莫讓身材矮小耽誤孩子的未來

文/張改秀（山西省兒童醫(yī)院遺傳代謝內(nèi)分泌科 主任醫(yī)師）

身高是生長發(fā)育的重要標(biāo)志。矮小癥是兒童生長發(fā)育中最為常見的內(nèi)分泌與營養(yǎng)代謝性疾病。身材矮小不僅容易使兒童苦惱、產(chǎn)生自卑心理，還可能影響未來的求學(xué)、擇業(yè)和擇偶。因此，對于矮小癥早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、早期治療非常重要。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，97%的身材矮小青少年家長不認(rèn)為孩子個(gè)子矮是病，認(rèn)為是孩子“晚長”、遺傳或挑食偏食所致，只有1.6%的家長意識(shí)到可能是由某種疾病引起的，超過20%的家長沒采取過任何措施來應(yīng)對孩子矮小。因此兒童身材矮小的就醫(yī)、診斷和治療總是過遲，經(jīng)常有超過15歲的矮小癥患兒前來就醫(yī)，雖然經(jīng)過治療，身高能有所增加，但要想達(dá)到成人的平均身高已不可能。

什么是矮小癥？

矮小癥是指身高低于同種族、同年齡、同性別生長發(fā)育曲線的第三百分位線以下。換言之，100個(gè)同齡孩子按身高由低到高排隊(duì)，排在前三位的孩子就屬于矮小癥。

身材的高矮是由哪些因素決定的？

身材的高矮是多種因素共同作用的結(jié)果。身高的70%～80%由遺傳因素決定，環(huán)境、營養(yǎng)、體育鍛煉、生活習(xí)慣、疾病、激素、性成熟早晚等后天因素占20%～30%。

遺傳因素表現(xiàn)為不同種族、家族中個(gè)體體格發(fā)育差異，如身材高低，發(fā)育遲早等均與遺傳有關(guān)。因此臨床上常常用父母身高來預(yù)測孩子的遺傳靶身高。

男孩遺傳靶身高預(yù)測：[父身高＋(母身高＋13)]÷2±7.5厘米；

女孩遺傳靶身高預(yù)測：[(父身高－13)＋母身高]÷2±6.0厘米。

遺傳因素賦予孩子的長個(gè)兒能力也需要在各種后天因素的保證下才能充分發(fā)揮。如果孩子在長個(gè)期間由于疾病、營養(yǎng)、不良生活習(xí)慣等影響到孩子生長潛能發(fā)揮的話，即使遺傳靶身高很高，也會(huì)最終導(dǎo)致身材矮小。

生長激素有多重要？

正常孩子出生時(shí)身長平均為50cm，1歲時(shí)身長約75厘米，2歲時(shí)身長約89厘米。2歲以后身高每年增長5～8厘米。2～12歲兒童平均身高可根據(jù)年齡（歲）×6 + 77(厘米)粗略估算。

不論男女，判定兒童矮小有一條黃金分界線，那就是4歲。4歲以前，身高的增長主要靠營養(yǎng)、護(hù)理。4歲之后，身高增長主要依賴生長激素調(diào)控。此時(shí)人體內(nèi)生長激素、甲狀腺素的分泌調(diào)節(jié)已基本成熟，飲食、睡眠習(xí)慣逐漸形成，從身材上可以看出是否存在缺陷，這些因素對今后的生長發(fā)育都起著決定性的作用。

如何準(zhǔn)確地測量身高？

準(zhǔn)確的身高測量是判定身材是否矮小的前提。

測量身高時(shí)需要注意“四個(gè)一”：同一時(shí)間(固定時(shí)間)、同一地點(diǎn)、同一量具、同一人測量（因?yàn)榈匦囊Φ年P(guān)系，人體上下午的身高有1～2厘米的差別）。

1.測量身高時(shí)孩子要脫鞋，自然站立、目光向前平視、雙手自然下垂、肩膀和臀部靠墻、腳后跟并攏。

2.家長拿一個(gè)三角直尺或較厚的書，直角面貼墻，由上向下滑動(dòng)直到另一直角邊緊貼頭皮，然后在測量位置畫線。

3.用卷尺測量或直接讀數(shù)。

家長應(yīng)時(shí)時(shí)關(guān)注孩子的情況。把不同時(shí)期孩子的身高數(shù)據(jù)記錄下來，就可以畫出一條簡單的生長曲線。生長曲線呈平穩(wěn)上升趨勢，就表明生長速度正常；如果曲線變化不大或下降，就說明孩子的生長可能出了問題。

如果孩子兩三年褲子都能穿，掉了的牙很長時(shí)間都不長，上學(xué)總坐第一排，每年生長速度不足，即3歲以下生長速度低于每年7厘米，3歲至青春期生長速度低于每年5厘米，青春期低于每年6厘米，家長就應(yīng)該注意，尋求專業(yè)醫(yī)生的干預(yù)。建議家長每3個(gè)月給孩子測量一次身高，及時(shí)發(fā)現(xiàn)生長速度的變化情況。

身高增長緩慢怎么辦？

首先，找找是否存在營養(yǎng)、睡眠、運(yùn)動(dòng)等方面的問題，如果有，要及時(shí)消除影響因素。

其次，應(yīng)該帶孩子到內(nèi)分泌?？崎T診進(jìn)行骨齡、激素水平的檢查，除外甲狀腺功能減低癥、生長激素缺乏癥等疾病引起的生長速度減慢。

最后，堅(jiān)決不要輕易相信增高廣告，更不能隨便服用增高類保健藥物，以免誤服含激素的營養(yǎng)品而影響最終的身高。家長也千萬不要抱著孩子“晚長”的心態(tài)不去干預(yù)，錯(cuò)過孩子最佳的身高增長期，讓孩子長高的夢想成為泡影。

身高增長突然加速是好事嗎？

原來個(gè)子長得慢的孩子出現(xiàn)身高增長突然加速，比原有的生長速度明顯加快，要警惕青春期是否提早啟動(dòng)。尤其是8歲以前的女孩，9歲以前的男孩，出現(xiàn)生長加速，乳房、睪丸發(fā)育、說話變聲等，可能為性早熟，家長應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院就醫(yī)，不要因?yàn)椤霸玳L”盲目樂觀。性早熟的孩子就像一輛還沒有加滿油就搶先沖出起跑線的車，開始領(lǐng)先，但不久就會(huì)因?yàn)閯?dòng)力不足而被別的車趕上，最終導(dǎo)致身材矮小的悲劇。

矮小癥患兒應(yīng)如何治療？

對于矮小癥患兒，關(guān)鍵是要查出矮小的病因，進(jìn)行有針對性的治療。

帶孩子到醫(yī)院接受必要的檢查——讓專科醫(yī)生根據(jù)臨床資料和化驗(yàn)結(jié)果綜合分析、判斷引起矮小的原因——最后確定治療方案。這是最安全、有效的選擇。

基因重組人生長激素治療法可行嗎？

對于生長激素缺乏癥、先天性卵巢發(fā)育不全綜合征、小于胎齡兒、慢性腎功能不全引起的矮小以及特發(fā)性矮小癥患兒，可通過基因重組人生長激素治療改善終身高。

國外使用基因重組人生長激素已經(jīng)有30年的歷史，僅美國就有超過20萬名患者接受過治療。目前臨床使用的基因重組人生長激素和人體分泌的生長激素結(jié)構(gòu)完全相同，純度較高，經(jīng)過對患者的長期隨訪和數(shù)據(jù)庫資料研究，證明生長激素治療矮小癥具有安全性。但基因重組人生長激素不是萬能藥，需理性全面認(rèn)識(shí)，在有經(jīng)驗(yàn)的?？漆t(yī)生指導(dǎo)下用藥。

1.合理的飲食

合理的飲食是長高的營養(yǎng)基礎(chǔ)，如早晚各飲一杯牛奶，常食蝦皮、海產(chǎn)品。體育活動(dòng)可以增強(qiáng)體質(zhì)，是促進(jìn)身體發(fā)育最有效的方法。

2.適當(dāng)?shù)腻憻?/h3>

研究顯示，運(yùn)動(dòng)的兒童比不運(yùn)動(dòng)的兒童平均高2～3厘米。每天適當(dāng)?shù)劐憻?，如跳繩、打籃球、摸高等，能明顯改善身高情況。

3.充足的睡眠

生長激素是唯一使骨骼線性生長的激素。生長激素的分泌高峰在深睡眠中，長高更是在晚上進(jìn)行，充足的睡眠是長高的必備條件。

4.健康開朗的性格

現(xiàn)代心理學(xué)家研究認(rèn)為，精神緊張、抑郁等因素也可影響長高。所以家長要幫助孩子養(yǎng)成健康開朗的性格，平和愉悅的生活是孩子生長潛能充分表達(dá)的保障。

醫(yī)學(xué)研究充分證明，沒有一種藥，包括生長激素，能夠使所有矮身材患者長高，特別是當(dāng)青春期發(fā)育過后，骨骺已經(jīng)閉合，任何藥物都不能起到增高作用。因此重視兒童身高發(fā)育，及早干預(yù)是關(guān)鍵。