老舊院區(qū)改擴(kuò)建管理實(shí)踐

孫勇

【摘 要】醫(yī)院不斷增加的業(yè)務(wù)量與醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)需求對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施提出了新的要求。為確保昆山市第一人民醫(yī)院醫(yī)療秩序的平穩(wěn)提升，舊院區(qū)翻新、改造、擴(kuò)建的步伐未曾停歇。

【Abstract】The increasing business volume of hospital and the quality need of medical services have proposed new requirements for hospital infrastructure. In order to ensure the smooth promotion of the medical order of the first people's hospital of Kunsha， the pace of renovation， reformation and expansion of the old hospital buildings has never stopped.

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；改擴(kuò)建； 統(tǒng)一；優(yōu)化；安全

【Keywords】 hospital； reconstruction and extension； unification； optimization； safety

【中圖分類號(hào)】F284 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【文章編號(hào)】1673-1069（2018）08-0026-02

1 引言

經(jīng)濟(jì)的增長(zhǎng)促進(jìn)了人民群眾對(duì)健康的需求越來(lái)越大，醫(yī)院不斷增加的業(yè)務(wù)量與醫(yī)療服務(wù)品質(zhì)需求對(duì)醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施提出了新的要求。為確保我院醫(yī)療秩序的平穩(wěn)提升，舊院區(qū)翻新、改造、擴(kuò)建的步伐未曾停歇。在保證醫(yī)院正常運(yùn)營(yíng)狀態(tài)下，如何有組織、有步驟地實(shí)施老舊院區(qū)的改造，整合現(xiàn)有資源，優(yōu)化內(nèi)部流程，創(chuàng)造優(yōu)美環(huán)境為醫(yī)院的發(fā)展提供有力保障是我們后勤管理者面對(duì)的難題；我們通過(guò)對(duì)我院老舊院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施改擴(kuò)建實(shí)施管理的實(shí)踐，為醫(yī)院這些年的持續(xù)增長(zhǎng)提供了堅(jiān)強(qiáng)的支撐保障，努力探索出一條公立醫(yī)院老舊院區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施改擴(kuò)建的管理經(jīng)驗(yàn)。[1]

2 老舊院區(qū)改造的意義

老舊院區(qū)顧名思義，就是使用年限較長(zhǎng)，基礎(chǔ)設(shè)施破損的院內(nèi)建筑；臨床科室不斷更新的治療方式需要建筑布局做基礎(chǔ)，而很多建筑在格局上無(wú)法滿足前進(jìn)中的診療技術(shù)。同時(shí)由于這些年社會(huì)各方面對(duì)消防安全的重視，防火規(guī)范變更的頻率越來(lái)越快，新規(guī)范不斷涌現(xiàn)，現(xiàn)有醫(yī)院安全布局已經(jīng)不能滿足消防安全的需要。另外，醫(yī)療環(huán)境要求與現(xiàn)有就醫(yī)流程不通暢，業(yè)務(wù)量的增加與信息化在醫(yī)院各個(gè)部門的運(yùn)用上讓原有流暢的醫(yī)療秩序不流暢。最后，國(guó)家和醫(yī)院不斷推進(jìn)的雙滿意工程也需要我們能提供一個(gè)安全、舒心的就醫(yī)環(huán)境。因此，各方面的原因都助推我們必須抓緊實(shí)施老舊院區(qū)的改造步伐，以便于更好地服務(wù)臨床與患者。

3 老舊院區(qū)改造的特點(diǎn)

改造過(guò)程中我們首先要堅(jiān)持總體規(guī)劃，專項(xiàng)計(jì)劃；每一次改造都會(huì)牽涉到影響臨床運(yùn)行，務(wù)必在整體規(guī)劃的基礎(chǔ)上減少對(duì)正常醫(yī)療秩序的影響；盡量少的重復(fù)裝修。其次，做好老舊院區(qū)改造過(guò)程中的過(guò)渡方案；通常老舊院區(qū)內(nèi)都是比較擁擠的，改造一直無(wú)法進(jìn)行或無(wú)法完全做好的原因也是醫(yī)療需求不能打斷，為此，我們要提前為臨床業(yè)務(wù)科室想好過(guò)渡方案，盡可能提供一個(gè)能讓臨床業(yè)務(wù)繼續(xù)開(kāi)展的場(chǎng)所，這樣就能較好的實(shí)施改造；同時(shí)也可以避免施工中患者或職工因?yàn)樘拷脑靺^(qū)域而導(dǎo)致受傷。再次，改造過(guò)程中要整合醫(yī)院業(yè)務(wù)增長(zhǎng)的用房需求，提前一步做好調(diào)整布局，積極協(xié)調(diào)相關(guān)各部門做好五到十年的發(fā)展規(guī)劃，根據(jù)各科室情況對(duì)各科室流程和配置進(jìn)行優(yōu)化改造。最后要做好改造過(guò)程中的水電氣實(shí)施設(shè)備的可拓展性，要預(yù)留科室發(fā)展新設(shè)備、新區(qū)域的需求，在保障安全的前提下提前預(yù)留好電源、水源、氣源的接入點(diǎn)。[2]

4 老舊院區(qū)改造的要求

通過(guò)幾年的系統(tǒng)改擴(kuò)建管理，我們對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施改擴(kuò)建有了深刻的理解，要做好公立醫(yī)院老舊建筑改造要把握好以下幾個(gè)方面。

4.1 堅(jiān)守原則標(biāo)準(zhǔn)，整體統(tǒng)一規(guī)劃

在用老建筑的改擴(kuò)建是一個(gè)系統(tǒng)的工程，涉及臨時(shí)性水、暖、電、信息、消防、臨時(shí)防護(hù)、現(xiàn)場(chǎng)管理等很多方面。我們后期管理者要有原則標(biāo)準(zhǔn)，不能在設(shè)計(jì)階段遺漏到什么工藝或少了預(yù)留的設(shè)施，要力求減少功能區(qū)的交叉及流程不合理、不科學(xué)的問(wèn)題；不能盲目，不能急于求成，要多聽(tīng)取各方面的建議；更不能因?yàn)楸砻鏃l件有限，就放棄一些改進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)。施工方案上一定要考慮到醫(yī)院的正常營(yíng)業(yè)，對(duì)施工期間的人流、物流進(jìn)行充分的論證。規(guī)劃的要以突出整體性、可持續(xù)性、可行性的總體目標(biāo)，要有一定的超前設(shè)計(jì)，預(yù)留部分余地，考慮過(guò)渡時(shí)的臨時(shí)措施。當(dāng)然也要對(duì)改造的預(yù)算有一個(gè)嚴(yán)格的控制，利用跟蹤審計(jì)嚴(yán)控費(fèi)用的無(wú)序增加。始終以醫(yī)護(hù)人員和病人就醫(yī)為出發(fā)點(diǎn)，堅(jiān)持集思廣益、堅(jiān)持合理配置，防止決策失誤。

4.2 制定應(yīng)急預(yù)案，堅(jiān)持防微杜漸

我院老院區(qū)有近百年歷史，內(nèi)部地下管線錯(cuò)綜復(fù)雜，因此，我們?cè)陂_(kāi)始動(dòng)工前，查閱了大量資料，做了充分的調(diào)研，將可能出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行羅列并有針對(duì)性地實(shí)施應(yīng)急演練，如地下管網(wǎng)復(fù)雜，無(wú)資料可以事先知道，我們就制定了施工地下水管破裂的應(yīng)急預(yù)案，在地面開(kāi)挖前準(zhǔn)備好應(yīng)急人員和物資。對(duì)施工過(guò)程中出現(xiàn)的任何不正常故障都要引起足夠的重視，銘記“海因里希安全法則”，查找根本原因并解決；以免后期出現(xiàn)更大安全隱患。

4.3 科學(xué)公開(kāi)招標(biāo)，規(guī)范合同管理

基建改造，必然需要施工單位、監(jiān)理單位來(lái)實(shí)施，在施工、監(jiān)理單位的選擇上，要堅(jiān)持科學(xué)公開(kāi)的招標(biāo)程序，在標(biāo)書制定過(guò)程中要注意對(duì)報(bào)名企業(yè)的信譽(yù)與能力的要求；科學(xué)的制定招標(biāo)要求，合理確定施工金額，不得盲目壓低價(jià)格；把各項(xiàng)要求與措施寫入合同，規(guī)范合同管理，將施工計(jì)劃的落實(shí)與資金落實(shí)相結(jié)合，不拖欠施工單位的資金；也要在合同中注明退出機(jī)制，制定詳細(xì)的考核指標(biāo)，一旦指標(biāo)無(wú)法達(dá)到醫(yī)院要求時(shí)，可以啟動(dòng)退出程序。施工方與院方相互協(xié)作，按規(guī)章制度辦事。

4.4 加強(qiáng)現(xiàn)場(chǎng)協(xié)調(diào)，注重質(zhì)量管理

如何安全有效的保障每個(gè)點(diǎn)都能順利地進(jìn)行是一項(xiàng)龐大的協(xié)調(diào)事項(xiàng)，是醫(yī)院管理能力的體現(xiàn)；施工的工期與工序是其中最難設(shè)置管理的，注重一環(huán)扣一環(huán)的管理思路，這一點(diǎn)更是要提早規(guī)劃，群策群力地制定相應(yīng)的工作計(jì)劃，每天按計(jì)劃實(shí)施，并每周進(jìn)行總結(jié)反思與調(diào)整，確保工程的順利進(jìn)行。另外工程質(zhì)量是我們基建管理的根本所在，質(zhì)量不到位就沒(méi)有安全、無(wú)法按期完工、也無(wú)法體現(xiàn)投資回報(bào)的價(jià)值；所以我們要能對(duì)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行有效質(zhì)量管理，督促監(jiān)理或我們管理團(tuán)隊(duì)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作質(zhì)量上的不良問(wèn)題，并對(duì)其中的根本性原因進(jìn)行針對(duì)性改進(jìn)，防止出現(xiàn)返工而影響工期或質(zhì)量的問(wèn)題。[3]

通過(guò)一系列的精心準(zhǔn)備與認(rèn)真實(shí)施，對(duì)老舊院區(qū)成功的實(shí)施了系統(tǒng)改擴(kuò)建。首先是設(shè)施系統(tǒng)和醫(yī)療流程得到了翻新與優(yōu)化；我院老舊院區(qū)的病房大樓實(shí)施了熱水管改造、病區(qū)環(huán)境改造、空調(diào)改造、消防改造、電梯改造等為病區(qū)創(chuàng)造了一個(gè)舒適的就醫(yī)環(huán)境；門急診樓內(nèi)部流程合理規(guī)劃；對(duì)急診區(qū)域改建，成立了胸痛中心，腦卒中心和遠(yuǎn)程會(huì)診中心，提升了醫(yī)院急診能力，實(shí)施了危重癥患者區(qū)域的功能劃分。通過(guò)改擴(kuò)建改善了院區(qū)室內(nèi)外的環(huán)境，新改建的客服中心為病人提供了一個(gè)優(yōu)雅的候診交流空間；室外綠化設(shè)施與休閑涼亭的配置為病人提供了一個(gè)舒適的綠化空間，也為院內(nèi)職工提供了一個(gè)舒暢的環(huán)境。其次是增加了自動(dòng)報(bào)警等消防設(shè)施，疏通了消防通道，從整體上提升了建筑主動(dòng)消防防護(hù)的能力；讓醫(yī)護(hù)人員更加安心地在院內(nèi)工作，讓來(lái)院患者更加便利地在院內(nèi)活動(dòng)。同時(shí)經(jīng)過(guò)改造的鍛煉使得醫(yī)院后勤管理團(tuán)隊(duì)能力得到提升；其對(duì)工程質(zhì)量的把握有了系統(tǒng)的認(rèn)知，對(duì)改擴(kuò)建設(shè)施的資金投入，對(duì)招投標(biāo)工作的規(guī)范化運(yùn)行都能熟練掌控；制定了醫(yī)院小型維修的標(biāo)準(zhǔn)流程，實(shí)施了維修項(xiàng)目精細(xì)化管理標(biāo)準(zhǔn)管理流程。后勤管理團(tuán)隊(duì)的凝聚力，解決問(wèn)題的思考能力都得到了提升。[4]

5 結(jié)語(yǔ)

在改擴(kuò)建中我們學(xué)到了很多管理方法，豐富了個(gè)人知識(shí)，提升了團(tuán)隊(duì)建設(shè)，優(yōu)化了醫(yī)院流程，美化了院內(nèi)空間；但在實(shí)施改造管理過(guò)程中，也有些不足之處，如專業(yè)人員的缺少讓我們?cè)诓煌しN的銜接之間的管理上不夠，導(dǎo)致交接仍不夠流暢；工序交接處還是有配合上的問(wèn)題；另外在施工時(shí)間的把握上有待進(jìn)一步精細(xì)化管理，盡量減少對(duì)來(lái)院患者和醫(yī)護(hù)人員的干擾。希望通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)與思考來(lái)改進(jìn)不足之處，為醫(yī)院發(fā)展貢獻(xiàn)自己的一分力量。

【參考文獻(xiàn)】

【1】王小宇.對(duì)醫(yī)院基建綜合管理的研究[J].科學(xué)與財(cái)富，2016（08）：698.

【2】李頌，付興輝，巴志強(qiáng).加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)院維修改造項(xiàng)目的科學(xué)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理，2017（03）：11-12.

【3】田均玲.醫(yī)院基建改造項(xiàng)目過(guò)程中的精細(xì)化管理探析[J]. 黑龍江科技信息，2015（19）：291.

【4】劉海霞. 淺析醫(yī)院基建工程的管理問(wèn)題及優(yōu)化策略[J].中國(guó)管理信息化，2016（01）：100-101.