社區(qū)開展產(chǎn)后訪視對(duì)母嬰保健的影響研究

楊榮容

【摘 要】目的：分析產(chǎn)后訪視對(duì)母嬰保健的影響。方法：選取我院于2017年3月～2018年3月期間，本社區(qū)內(nèi)收治200例住院分娩后的產(chǎn)婦，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=100）和對(duì)照組（n=100），對(duì)照組行常規(guī)產(chǎn)后隨訪，實(shí)驗(yàn)組行產(chǎn)后訪視。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后訪視結(jié)果優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論：通過將產(chǎn)后訪視應(yīng)用于母嬰保健中，能夠有效改善母嬰健康。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)后訪視；母嬰保??；影響分析

Abstract Objective： to analyze the influence of postpartum visit on maternal and infant health care. Methods： in our hospital in March 2016 ～2018 March， 60 cases of parturients after childbirth were treated in the community， the average of which was divided into the experimental group （n=30） and the control group （n=30） in the form of computer table method. The control group was followed up with the routine postpartum follow-up， and the experimental group received postpartum visits. Results： the results of postpartum visit in the experimental group were better than those in the control group. Conclusion： the application of postnatal visit to maternal and infant health care can effectively improve maternal and infant health.

Keywords postpartum visit； maternal and infant health care； influence analysis

【中圖分類號(hào)】R197.64 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）10-03--01

本文將以我社區(qū)于2017年3月～2018年3月期間進(jìn)行研究的，住院分娩后的200例產(chǎn)婦予以分析，評(píng)定產(chǎn)后訪視所具有的效果。

1 臨床數(shù)據(jù)和方法

1.1 基本數(shù)據(jù)

在2017年3月～2018年3月期間，本社區(qū)內(nèi)收治200例住院分娩后的產(chǎn)婦，采用計(jì)算機(jī)表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組各為100例，其中實(shí)驗(yàn)組中，最大年齡36歲，最小年齡21歲，中位年齡（27.1±4.0）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦70例，大學(xué)以及以上學(xué)歷55例、高中學(xué)歷20例、初中以及以下學(xué)歷25例；對(duì)照組中，最大年齡35歲，最小年齡20歲，中位年齡（26.1±4.1）歲，其中經(jīng)產(chǎn)婦29例，初產(chǎn)婦71例，大學(xué)以及以上學(xué)歷58例、高中學(xué)歷22例、初中以及以下學(xué)歷20例。兩組患者基線資料采用SPSS17.0軟件處理統(tǒng)計(jì)，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)隨訪，實(shí)驗(yàn)組行產(chǎn)后訪視，具體方法為：①建立聯(lián)絡(luò)制度，對(duì)產(chǎn)婦的家庭具體住址、聯(lián)系方式（微信、電話、短信、家庭電話）等、產(chǎn)婦的傷口、新生兒臍部護(hù)理、接種情況、醫(yī)院聯(lián)系方式進(jìn)行詳細(xì)記錄。②準(zhǔn)備常規(guī)應(yīng)用物品，如孕產(chǎn)婦保健指南、溫度計(jì)、聽診器、手表、醫(yī)用手套、清潔紙巾、嬰兒專用稱重物品、碘酒以及棉簽等；③設(shè)置產(chǎn)后訪視用時(shí)：產(chǎn)后1周內(nèi)和產(chǎn)后4周上門訪視各一次，42天后電話訪視一次，并上社區(qū)醫(yī)院作產(chǎn)后檢查。共3次訪視：2次上門，1次電話。其他時(shí)間段可以根據(jù)家屬的要求合理進(jìn)行訪視，進(jìn)行出院后7日的常規(guī)指導(dǎo)；④常規(guī)檢查內(nèi)容：按時(shí)檢查患者的體溫變化情況、日常飲食情況、血壓指數(shù)、睡眠情況、大便以及小便情況、體重變化、精神情緒、喂養(yǎng)方法等，同時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦自測(cè)乳房以及乳頭情況，是否會(huì)發(fā)生紅腫以及皸裂的情況。另外對(duì)檢查子宮底的下降程度進(jìn)行分析，觀察是否出現(xiàn)壓痛感，同時(shí)分析傷口愈合情況，產(chǎn)褥期的臨床反應(yīng)以及惡露的氣味和顏色。指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的進(jìn)食，保證維生素含量充足，同時(shí)加強(qiáng)乳房護(hù)理，進(jìn)行母乳喂養(yǎng)保證產(chǎn)婦產(chǎn)后半年內(nèi)能母乳喂養(yǎng)。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)產(chǎn)婦的基本資料如產(chǎn)褥期感染情況、產(chǎn)后出血程度、傷口愈合情況、乳房感染以及乳房腫脹情況、乳頭發(fā)生皸裂的次數(shù)、乳腺炎發(fā)生率等予以分析，同時(shí)記錄新生兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究的200例產(chǎn)婦所有數(shù)據(jù)均行SPSS17.0軟件進(jìn)行檢驗(yàn)設(shè)計(jì)，其中兩組產(chǎn)婦基線資料情況分析、嬰兒基本情況分析用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為p<0.05的差異性，證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦基本情況分析

其中實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦圍產(chǎn)期階段存在的不良反應(yīng)要顯著低于對(duì)照組，組間對(duì)比統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，實(shí)驗(yàn)組中，乳腺炎發(fā)生1例、傷口愈合不良1例、產(chǎn)后出血0例、褥期感染0例、乳房腫脹3例、乳頭皸裂0例、再住院0例，總發(fā)生率為5%；對(duì)照組中，乳腺炎發(fā)生3例、傷口愈合不良5例、產(chǎn)后出血2例、褥期感染2例、乳房腫脹3例、乳頭皸裂3例、再住院2例，總發(fā)生率為20%，組間對(duì)比X2=10.2857，p=0.0013。

2.2 兩組新生兒的基礎(chǔ)情況分析

實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)2例黃疸、1例濕疹，總發(fā)生率為3%；對(duì)照組中，7例黃疸、3例濕疹，總發(fā)生率為10%，組間對(duì)比X2=4.0313，p=0.0446。

3 討論

產(chǎn)后訪視主要是指醫(yī)務(wù)人員或者社區(qū)管理人員對(duì)產(chǎn)婦以及新生兒出院后的身體情況進(jìn)行的評(píng)定以及護(hù)理服務(wù)[1]，也就是在產(chǎn)婦產(chǎn)后1周內(nèi)和產(chǎn)后4周上門訪視各一次，42天后電話訪視一次，母親和嬰兒返回醫(yī)院或者社區(qū)進(jìn)行檢查[2]。身為圍產(chǎn)期保健的主要組成內(nèi)容，產(chǎn)后訪視加強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)化管理，同時(shí)達(dá)到延續(xù)產(chǎn)前以及產(chǎn)時(shí)的保健服務(wù)，并關(guān)注了母嬰健康[3]。

在當(dāng)前生活水平不斷改善以及提升的狀態(tài)下，產(chǎn)婦以及家屬同時(shí)對(duì)新生兒的健康以及產(chǎn)婦自身健康有了更加強(qiáng)烈的要求[4]，因此，無論是醫(yī)院還是社區(qū)對(duì)產(chǎn)后訪視指導(dǎo)以及護(hù)理情況有了更高的要求，因此在一定程度上導(dǎo)致了產(chǎn)婦以及家屬對(duì)產(chǎn)后訪視結(jié)果的不滿[5]，造成醫(yī)患糾紛，社區(qū)糾紛頻發(fā)，所以當(dāng)前需要對(duì)產(chǎn)后方式內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整。當(dāng)我社區(qū)開始進(jìn)行產(chǎn)后訪視后，不但保證了孕期階段以及住院分娩階段服務(wù)到延伸的過程。同時(shí)可以說產(chǎn)褥期以及新生兒期階段作為產(chǎn)婦生理以及心理的特別狀態(tài)，產(chǎn)褥期關(guān)系到了產(chǎn)婦的身體健康甚至對(duì)嬰兒產(chǎn)生一生的影響。產(chǎn)后訪視主要是婦幼保健醫(yī)師同社區(qū)聯(lián)合進(jìn)行上門訪問的形式，對(duì)產(chǎn)婦以及家屬進(jìn)行護(hù)理操作指導(dǎo)，進(jìn)行宣傳指導(dǎo)，教導(dǎo)產(chǎn)婦掌握圍產(chǎn)期的相關(guān)要點(diǎn)，幫助產(chǎn)婦如何做好個(gè)人清潔以及按時(shí)運(yùn)動(dòng)。

另外在進(jìn)行產(chǎn)后訪視的過程中，需要進(jìn)行心理保健指導(dǎo)，根據(jù)臨床調(diào)查證實(shí)，產(chǎn)后精神病癥主要分為情緒不佳、產(chǎn)后抑郁以及產(chǎn)后精神癥狀，在生產(chǎn)后第一周內(nèi)產(chǎn)婦存在較為短周期的以及輕度的痛苦或者出現(xiàn)想哭的感受，則稱之為產(chǎn)后心緒不佳，臨床早期開展對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后情緒護(hù)理，以此及時(shí)對(duì)產(chǎn)后情緒不佳的患者進(jìn)行心理保健指導(dǎo)。有效降低抑郁情況的發(fā)生。合理指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行盆肌運(yùn)動(dòng)，盆底肌主要是肛提肌為主的一種，幫助產(chǎn)婦進(jìn)行生殖器官的改善，防止生產(chǎn)后產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮脫垂、直腸以及張力性尿失禁的發(fā)生，另外能夠改善性生活，促進(jìn)夫妻恩愛和諧。在本次研究實(shí)驗(yàn)組中，乳腺炎發(fā)生1例、傷口愈合不良1例、產(chǎn)后出血0例、褥期感染0例、乳房腫脹3例、乳頭皸裂0例、再住院0例，總發(fā)生率為5%；對(duì)照組中，乳腺炎發(fā)生3例、傷口愈合不良5例、產(chǎn)后出血2例、褥期感染2例、乳房腫脹3例、乳頭皸裂3例、再住院2例，總發(fā)生率為20%，組間對(duì)比X2=10.2857，p=0.0013。實(shí)驗(yàn)組中，出現(xiàn)2例黃疸、1例濕疹，總發(fā)生率為3%；對(duì)照組中，7例黃疸、3例濕疹，總發(fā)生率為10%，組間對(duì)比X2=4.0313，p=0.0446。同時(shí)由以上數(shù)據(jù)可知，進(jìn)行產(chǎn)后訪視能夠改善產(chǎn)婦的身體健康，降低新生兒的發(fā)生率，同時(shí)對(duì)產(chǎn)婦可以加強(qiáng)產(chǎn)后性保健指導(dǎo)，一般情況下，可以說產(chǎn)后性問題逐漸引起重視，大約有50%以上的產(chǎn)婦認(rèn)為性生活質(zhì)量受到了影響，產(chǎn)后90日內(nèi)性問題較比孕前會(huì)更加明顯，主要存在的性問題也就是性交痛感發(fā)生，干澀等，因此通過社區(qū)訪視，避免尷尬感。指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)后的性生活保健，合理避孕。

新生兒撫觸指導(dǎo)，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)證實(shí)，撫觸能夠強(qiáng)化新生兒奶量的攝入，同時(shí)嬰兒的體重有所增長，強(qiáng)化胃腸蠕動(dòng)，促進(jìn)膽紅素的排泄，降低新生兒出現(xiàn)生理性黃疸，強(qiáng)化新生兒睡眠質(zhì)量。當(dāng)前新生兒撫觸主要是在醫(yī)院進(jìn)行，但是在一定程度上可以通過社區(qū)聯(lián)合，由醫(yī)師指導(dǎo)進(jìn)行撫觸護(hù)理，保證產(chǎn)婦以及家屬能夠熟練的進(jìn)行此項(xiàng)操作，強(qiáng)化新生兒身心發(fā)育能力。另外如果新生兒一旦出現(xiàn)黃疸等不良反應(yīng)癥狀，可以先做觀察，而后去醫(yī)院進(jìn)行檢查，保證新生兒健康，同時(shí)家屬以及產(chǎn)婦不要過多的用手觸摸新生兒的臉頰。

綜上所述，社區(qū)開展產(chǎn)后訪視對(duì)母嬰保健的影響效果顯著，能夠有效改善產(chǎn)婦生活質(zhì)量，降低新生兒不良反應(yīng)發(fā)生率，提升產(chǎn)婦身體健康。

參考文獻(xiàn)

王美麗. 社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)促進(jìn)母嬰健康的積極影響[J]. 中外女性健康研究， 2015（9）：38-39.

李元瓊， 陳麗， 李芳. 社區(qū)產(chǎn)后訪視對(duì)提高母嬰健康水平的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2015（44）：170-171.

彭金玲， 熊家愔， 榮麗紅. 400例產(chǎn)后訪視的社區(qū)護(hù)理干預(yù)分析[J]. 現(xiàn)代診斷與治療， 2016， 27（6）：1165-1166.

鈕娟珍， 高蔓莉， 李霞，等. 增加產(chǎn)后訪視次數(shù)對(duì)母嬰健康的作用分析[J]. 中醫(yī)藥管理雜志， 2015（8）：109-110.

寧建華. 淺談產(chǎn)后訪視在心臟病產(chǎn)婦母嬰保健工作中的作用[J]. 國際心血管病雜志， 2017（a01）：217-218.