辨證治療胃腸功能紊亂癥的臨床觀察

吳澤林

（煙臺(tái)市福山區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 煙臺(tái) 265500）

胃腸功能紊亂癥是臨床中較為常見的一類疾病，而發(fā)病的主要部位多以胃、小腸、大腸、食管等。同時(shí)因長(zhǎng)期患病會(huì)致使患者發(fā)生胃腸功能紊亂，容易出現(xiàn)失眠、健忘、頭痛等癥狀，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[1]。本研究對(duì)本院2016年1月—2018年1月收治的120例胃腸功能紊亂患者采取的不同治療方案回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年1月—2018年1月本院收治的120例胃腸功能紊亂患者臨床資料，將患者分為2組。對(duì)照組60例，男32例，女28例；年齡23～56歲，平均年齡35.28歲；病程2～6年，平均病程（3.15±1.07）年。試驗(yàn)組60例，男26例，女34例；年齡22～57歲，平均年齡35.19歲；病程2～6年，平均病程 （3.27±1.09） 年。2組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P〉0.05），具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 全部患者均出現(xiàn)上腹部疼痛、餐后有飽脹感或有上腹灼熱等癥狀；排便次數(shù)不規(guī)律；糞便性狀有異常。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 有嚴(yán)重的肝腎功能不全、心肺疾??；有精神病、糖尿病等病史。

1.4 治療方法對(duì)照組以多塞平、培菲康和谷維素聯(lián)合使用，多塞平（國(guó)藥準(zhǔn)字H37020797，山東仁和堂藥業(yè)有限公司）口服，分2次使用，中午服12.5 mg，睡前服25 mg；培菲康（國(guó)藥準(zhǔn)字S10950032，上海信誼藥廠有限公司） 分早晚2次服用，3粒/次；谷維素（國(guó)藥準(zhǔn)字H37022480，濟(jì)寧市安康制藥有限責(zé)任公司）分早中晚3次服用，40 mg/次，且可以根據(jù)患者病情變化，以上3種藥物在使用過程中能適當(dāng)調(diào)整藥量。試驗(yàn)組采用中醫(yī)辨證治療，具體措施如下：以中藥內(nèi)服及溫針灸為治療方案，中藥處方包括有：黨參15 g，麥芽15 g，茯苓15 g，白術(shù)15 g，檳榔12 g，厚樸12 g，姜半夏12 g，廣木香6 g，干姜5 g，將諸藥水煎口服使用，1劑/d，可分2次服用。溫針灸治療方法：取足三里穴、中脘穴、氣海穴、陰陵泉穴、公孫穴、內(nèi)關(guān)穴，垂直進(jìn)針0.15～1 cm，患者出現(xiàn)酸脹感即可，1次/d，4星期為1個(gè)療程。

1.5 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比2組患者治療后的臨床療效。痊愈：患者經(jīng)治療后惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)全部消失，腸胃功能已恢復(fù)正常；顯效：患者經(jīng)治療后惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)明顯改善，腸胃功能已基本恢復(fù)；有效：患者經(jīng)治療后惡心嘔吐等臨床表現(xiàn)有效改善；無(wú)效：患者經(jīng)治療后各項(xiàng)臨床癥狀沒有改善，甚至病情加重[2]。對(duì)比2組患者治療后生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示計(jì)量資料，組間、組內(nèi)比較行 t檢驗(yàn)；以百分比 (%)表示計(jì)數(shù)資料，組間比較行χ2檢驗(yàn)，P〈0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組臨床總有效率高于對(duì)照組(P〈0.05)，詳見表1。

表1 2組臨床療效比較 [例(%)]

2.2 2組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度對(duì)比 試驗(yàn)組生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P〈0.05），詳見表2。

表2 2組生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度對(duì)比 （x±s，分）

3 討論

胃腸功能紊亂多發(fā)于青壯年及腹部手術(shù)后的患者。且該疾病發(fā)病率高，起病多數(shù)緩慢，病程較長(zhǎng)，多連續(xù)性或反復(fù)性發(fā)作，對(duì)患者的生活和工作造成嚴(yán)重影響[3]。為探討中醫(yī)辨證治療胃腸功能紊亂癥的臨床療效，本研究針對(duì)本院收治的120例胃腸功能紊亂患者的臨床資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：試驗(yàn)組患者臨床總有效率高于對(duì)照組；試驗(yàn)組治療后患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組，表明胃腸功能紊亂患者使用中醫(yī)辨證治療療效顯著，能夠提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度。分析原因：以往臨床治療胃腸功能紊亂患者，傳統(tǒng)西醫(yī)通常給予患者使用鎮(zhèn)靜安眠或緩痙止痛等藥物，并使用X線、內(nèi)鏡檢查等方式治療，但副作用及治療反復(fù)性大，臨床療效不佳。近些年來(lái)，臨床逐漸使用中醫(yī)治療胃腸功能紊亂患者，臨床療效顯著[4]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為是由于胃受肝郁及郁動(dòng)肝氣等引起胃腸功能紊亂癥，因此需要對(duì)胃降逆、調(diào)節(jié)情志和疏肝解郁等進(jìn)行重點(diǎn)治療，并根據(jù)患者病情變化對(duì)藥量適當(dāng)調(diào)整，從而提高臨床療效[5-6]。通常患者如果出現(xiàn)肝之實(shí)證表現(xiàn)，多伴有肝氣郁結(jié)，此時(shí)治療重點(diǎn)是疏肝消郁，建議使用半夏、柴胡、厚樸、茯苓、陳皮和香附等多種中藥材進(jìn)行治療，并根據(jù)病情發(fā)展對(duì)藥量適當(dāng)調(diào)整；患者如果出現(xiàn)肝之虛證表現(xiàn)，多伴有肝陰虛，治療重點(diǎn)是護(hù)肝益陰，建議使用加減一貫煎方法；患者如果出現(xiàn)脾之實(shí)證表現(xiàn)，多伴有氣滯，治療重點(diǎn)是順氣解滯，建議使用枳實(shí)、木香、香附和郁金等不同中藥材進(jìn)行治療，并根據(jù)病情發(fā)展對(duì)藥量適當(dāng)調(diào)整；患者如果出現(xiàn)脾之虛證表現(xiàn)，多伴有脾胃氣虛，治療重點(diǎn)是養(yǎng)氣健脾，建議使用四君子湯或香附六君子湯等方法治療。同時(shí)對(duì)患者的足三里、中脘、氣海等穴位實(shí)施針刺治療以疏通腑腸氣機(jī)，有效改善胃腸功能，有利于患者機(jī)體功能的恢復(fù)[7-8]。因此，使用中醫(yī)辨證治療胃腸功能紊亂癥能夠有效改善患者臨床癥狀，提高臨床療效和臨床滿意度。受外部環(huán)境與樣本例數(shù)等因素制約，關(guān)于中醫(yī)辨證治療胃腸功能紊亂癥的臨床觀察，有待臨床進(jìn)一步研究予以分析補(bǔ)充。

綜上所述，中醫(yī)辨證治療胃腸功能紊亂癥的臨床療效顯著，可提高患者生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，值得臨床推廣與使用。