鹽酸達(dá)克羅寧膠漿緩解行全麻手術(shù)留置尿管男性患者不適癥狀的效果分析

麥惠珍

【摘要】 目的 對(duì)鹽酸達(dá)克羅寧膠漿緩解行全身麻醉（全麻）手術(shù)留置尿管男性患者不適癥狀的效果進(jìn)行分析。方法 60例行全麻手術(shù)留置尿管的男性患者， 隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。常規(guī)組患者行全麻后使用石蠟油對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑并且置入， 然后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理；而實(shí)驗(yàn)組患者則是在行全麻后使用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑并且置入， 然后進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。對(duì)比兩組患者不適癥狀評(píng)分、心率水平、舒張壓水平和收縮壓水平以及尿道刺激癥狀等級(jí)情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀評(píng)分（11.5±1.6）分明顯低于常規(guī)組的（19.8±2.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.220， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者心率水平（70.5±7.6）次/min明顯低于常規(guī)組的（85.9±9.1）次/min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.114， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓和舒張壓分別為（112.5±8.3）、（68.7±1.6）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）明顯低于常規(guī)組的（129.3±2.6）、（76.9±7.4）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.580、5.932， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者尿道刺激癥狀分級(jí)情況優(yōu)于常規(guī)組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于行全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿管的男性患者使用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿配合預(yù)防性護(hù)理， 能夠有效地緩解患者的不適癥狀， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 鹽酸達(dá)克羅寧膠漿；全身麻醉手術(shù)；留置導(dǎo)尿管

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.35.074

在患者進(jìn)行全麻手術(shù)之后， 對(duì)其進(jìn)行留置導(dǎo)尿管的處理能夠?qū)δ蜾罅暨M(jìn)行有效的預(yù)防， 并且能夠方便醫(yī)護(hù)人員對(duì)尿液的性狀進(jìn)行觀察， 是一種比較重要的護(hù)理措施[1]。但是對(duì)患者放置導(dǎo)尿管會(huì)對(duì)其尿道造成刺激， 因此患者在麻藥的藥效消失后蘇醒期間會(huì)出現(xiàn)尿痛以及尿急等相關(guān)的不良癥狀， 從而容易出現(xiàn)躁動(dòng)不安的現(xiàn)象， 影響手術(shù)之后的恢復(fù)效果[2]。而在對(duì)患者進(jìn)行插管的過程中， 若操作不當(dāng)則會(huì)導(dǎo)致局部的黏膜出現(xiàn)損傷和出血的現(xiàn)象， 引起下腹脹痛以及血壓或心率增高等并發(fā)癥[3]。為了對(duì)進(jìn)行全麻手術(shù)留置尿管的男性患者能取得更好的治療效果， 本文選取本院收治的60例行全麻手術(shù)留置尿管男性患者進(jìn)行分組研究， 對(duì)使用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿配合預(yù)防性護(hù)理緩解患者不適癥狀的效果進(jìn)行分析， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2017年8月～2018年1月本院收治的60例行全麻手術(shù)留置尿管的男性患者作為研究對(duì)象， 隨機(jī)分為常規(guī)組和實(shí)驗(yàn)組， 每組30例。常規(guī)組年齡29～54歲， 平均年齡（41.5±5.1）歲；實(shí)驗(yàn)組年齡29～55歲， 平均年齡（42.0±5.3）歲。所有患者并無重度前列腺肥大、排尿困難、尿道損傷以及尿道狹窄畸形的癥狀。兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 常規(guī)組患者在進(jìn)行全麻后使用石蠟油對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑并且置入， 然后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。而實(shí)驗(yàn)組患者則是在行全麻后使用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿對(duì)導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑并且置入， 然后進(jìn)行預(yù)防性護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組患者放置導(dǎo)尿管之前， 經(jīng)患者的尿道將鹽酸達(dá)克羅寧膠漿5 ml注入體內(nèi)， 然后再使用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿2 ml對(duì)整根導(dǎo)尿管進(jìn)行潤(rùn)滑， 在間隔3 min之后按照常規(guī)的方法將導(dǎo)尿管放入患者的體內(nèi)。

預(yù)防性護(hù)理具體內(nèi)容如下：①手術(shù)前， 對(duì)患者進(jìn)行有關(guān)健康的指導(dǎo)。告知患者在進(jìn)行全麻手術(shù)時(shí)放置導(dǎo)尿管的目的以及放置后可能出現(xiàn)的相關(guān)刺激反應(yīng)， 能夠防止患者因?yàn)闊o心理準(zhǔn)備而在出現(xiàn)尿頻、尿急以及尿痛等相關(guān)癥狀時(shí)所產(chǎn)生的不安心理；②手術(shù)過程中， 可以對(duì)氣囊進(jìn)行小劑量的注水， 劑量8～12 ml， 然后在導(dǎo)尿后對(duì)尿管進(jìn)行牽拉2～3 min之后， 將其固定在患者的大腿內(nèi)側(cè)；③體位方面的護(hù)理， 在手術(shù)過程中讓患者盡量能夠保持平臥的體位， 從而能夠有效減少漏尿現(xiàn)象的發(fā)生；④在患者麻醉效果消失之后的蘇醒時(shí)期使用1%丁卡因?qū)颊叩哪虻肋M(jìn)行表面麻醉， 然后選擇適合的套管針， 將其一段連接在5 ml的注射器上， 而另外一段則是順著尿管然后將尿管， 進(jìn)行逆行插入， 將藥物緩慢注入；⑤在患者蘇醒之后， 在病房中播放舒緩的音樂， 以緩解患者的情緒和心情。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 對(duì)比兩組患者不適癥狀評(píng)分、心率水平、舒張壓水平和收縮壓水平以及尿道刺激癥狀的等級(jí)情況。不適癥狀評(píng)分采用本院自制不適癥狀調(diào)查問卷進(jìn)行評(píng)估， 評(píng)分越低表示不適癥狀越輕。尿道刺激癥狀分為0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級(jí)， 隨著等級(jí)的增加， 尿道刺激癥狀越嚴(yán)重。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用秩和檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者不適癥狀評(píng)分對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀評(píng)分為（11.5±1.6）分， 常規(guī)組患者不適癥狀評(píng)分為（19.8±2.1）分。實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀評(píng)分明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.220， P<0.05）。

2. 2 兩組患者心率水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者心率為（70.5±7.6）次/min， 常規(guī)組患者心率為（85.9±9.1）次/min。實(shí)驗(yàn)組患者心率水平明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.114， P<0.05）。

2. 3 兩組患者收縮壓和舒張壓水平對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓為（112.5±8.3）mmHg， 舒張壓為（68.7±1.6）mmHg；常規(guī)組患者收縮壓為（129.3±2.6）mmHg， 舒張壓為（76.9±7.4）mmHg。實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓和舒張壓水平明顯低于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.580、5.932， P<0.05）。

2. 4 兩組患者尿道刺激癥狀等級(jí)情況對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者尿道刺激癥狀0級(jí)14例（46.67%）， Ⅰ級(jí)10例（33.33%）， Ⅱ級(jí)4例（13.33%）， Ⅲ級(jí)2例（6.67%）；常規(guī)組患者尿道刺激癥狀0級(jí)10例（33.33%）， Ⅰ級(jí)6例（20.00%）， Ⅱ級(jí)6例（20.00%）， Ⅲ級(jí)8例（26.67%）。實(shí)驗(yàn)組患者尿道刺激癥狀分級(jí)情況優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于行全麻手術(shù)的患者， 在手術(shù)過程中需要留置導(dǎo)尿管， 以便醫(yī)護(hù)人員能夠?qū)颊叩哪蛞哼M(jìn)行更好的觀察， 但是留置導(dǎo)尿管會(huì)對(duì)患者的身體造成相關(guān)的不適癥狀， 因此需要采取相關(guān)的措施進(jìn)行緩解[5-8]。鹽酸達(dá)克羅寧膠漿是一種藥效比較長(zhǎng)的局部麻醉藥物， 其穿透能力比較強(qiáng)， 能夠作用于黏膜的表面對(duì)患者進(jìn)行麻醉， 而該種藥物的輔佐料是卡博普[9， 10]。除了使用藥物對(duì)不適癥狀進(jìn)行緩解， 在臨床上還會(huì)配合相關(guān)的護(hù)理方式來對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。本研究結(jié)果顯示， 實(shí)驗(yàn)組患者不適癥狀評(píng)分（11.5±1.6）分明顯低于常規(guī)組的（19.8±2.1）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.220， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者心率（70.5±7.6）次/min明顯低于常規(guī)組的（85.9±9.1）次/min， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.114， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者收縮壓和舒張壓水平分別為（112.5±8.3）、（68.7±1.6）mm Hg明顯低于常規(guī)組的（129.3±2.6）、（76.9±7.4）mm Hg， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=10.580、5.932， P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組患者尿道刺激癥狀分級(jí)情況優(yōu)于常規(guī)組患者， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述， 對(duì)于行全麻手術(shù)留置導(dǎo)尿管的男性患者使用鹽酸達(dá)克羅寧膠漿配合預(yù)防性護(hù)理， 能夠有效地緩解患者的不適癥狀， 值得臨床推廣。

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[收稿日期：2018-06-28]