方式安全性比較高。

3.4 心理護(hù)理

孕產(chǎn)婦胎膜早破一旦發(fā)生之后，都會(huì)是急診的情況下進(jìn)入到醫(yī)院內(nèi)，此時(shí)孕產(chǎn)婦通常都會(huì)存在焦慮、擔(dān)憂等心理負(fù)擔(dān)，此時(shí)要結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，避免負(fù)面情緒而影響生產(chǎn)。

3.5 產(chǎn)后護(hù)理

胎膜早破一旦存在滯后就會(huì)出現(xiàn)新生兒窒息的問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員必須要將所有的新生兒搶救設(shè)施準(zhǔn)備好。嬰兒出生以后要結(jié)合窒息的嚴(yán)重程度采取搶救措施，直到嬰兒出現(xiàn)皮膚變紅、哭聲響亮才能切斷臍帶。本次實(shí)驗(yàn)過(guò)程中并未發(fā)生新生兒死亡的情況，產(chǎn)后也及時(shí)進(jìn)行護(hù)理，孕產(chǎn)婦健康并未受到影響 。

綜上所述，胎膜早破容易造成比較嚴(yán)重的母嬰并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。對(duì)于出現(xiàn)該病癥的孕產(chǎn)婦，要積極的采取有效的護(hù)理措施，從而避免上述問(wèn)題的發(fā)生。

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