孩子患黃疸，疫苗和母乳怎么選

文/嚴(yán)虎（上海市第一婦嬰保健院新生兒科 主治醫(yī)師）

對(duì)于患黃疸孩子我一般會(huì)建議：為了讓母乳性黃疸的孩子按時(shí)接種疫苗，可暫停母乳3～5天，期間吃配方奶，等黃疸明顯消退后再去接種疫苗。打完疫苗恢復(fù)母乳喂養(yǎng)。

說(shuō)實(shí)話，出這個(gè)主意是非常無(wú)奈的。因?yàn)楹芏嗄溉樾渣S疸會(huì)持續(xù)到孩子生后2個(gè)月，個(gè)別可持續(xù)到生后3個(gè)月。而給有黃疸的孩子接種第二針乙肝疫苗（正常接種時(shí)間是生后1個(gè)月）還有一些爭(zhēng)議。所以這第二針乙肝疫苗的接種往往受到影響。

家長(zhǎng)會(huì)感覺(jué)孩子的黃疸是疾病，得“治”。因?yàn)橛胁〔挪荒艽蛞呙?，于是往往給孩子吃灌茵梔黃和益生菌。所以部分孩子因此被停了母乳喂養(yǎng)。

這就導(dǎo)致家長(zhǎng)焦慮、孩子出現(xiàn)藥物性腹瀉和體重下降（茵梔黃口服液最常見(jiàn)的不良反應(yīng)）。更有甚者，部分家長(zhǎng)對(duì)這種黃疸過(guò)于恐慌，決定斷奶，導(dǎo)致孩子徹底告別母乳。

為了“按時(shí)”接種疫苗，給孩子暫停3～5天的母乳喂養(yǎng)，代價(jià)似乎不算大。但這種“暫停母乳”的做法往往對(duì)多數(shù)孩子造成了干擾：比如，出現(xiàn)排便不規(guī)律，而有些寶寶出現(xiàn)皮疹、腹脹、便秘、便血、腹瀉等對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀。

就本人的觀點(diǎn)，其實(shí)乙肝疫苗是非常安全、不良反應(yīng)發(fā)生率極低的疫苗。其接種并沒(méi)有什么特殊的禁忌。除了對(duì)疫苗成分有嚴(yán)重過(guò)敏或者接種當(dāng)時(shí)患有中、重度急性疾病。根本沒(méi)有黃疸這一條。

所以，我們還是“盡量”不要暫停母乳喂養(yǎng)?？蓤?jiān)持母乳喂養(yǎng)的話，孩子就會(huì)面對(duì)延遲第二針乙肝疫苗接種的問(wèn)題。

目前規(guī)定，新生兒乙肝疫苗的接種時(shí)間是“出生后”“生后1個(gè)月”“生后6個(gè)月”，俗稱“0、1、6方案”。

如果延遲接種，孩子會(huì)不會(huì)就不能產(chǎn)生有效的保護(hù)性抗體？原本生后第1個(gè)月就要接種的第二針乙肝疫苗到底可以延遲多長(zhǎng)時(shí)間？這是家長(zhǎng)特別關(guān)心的問(wèn)題。

其實(shí)，按照美國(guó)疾病預(yù)防控制中心（CDC）的要求，第二針乙肝疫苗不是“必須”在孩子生后1個(gè)月就要接種，適當(dāng)延遲完全可以，但不要超過(guò)生后2個(gè)月。也就是孩子生后2個(gè)月內(nèi)完成第二針乙肝疫苗不影響接種效果。

而多數(shù)母乳性黃疸會(huì)在孩子生后2個(gè)月左右退去，所以我們不必為了非要“及時(shí)”給孩子接種第二針乙肝疫苗而暫停母乳喂養(yǎng)。

即使個(gè)別孩子的母乳性黃疸會(huì)持續(xù)2個(gè)月以上，我們也希望家長(zhǎng)不要顧慮，孩子完全可以接種乙肝疫苗。

再次強(qiáng)調(diào)，黃疸不是接種乙肝疫苗的禁忌。母乳性黃疸的孩子可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，無(wú)須為了接種疫苗而給孩子暫停母乳，關(guān)注孩子的生長(zhǎng)發(fā)育以及定期監(jiān)測(cè)黃疸就行。