齊齊哈爾地區(qū)2型糖尿病患者維生素D水平與胰島β細(xì)胞功能的相關(guān)性研究

李偉 張偉 潘艷慧 李雪 楊東良

[摘要] 目的 該文分析齊齊哈爾地區(qū)2型糖尿病患者的血清25羥維生素D[25（OH）D]同胰島β細(xì)胞功能間的關(guān)系情況。方法 選取2017年7月—2018年3月間于該院內(nèi)分泌科治療的2型糖尿病患者100例記為觀察組，另選取非2型糖尿病的健康志愿者100名記為對照組。對入組人員均行臨床生化指標(biāo)檢查以及葡萄糖刺激后4～6 min的急性胰島反應(yīng)情況（AIR4-6）作為胰島分泌指數(shù)指標(biāo)進(jìn)行分析，記錄兩組檢查結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組25（OH）D及AIR4-6均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相關(guān)（P<0.05），同TC、TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。結(jié)論 2型糖尿病患者的25（OH）D及AIR4-6均較健康人低，且25（OH）D同胰島β細(xì)胞間存在相關(guān)性，可以從一定程度上推測糖尿病的發(fā)生情況。

[關(guān)鍵詞] 2型糖尿??；25（OH）D；胰島β細(xì)胞；AIR4-6

[中圖分類號] R587.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）08（b）-0027-02

糖尿病從根本上來說是一種生活方式不當(dāng)導(dǎo)致的慢性疾病，是一種終身攜帶疾病[1]。2型糖尿病以胰島β細(xì)胞功能減退為主要發(fā)病機(jī)制。在2型糖尿病胰島β細(xì)胞功能出現(xiàn)異常后，往往會導(dǎo)致急性胰島反應(yīng)喪失。有研究發(fā)現(xiàn)，血液中25（OH）D的水平常常與2型糖尿病有關(guān)[2]。因此該研究選取2017年7月—2018年3月收治的100例患者和100名健康志愿者為研究對象，通過對2型糖尿病患者25（OH）D及AIR4-6水平進(jìn)行分析，為2型糖尿病的預(yù)防和治療提供一種新思路?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文選取于該院內(nèi)分泌科治療的2型糖尿病患者100例記為觀察組，另選取非2型糖尿病的健康志愿者100例記為對照組。觀察組年齡分布在26～73歲之間，平均年齡（47.79±12.43）歲，對照組年齡分布在25～75歲之間，平均年齡（47.98±13.00）歲。該實(shí)驗(yàn)方案已經(jīng)經(jīng)由該院倫理委員會審核通過，并同患者或其家屬簽署了實(shí)驗(yàn)知情同意書。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

糖化血紅蛋白（HbA1c）≥6.5%；空腹血糖FPG≥7.0 mmol/L?？崭苟x為至少8 h內(nèi)無熱量攝入；口服糖耐量試驗(yàn)時(shí)2 h血糖≥11.1 mmol/L；在伴有典型的高血糖或高血糖危象癥狀的患者，隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L；無明確血糖升高時(shí)，重復(fù)檢測來證實(shí)標(biāo)準(zhǔn)[3]。

1.3 方法

囑患者于前晚晚飯后禁食、水12 h，于次日清晨空腹?fàn)顟B(tài)下抽取患者肘正中靜脈血，儀器運(yùn)用日本日立公司生產(chǎn)的7180型全自動(dòng)生化分析儀，對患者血清中25（OH）D、TC、TG、LDL-C、HDL-C濃度值進(jìn)行測量。在抽取肘正中靜脈血后囑患者平臥休息15 min，休息后對患者左手手背靜脈進(jìn)行穿刺，置入留置針一枚方便采血，另將一枚靜脈留置針至于患者右肘正中靜脈，此處用于葡萄糖的注入。首先于注入胰島素前進(jìn)行一次靜脈血采集，測定胰島素原、胰島素以及空腹血糖，后將50%的葡萄糖注射液約60 mL進(jìn)行靜脈推注，在1 min將葡萄糖全部注入右側(cè)留置針。從開始注入時(shí)計(jì)時(shí)，分別于注射后4、5、6 min及1 h抽取靜脈血，并立即測定各時(shí)間段胰島素原、胰島素以及血糖。

急性胰島素反應(yīng)公式為：AIR4-6=（I3min+I4min+I3min）/3-I0min。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該研究資料錄入SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，AIR4-6同其余指標(biāo)間采用Pearson相關(guān)性分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清學(xué)指標(biāo)情況比較

數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組25（OH）D及AIR4-6均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；見表1。

2.2 AIR4-6同其余指標(biāo)相關(guān)性情況

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相關(guān)（P<0.05），同TC、TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān)（P<0.05）。見表2。

3 討論

有研究顯示[4]，2型糖尿病的發(fā)病初期可出現(xiàn)第一時(shí)相時(shí)胰島素分泌受抑制，而胰島素分泌向第二時(shí)相推移，而后分泌逐漸推移并減少，最終分泌消失。而胰島β細(xì)胞功能受損則是2型糖尿病發(fā)病的最早信號[5]。有研究顯示[6-7]，25（OH）D水平同2型糖尿病的發(fā)病率呈負(fù)相關(guān)?？焖僖葝u素反應(yīng)是指在靜脈推注葡萄糖溶液后，1～4 min時(shí)體內(nèi)胰島素極速上升，持續(xù)4～6 min而從6 min以后開始下降，因此AIR4-6可以反映出體內(nèi)胰島β細(xì)胞在葡萄糖的作用下出現(xiàn)的分泌峰值變化，對于Ⅱ型糖尿病的預(yù)測診斷具有十分重要的作用[8]。

該實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者TC、TG、LDL-C、HDL-C水平均高于對照組，而25（OH）D及AIR4-6均低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這說明2型糖尿病在發(fā)病的早期已經(jīng)出現(xiàn)了AIR4-6抑制及25（OH）D水平降低，可導(dǎo)致餐后血糖急速升高，加重病情的進(jìn)展。該研究還發(fā)現(xiàn)，AIR4-6同25（OH）D、HDL-C呈正相關(guān)，同TC、TG、LDL-C呈負(fù)相關(guān)，說明以上指標(biāo)均與2型糖尿病的發(fā)病存在聯(lián)系，但具體的聯(lián)系機(jī)制還有待進(jìn)一步研究。

綜上所述，在臨床中可以采用25（OH）D指標(biāo)對于胰島素早期分泌功能進(jìn)行評價(jià)，對于進(jìn)一步治療提供有利條件，在今后的研究中，還會進(jìn)一步對其具體機(jī)制進(jìn)行探索。

[參考文獻(xiàn)]

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[7] 王煒，邢學(xué)農(nóng)，陳超.2型糖尿病患者血清25-羥維生素D3水平與胰島功能和胰島素抵抗的相關(guān)性研究[C]//安徽省醫(yī)學(xué)會，安徽省醫(yī)學(xué)會內(nèi)分泌糖尿病學(xué)第十四次學(xué)術(shù)年會，論文集，2014.

[8] 李明霞，趙軼峰，左麗娟，等.2型糖尿病患者血清25-羥維生素D3水平與胰島素早相分泌的相關(guān)性分析[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2015，17（24）：2411-2413.

（收稿日期：2018-05-25）