人到中老年，需防關節(jié)炎

郭劍華

膝關節(jié)骨關節(jié)炎是一種慢性退行性骨關節(jié)病，是關節(jié)增生退變及關節(jié)軟骨損壞導致的一系列癥狀。在人體關節(jié)中，膝關節(jié)除要支撐全身重量，還要做站立、下蹲、跳躍、跑步、行走動作，活動十分頻繁，是最易發(fā)生勞損的關節(jié)，所以膝關節(jié)骨性關節(jié)炎在中老年性疾病中最為常見。

別相信“根治”的宣傳

膝關節(jié)骨關節(jié)炎常表現(xiàn)為膝關節(jié)疼痛，運動后加重，休息后減輕，行走不方便，伸屈膝關節(jié)受限，下蹲困難，上下樓梯疼痛明顯，或突然活動發(fā)生刺痛，并常伴有軟腿欲跌現(xiàn)象?；颊呦リP節(jié)伸直到一定程度可引起疼痛，在膝關節(jié)的伸屈過程中往往發(fā)出捻發(fā)響聲。嚴重的會出現(xiàn)下肢肌肉萎縮，還可出現(xiàn)關節(jié)積液，并發(fā)滑膜炎。

中醫(yī)將膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎列入“骨痹”范疇。認為人到中年，肝腎不足，氣血失調(diào)，筋骨失其濡養(yǎng)，加之外傷、勞損及感受風寒濕邪，使痰淤內(nèi)停，脈絡不通，筋骨失養(yǎng)而發(fā)病。

患上膝關節(jié)退行性骨關節(jié)炎，不管保守治療還是手術治療均不可能永不復發(fā)，那種可以用什么方法“根治膝關節(jié)骨性關節(jié)炎”的宣傳是不實的，可以不必相信。

預防從青年時期開始

膝關節(jié)保養(yǎng)要從青年開始，目前尚不能完全預防骨性關節(jié)炎的發(fā)生，但是通過一些措施，可以減少或延緩骨性關節(jié)炎的發(fā)生。

1.減輕體重，盡量不穿高跟鞋，保護關節(jié)不要受到損傷，如避免關節(jié)受到反復的沖擊力或扭力，少爬高樓少登山，打太極拳、跳廣場舞要適度。

2.避免超負荷的運動和勞動，盡量減少膝關節(jié)的負擔，不久站久行，不做深蹲動作和盤腿動作。如果有髕骨、半月板、膝關節(jié)韌帶的損傷一定要及時治療。關節(jié)內(nèi)骨折或脫位要及時復位，對癥處理。當發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)周圍有畸形時要及時矯形，膝關節(jié)要保暖。

3.適當服用維生素A、維生素C、維生素E及補充維生素B等，對膝關節(jié)骨性關節(jié)炎有一定的預防作用。

中西醫(yī)結合治療有良效

1.中醫(yī)治療

中醫(yī)綜合治療是膝關節(jié)骨關節(jié)炎目前較理想的治療方法。如針灸治療、推拿治療、小針刀治療、中藥內(nèi)服外敷治療、中藥熏洗治療及膝關節(jié)腔內(nèi)沖洗治療等。通過臨床觀察，療效較佳。

◇ 針灸治療

作用：疏通經(jīng)絡，調(diào)理氣血，達到“通則不痛”的目的。

溫針灸可溫經(jīng)止痛，散寒通絡，消除冷痛的現(xiàn)象。

◇ 推拿治療

作用：解除肌肉痙攣，減輕疼痛，松解關節(jié)周圍軟組織的粘連，改善膝關節(jié)功能。

◇ 小針刀治療

作用：通過針刀對軟組織與軟組織之間的粘連、軟組織與骨之間的粘連的松解，使軟組織損傷恢復其動態(tài)平衡，使關節(jié)恢復其力學平衡，從而達到治療目的。

◇ 中藥內(nèi)服外敷治療

中藥內(nèi)服：在中醫(yī)辨證論治的指導下，采用補益肝腎、調(diào)理氣血、活血止痛、祛風散寒中藥內(nèi)服治療。

中藥外敷：采用活血通絡、消腫利水的藥物，達到止痛的目的。

◇ 中藥熏洗

作用：活血化淤，通暢氣血，消腫止痛，緩解痙攣。

◇ 膝關節(jié)腔注入玻璃酸鈉

作用：玻璃酸鈉為關節(jié)滑液的主要成分。其在關節(jié)腔內(nèi)起到潤滑作用，減少組織之間的摩擦，同時發(fā)揮彈性作用，緩沖應力對關節(jié)軟骨的作用，保護關節(jié)軟骨，促進關節(jié)軟骨的愈合與再生，緩解疼痛，增加關節(jié)活動度。

2.西醫(yī)治療

膝關節(jié)骨關節(jié)炎的西醫(yī)治療手段包括非手術治療（如理療能促進血液循環(huán)，改善炎癥反應；藥物治療能消炎鎮(zhèn)痛）、微創(chuàng)治療（如關節(jié)鏡）、手術治療（如關節(jié)融合術、關節(jié)置換術）等。

正確護理促恢復

膝關節(jié)骨性關節(jié)炎患者多為中老年人，家人應給予周到的護理，不僅在住院期間，出院后均要給予心理、生活、飲食、功能鍛煉等方面的得當護理。

◇ 心理護理

消除其孤獨和寂寞感，多交談，讓患者感到親切、溫暖。

◇ 疼痛護理

幫助患者經(jīng)常更換姿勢，幫助患者局部按摩。

◇ 食療

1.枸杞30克、粳米60克。將上兩味淘洗干凈，熬煮成粥。早晚溫熱食用。有滋補肝腎、補腎益氣的作用。適用于腎陰虛的患者。

2.當歸30克、生姜50克、羊肉250克。燉湯食用。有補血溫經(jīng)散寒的作用。適用于血虛感受寒濕之人。

◇ 休息和運動

注意休息，適當做一些簡單輕松的家務勞動或運動，盡量保持膝關節(jié)的功能活動。

◇ 膝關節(jié)功能鍛煉

患者應注意不久站、久行，注意膝關節(jié)保暖，觀察膝關節(jié)的表現(xiàn)。如發(fā)現(xiàn)膝關節(jié)腫脹、發(fā)紅、發(fā)熱、陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛、僵硬或活動困難、活動時關節(jié)有響聲、上下樓梯疼痛、下蹲困難、行走膝打閃、膝關節(jié)交鎖等癥狀時，都是膝關節(jié)發(fā)生病變的信號，出現(xiàn)上述情況要及時就醫(yī)?？筛鶕?jù)病情選擇適當?shù)墓δ苠憻挕?/p>

膝關節(jié)功能鍛煉的原則是以主動不負重的活動為主，練習關節(jié)活動，增強肌肉力量，以保持和改善關節(jié)活動范圍，穩(wěn)定關節(jié)的平衡力。功能鍛煉可促進局部血液循環(huán)，保護、增強軟組織的彈性及韌性，減少發(fā)病幾率，延長疾病發(fā)作間隔時間。

伸膝活動（圖1）

患者坐于床邊或椅子上，將雙足平放于地板上，盡量伸直一側膝關節(jié)，并保持伸直位到有酸脹感，再慢慢屈曲膝關節(jié)，兩腿交替進行，反復5～10次。

屈膝活動（圖2）

患者俯臥位，雙下肢平放于床上，將一側膝關節(jié)屈曲盡力靠向臀部，并保持屈曲位到有酸脹感，再慢慢伸直膝關節(jié)，兩腿交替進行，反復5～10次。

腘繩肌鍛煉（圖3）

患者仰臥，雙下肢平放，將一側膝關節(jié)屈曲盡量貼向胸部，并用手固定大腿，然后逐漸伸直膝關節(jié)，當有酸脹感時屈曲膝關節(jié)，再慢慢放平。兩腿交替進行，反復5～10次。

股四頭肌鍛煉（圖4）

患者俯臥，雙下肢平放，屈曲一側膝關節(jié)并用毛巾環(huán)繞同側踝部，逐漸向臀部盡力牽拉小腿，持續(xù)1～2分鐘，兩腿交替進行，反復5～10次。