• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    慢性精神分裂癥共患2型糖尿病患者的降糖治療

    2018-12-21 11:19周程遠呂懷寶袁俊枚王中剛張旭張杰張旺信
    糖尿病新世界 2018年16期
    關鍵詞:共患降糖降糖藥

    周程遠 呂懷寶 袁俊枚 王中剛 張旭 張杰 張旺信

    [摘要] 目的 比較口服降糖藥物組與胰島素組對慢性精神分裂癥合并2型糖尿病的降糖療效。方法 納入2017年5—12月收治的且符合入組條件的77例慢性精神分裂癥合并2型糖尿病患者,其中,口服降糖藥物組64例,胰島素組13例。記錄降糖治療前與治療后3個月患者空腹血糖值(77例)及糖化血紅蛋白測定值(65例);并記錄其它生化指標及并發(fā)癥等相關信息。結果 慢性精神分裂癥患者共患2型糖尿病目前二甲雙胍應用普遍,其療效與胰島素無統(tǒng)計學差異;口服降糖藥組患者伴發(fā)高血脂及糖尿病并發(fā)癥少于胰島素組。結論 慢性精神分裂癥共患2型糖尿病患者,降糖藥物優(yōu)選二甲雙胍。

    [關鍵詞] 慢性精神分裂癥;2型糖尿?。唤堤侵委?;療效

    [中圖分類號] R587.1;R749.3 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062(2018)08(b)-0013-04

    Hypoglycemic Therapy for Chronic Schizophrenia in Patients with Type 2 Diabetes

    ZHOU Cheng-yuan1,6, LYU Huai-bao2, YUAN Jun-mei3, WANG Zhong-gang4, ZHANG Xu4, ZHANG Jie5, ZHANG Wang-xin6

    1.Tai'an City Demobilized Veterans Psychiatric Hospital, Three Ward Area, Tai'an, Shandong Province,271000 China;2.Yantai Rongjun Hospital, Yantai, Shandong Province,261400 China;3.Psychiatry Department, Liaocheng City Retreat Military Hospital, Liaocheng, Shandong Province,252000 China;4.Psychiatry Department, Jining City Psychiatric Hospital, Jining, Shandong Province, 272051 China;5.Department of Endocrinology, Qilu Hospital of Shandong University, Zibo, Shandong Province,256400 China;6.Taishan Medical College, Tai'an, Shandong Province, 271000 China

    [Abstract] Objective To compare the hypoglycemic effect of oral hypoglycemic group and insulin group on chronic schizophrenia with type 2 diabetes. Methods Seventy-seven patients with chronic schizophrenia and type 2 diabetes mellitus from May to December 2017 were selected and enrolled in the study. Among them, 64 patients received oral hypoglycemic drugs and 13 patients in the insulin group. The fasting blood glucose values(77 cases) and glycosylated hemoglobin (65 cases) were measured before and 3 months after hypoglycemic treatment; other biochemical indicators and complications were recorded. Results Chronic schizophrenia patients with type 2 diabetes mellitus were commonly used in metformin. The efficacy was not statistically different from insulin. The patients in the oral hypoglycemic group were associated with hyperlipidemia and diabetes complications less than the insulin group. Conclusion Chronic schizophrenia in patients with type 2 diabetes, hypoglycemic drugs are preferred for metformin.

    [Key words] Chronic schizophrenia; Type 2 diabetes; Hypoglycemic therapy; Efficacy

    慢性精神分裂癥患者必須服用抗精神病藥物來維持精神癥狀的穩(wěn)定,而抗精神病藥物,尤其是臨床上常用的二代抗精神病藥,多具有較高的糖脂代謝障礙不良反應[1-2],對患者軀體狀況不利。而且精神分裂癥和2型糖尿病之間存在著基因易感性[3-4],所以精神分裂癥合并糖尿病的幾率大約為正常人群的3~4倍[5]。

    抗精神病藥物導致高血糖癥的具體發(fā)病時間至今說法不一[6],臨床慢性精神病病程≥5年的患者共患T2DM(Type 2 Diabetes Mellitus)的比率是明顯增加的,而且糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的較早,通常需要及時采用藥物的降糖治療。然而精神分裂癥病程較長的患者,日常生活習慣紊亂,有較差的行為目的性和缺乏自制力,對糖尿病健康管理不能較好完成;另外長年受抗精神病藥物副作用的影響,致使臨床患者的降糖療效并不盡人意。該文選取2017年5—12月收治的77例患者為研究對象,試圖探討更適合慢性精神分裂癥共患糖尿病患者的降糖治療措施,為臨床制定治療方案和干預措施提供一定的參考。

    1 對象與方法

    1.1 研究對象

    對收集到的77例住泰安市復員退伍軍人精神病院、濟寧市精神病防治院精神科、煙臺市萊州榮軍醫(yī)院、聊城市復退軍人醫(yī)院的精神分裂癥共患糖尿病患者的臨床資料進行回顧性分析。納入標準:①患者符合ICD-10關于精神分裂癥的診斷標準,病史5年以上;②依據(jù)其處方中使用降糖藥物為準,并排除精神分裂癥疾病診斷以前的內分泌病、胰源性、營養(yǎng)不良和其他影響糖代謝的軀體疾病的患者。

    1.2 方法

    采用回顧性研究方法,根據(jù)研究對象選用的降糖治療方法,分為口服降糖藥物組(實驗組)64例和胰島素組(對照組)13例。研究對象資料的收集使用自制調查表,收集內容包括患者姓名、性別、年齡、精神分裂癥病程、目前服用抗精神病藥物及其劑量、糖尿病病程、所用降糖藥物的名稱、入院時空腹血糖值及糖化血紅蛋白測定值,降糖治療3個月后患者空腹血糖值及糖化血紅蛋白測定值。同時記錄患者是否有轉氨酶異常,是否伴發(fā)高血壓、高血脂、心/腦梗史、糖尿病并發(fā)癥做記載。

    1.3 觀察指標

    該研究主要監(jiān)測患者空腹血糖(靜脈血)(FPG),和糖化血紅蛋白(HbA1c),并記錄3個月治療前后的結果。抽血化驗頻率過高,對慢性精神病患者會影響其配合程度和精神癥狀的穩(wěn)定,所以該研究以FPG和HbA1c同時監(jiān)測,以確保對患者的血糖水平及控制情況提供更可靠的數(shù)據(jù)。

    FPG:指至少8 h沒有進食熱量的空腹狀態(tài)下,靜脈血漿葡萄糖值。1997年美國糖尿病協(xié)會與國際糖尿病聯(lián)盟取得共識,將FPG≥7.0 mmol/L作為糖尿病診斷標準;而且與我國1981年全國糖尿病協(xié)作組早先制訂的暫行標準FPG≥6.94 mmol/L一致[7]。

    HbA1c:反映8~12周內血糖的平均水平,為臨床上最可靠、最常用、反映血糖控制時間最長的一個指標。WHO和中國糖尿病學會的達標血糖控制值為<6.5%。

    1.4 統(tǒng)計方法

    應用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料用[n(%)]表示,組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組一般資料、臨床指標及療效的比較

    對所有研究對象的精神分裂癥病程、糖尿病發(fā)病年齡、服用抗精神病藥物名稱的概括性描述如下:精神病病程<10年有7例,≥40有9例,最多發(fā)的年段為 10~40年有61例;而糖尿病發(fā)病年齡40~49歲有29例,50~59歲有18例,60~69歲有19例,>69歲1例。40~49歲發(fā)病率最高,與李祥[8]《精神分裂癥患者共患糖尿病的臨床分析》的結果一致。>40歲的精神分裂癥患者隨著其服用抗精神病藥物的病程的延長和年齡增加,發(fā)生糖尿病的危險更大。該研究所有研究對象使用抗精神病藥出現(xiàn)的頻率為氯氮平>利培酮>喹硫平>奧氮平,另外氯丙嗪、舒必利有單藥應用的病例。此結果與中國精神分裂癥防治指南中抗精神病藥對糖脂代謝及軀體器官系統(tǒng)影響的副作用介紹相吻合。

    實驗組,單用降糖藥44例(二甲雙胍40例、格列吡嗪2例、格列本脲1例、阿卡波糖1例);合并2種口服降糖藥18例(二甲雙胍合并阿卡波糖4例、二甲雙胍合并格列吡嗪7例、二甲雙胍合并消渴丸2例,二甲雙胍合并瑞格列奈4例,瑞格列奈合并阿卡波糖1例),合并3種口服降糖藥2例(二甲雙胍阿卡波糖合并瑞格列奈1例、二甲雙胍阿卡波糖合并格列美脲1例)。對照組,單用胰島素6例,胰島素合并二甲雙胍5例,胰島素合并阿卡波糖2例。

    2.1.1 實驗組與對照組的一般人口學資料比較 兩組在年齡(P=0.416)、精神病病程(P=0.223)、糖尿病發(fā)病年齡(P=0.582)、降糖藥應用時長(P=0.294)的差異無統(tǒng)計學意義。對照組患者初查糖化血紅蛋白高于實驗組(P=0.022),提示對照組患者系T2DM初診即血糖過高者,而高血糖毒性需要迅速緩解,故胰島素作為初始治療。見表1、表2。

    兩組性別比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.013)考慮男性患者對軀體不適關注少于女性患者,導致男性患者內分泌科就診時初查空腹血糖>14 mmol/L或糖化血紅蛋白>9%的情況容易出現(xiàn),此時降糖治療首選胰島素。

    2.1.2 實驗組與對照組臨床指標統(tǒng)計學比較 兩組復查FPG比較:實驗組43例(67.2%)低于7.0 mmol/L,對照組7例(53.8%)低于7.0 mmol/L,兩組差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.845,P=0.358)。兩組復查HbA1c比較:實驗組18例(33.3%)低于6.5%,對照組4例(36.4%)低于6.5%,兩組差異無統(tǒng)計學意義(χ2=0.037,P=0.846)。

    2.1.3 實驗組與對照組遠期療效的比較 兩組轉氨酶指標的比較:實驗組51例(79.7%)正常,對照組12例(92.3%)正常(χ2=1.157,P=0.282);高血壓的比較:實驗組33例無(51.6%),對照組7例無(53.8%)(χ2=0.023,P=0.881);伴發(fā)腦梗心梗的比較:實驗組47例(73.4%)無,對照組9例(69.2%)無(χ2=0.069,P=0.756)。

    2.2 兩組患者并發(fā)癥比較

    住院治療3個月后,兩組患者復查空腹血糖和糖化血紅蛋白達標率的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。治療3個月包括更長時間,兩組患者伴發(fā)高血壓、心/腦梗、轉氨酶異常的比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。實驗組患者伴高血脂明顯少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.012),另外,44例明確記錄患者糖尿病發(fā)癥的患者,實驗組少于對照組,兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P=0.055)。見表3、表4。

    2.3 療效評價

    實驗組與對照組對慢性精神分裂癥共患2型糖尿病患者的降糖療效無明顯差異,但實驗組患者伴發(fā)高血脂及糖尿病發(fā)癥的發(fā)生率低于對照組。

    3 討論

    現(xiàn)如今,飲食療法、運動療法、藥物療法、健康教育和血糖監(jiān)測是糖尿病的綜合治療方案的5個主要方面。該研究所涉及研究對象為慢性精神分裂癥共患2型糖尿病的患者,是一群特殊人群,為減少其他因素對患者血糖的影響,選取現(xiàn)在精神科病房住院患者的理由如下。①飲食控制均以糖尿病飲食,并由醫(yī)護人員嚴格監(jiān)督患者偷吃甜食或搶食的情況,以最大限度保證患者飲食療法無差異;②精神科病房均為封閉式管理,相對于糖尿病運動療法實施起來困難多,但對該方案研究對象的降糖療效上不存在明顯差異;③住院期間積極治療患者的精神疾病,使研究對象的精神狀態(tài)漸趨穩(wěn)定,以確保最大限度減少焦慮、抑郁等不良心理因素對患者血糖的影響。若患者合并冠心病、高血壓、血脂異常等,均予以降壓、保護心功能、調脂等綜合治療,同時由工作人員耐心講解糖尿病健康知識,幫助患者樹立治療糖尿病的信心,有利于研究對象的降低血糖的療效,符合糖尿病治療原則;④研究對象住院期間均由主管醫(yī)生定期監(jiān)測患者血糖,以防止低血糖、酮癥酸中毒等發(fā)生。

    該研究結果顯示:口服降糖藥和胰島素對慢性精神分裂癥共患糖尿病患者的降糖療效差異無統(tǒng)計學意義;對兩組患者截止到末次空腹血糖值測得的時間,各自伴發(fā)高血壓、轉氨酶異常和心腦梗的比較均無統(tǒng)計學差異??诜堤撬幗M患者伴發(fā)高血脂少,有明確記錄患者是否伴糖尿病并發(fā)癥患者,口服降糖藥組糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)率也低于胰島素組,故對于慢性精神分裂癥共患糖尿病患者,其降糖治療優(yōu)選二甲雙胍。除非有禁忌證或是不能耐受的患者才改換其他藥物。

    慢性精神分裂癥共患糖尿病的患者降糖療效較差,糖尿病并發(fā)癥出現(xiàn)的較早,有研究顯示其平均糖化血紅蛋白為(8.07±1.13)%[9],但目前國內對慢性精神病患者共患糖尿病的藥物降糖療效方面的研究極少。為獲得較好療效,國外有學者推崇Druss所倡導的精神科及內科復合型診室模式[10],國內黃俊華等[11-14]研究顯示,甘精胰島素治療精神病合并糖尿病的療效肯定,并推薦甘精胰島素聯(lián)合短效胰島素、甘精胰島素聯(lián)合諾和靈R、甘精胰島素聯(lián)合格列美脲。研究顯示佐匹克隆等對改善精神分裂癥共患2型糖尿病患者的睡眠及血糖水平[15-16]有利。結合該研究結果,慢性精神分裂癥患者應注意監(jiān)測空腹血糖的變化,一旦發(fā)現(xiàn)空腹血糖大于7.0 mmol/L,在運動飲食等療法效果不佳時,可以優(yōu)先選擇二甲雙胍,病情允許的情況下,適當更換對患者糖脂代謝影響較小的抗精神病藥物[17]如奮乃靜、氟哌啶醇、齊拉西酮等。如果患者首次監(jiān)測空腹血糖值大于14 mmol/L,或糖化血紅蛋白>9%,建議甘精胰島素快速緩解患者高血糖狀態(tài)[18],降低空腹血糖值,盡量使抗精神病藥相關的高血糖值降至正常,后期治療抗精神病藥的選擇同前所述。

    上醫(yī)治未病,故在開始抗精神病藥治療前,應監(jiān)測患者的血糖和血脂,對高血壓、肥胖、吸煙史和糖尿病家族史等糖尿病高危因素也要仔細詢問,如有必要則選擇對軀體影響小的抗精神病藥。對已經使用抗精神病藥物的患者建議定期測量FPG和體重,并對體重增加者及時進行常規(guī)血液生化檢查,盡量對慢性精神分裂癥共患T2DM做到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療。

    4 結論

    慢性精神分裂癥共患2型糖尿病患者,降糖藥物優(yōu)選二甲雙胍。該研究對糖尿病臨床用藥沒有干預,研究結果更接近目前精神科病房內降糖藥物的臨床使用現(xiàn)狀,由于樣本數(shù)量偏少,尚需要大數(shù)據(jù)的支持和驗證。

    [參考文獻]

    [1] 葉慧娟.慢性精神病患者使用精神藥物的調查分析[J].海峽藥學,2016,28(1):181-183.

    [2] 張永芳.精神分裂癥、抗精神病藥與糖尿病[J].四川精神衛(wèi)生,17(2):128.

    [3] Becker KG. The common variants/multiple disease hypothesis of common complex genetic disorders[J].Med Hypotheses,2004,62(2):39.

    [4] 劉娟.精神分裂癥與2型糖尿病[J].精神醫(yī)學雜志,2009,22(4):312-314.

    [5] 王果仙,張桂玲,張玲.系統(tǒng)健康教育對精神疾病合并糖尿病患者的應用效果研究[J].糖尿病新世界,2016(5):108-110.

    [6] 石夏明,成秀芳,姚尚武,等.氯氮平與傳統(tǒng)抗精神病藥物對精神分裂癥病人血糖影響的比較[J].四川精神衛(wèi)生,2000, 13(3):174.

    [7] 許曼音.糖尿病學[M]2版.上海:上海科學技術出版社,2010, 5(2015.7重?。?7-18.

    [8] 李祥.精神分裂癥患者共患糖尿病的臨床分析[J].中國民康醫(yī)學,2013,25(15):40-42.

    [9] Dixon L, Weiden P, Delahanty J, et al. Prevalence and correlates of diabetes in national schizophrenia samples[J]. Schizophr Bull,2000(26):903-912.

    [10] Goff DC, Cather C, E vins AE, et al.Medical morbidity and mortality in schizophrenia: guidelines for psychiatrists[J].Clin Psychiatry,2005(66):183-194.

    [11] 黃俊華,陳繼洲,萬雨明.格列美脲聯(lián)合甘精胰島素治療精神病合并糖尿病的療效觀察[J].臨床薈萃,2011,26(1):74-76.

    [12] 黃俊華,陳繼洲,萬雨明.甘精胰島素聯(lián)合諾和靈R治療精神病合并糖尿病觀察[J].實用糖尿病雜志,2010,6(6):45-46.

    [13] 陳永康,黃俊華,陳紅梅,諾和龍聯(lián)合甘精胰島素治療48例精神病合并糖尿病的臨床觀察[J].中國民康醫(yī)學,2011, 9,23(17):2144-2146.

    [14] 黃俊華,陳繼洲,萬雨明.甘精胰島素在精神病合并糖尿病患者中的臨床應用[J].西部醫(yī)學,2010,12(22):12.

    [15] 宋景貴.卒中后抑郁患者認知睡眠與自主神經功能研究進展[J].臨床心身疾病雜志,2007,13(1):86.

    [16] 張朝輝,宋景貴.卒中后抑郁單胺類遞質與睡眠的研究[J].中風與神經疾病雜志,2008,25(2):188-190.

    [17] 趙靖平,施慎遜主編.中國精神分裂癥防治指南[M]第2版.北京:北京京華虎彩印刷有限公司,2015(5):56-87.

    [18] 克里斯托弗(Christopher D.Saudek)主編,郭曉惠主譯.糖尿病指南(糖尿病的治療與管理)[M].北京:科學技術文獻出版社,2015:198.

    (收稿日期:2018-05-20)

    猜你喜歡
    共患降糖降糖藥
    長效胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病的療效與安全性
    兩味鮮為人知的降糖藥
    快樂降糖“穴”起來
    服降糖藥要選對“時辰”
    大葉欖仁葉化學成分及其降糖活性
    HPLC法同時測定降糖甲片中9種成分
    降糖“益友”知多少
    夫妻同步護理干預對二期梅毒共患夫妻心理狀態(tài)及生活質量的影響
    癲癇共患ADHD兒童的生態(tài)學執(zhí)行功能
    口服降糖藥血糖控制不佳患者加用降糖藥或胰島素的療效及對抑郁情緒的影響
    欧美日韩精品成人综合77777| 欧美xxxx性猛交bbbb| 亚洲国产精品专区欧美| 男女啪啪激烈高潮av片| 在线精品无人区一区二区三 | 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 97精品久久久久久久久久精品| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲国产欧美在线一区| 日本与韩国留学比较| 一个人看的www免费观看视频| 青春草视频在线免费观看| 熟妇人妻不卡中文字幕| 国产精品99久久99久久久不卡 | av国产免费在线观看| www.av在线官网国产| 亚洲,欧美,日韩| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久婷婷青草| 99热这里只有是精品50| 特大巨黑吊av在线直播| 少妇人妻精品综合一区二区| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 欧美成人一区二区免费高清观看| 中国国产av一级| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 中国国产av一级| 国产视频首页在线观看| 亚洲内射少妇av| 日韩中文字幕视频在线看片 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 性色avwww在线观看| 嫩草影院新地址| 一区在线观看完整版| 欧美bdsm另类| 亚洲精品视频女| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 三级经典国产精品| 色5月婷婷丁香| 午夜视频国产福利| 青春草视频在线免费观看| 国产大屁股一区二区在线视频| 在线免费观看不下载黄p国产| 国产av国产精品国产| 久久99热这里只频精品6学生| 伦理电影免费视频| 欧美性感艳星| 激情五月婷婷亚洲| 成人特级av手机在线观看| 多毛熟女@视频| 亚洲性久久影院| 欧美性感艳星| av免费在线看不卡| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲美女黄色视频免费看| 深夜a级毛片| 成人黄色视频免费在线看| av国产免费在线观看| 亚洲欧美精品专区久久| 国产黄色免费在线视频| 日韩av在线免费看完整版不卡| 精品国产一区二区三区久久久樱花 | 大码成人一级视频| 成人国产麻豆网| 欧美变态另类bdsm刘玥| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 成人二区视频| a级毛色黄片| 秋霞在线观看毛片| 日韩 亚洲 欧美在线| 国产美女午夜福利| 免费观看性生交大片5| 久久久久人妻精品一区果冻| 免费av中文字幕在线| 国国产精品蜜臀av免费| 97在线视频观看| 久久久精品94久久精品| 99久久综合免费| 男男h啪啪无遮挡| 天天躁日日操中文字幕| 午夜激情久久久久久久| 欧美国产精品一级二级三级 | 亚洲熟女精品中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 最新中文字幕久久久久| 精华霜和精华液先用哪个| 亚洲av成人精品一二三区| 国产亚洲欧美精品永久| 舔av片在线| 亚洲国产精品一区三区| 国产精品久久久久久av不卡| 毛片女人毛片| 亚洲欧美清纯卡通| 少妇人妻精品综合一区二区| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 特大巨黑吊av在线直播| 观看美女的网站| 午夜精品国产一区二区电影| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 国产在线免费精品| 中文字幕制服av| 免费少妇av软件| 亚洲在久久综合| 婷婷色av中文字幕| 久久人人爽人人片av| 熟妇人妻不卡中文字幕| 成人综合一区亚洲| 亚洲,欧美,日韩| 国产男女超爽视频在线观看| 国产永久视频网站| av国产免费在线观看| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 国产乱人视频| 免费人妻精品一区二区三区视频| 成人免费观看视频高清| 性高湖久久久久久久久免费观看| 丰满少妇做爰视频| 高清欧美精品videossex| 99久国产av精品国产电影| 免费在线观看成人毛片| 秋霞在线观看毛片| 内地一区二区视频在线| 亚洲美女搞黄在线观看| 午夜免费观看性视频| 国产成人精品福利久久| 波野结衣二区三区在线| 大话2 男鬼变身卡| freevideosex欧美| 视频区图区小说| 日韩大片免费观看网站| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 日韩精品有码人妻一区| 亚洲国产欧美在线一区| 国产精品女同一区二区软件| 日本一二三区视频观看| 国产精品99久久99久久久不卡 | 在线观看三级黄色| 在线观看国产h片| 美女内射精品一级片tv| 久久久久网色| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 观看免费一级毛片| 熟妇人妻不卡中文字幕| 中文字幕久久专区| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 精品午夜福利在线看| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费大片18禁| 男男h啪啪无遮挡| 国产精品99久久99久久久不卡 | 久久人人爽av亚洲精品天堂 | 内地一区二区视频在线| 丝瓜视频免费看黄片| 国产欧美日韩精品一区二区| 成人一区二区视频在线观看| 精品一区二区三卡| 亚洲在久久综合| 中国三级夫妇交换| 美女xxoo啪啪120秒动态图| 美女福利国产在线 | 日韩欧美精品免费久久| 只有这里有精品99| 日韩制服骚丝袜av| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜 | 下体分泌物呈黄色| 久久久久久久国产电影| 少妇的逼水好多| 伦精品一区二区三区| 在线看a的网站| 国产一区二区在线观看日韩| 国产亚洲欧美精品永久| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 女性被躁到高潮视频| 亚洲精品中文字幕在线视频 | 超碰av人人做人人爽久久| 欧美成人a在线观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 丝瓜视频免费看黄片| 青春草视频在线免费观看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 另类亚洲欧美激情| 国产大屁股一区二区在线视频| 免费人成在线观看视频色| 女人久久www免费人成看片| 男女边摸边吃奶| 男女下面进入的视频免费午夜| 国产伦在线观看视频一区| 99热这里只有是精品50| 久久亚洲国产成人精品v| kizo精华| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 男的添女的下面高潮视频| 精品一区二区免费观看| 午夜免费鲁丝| 午夜激情福利司机影院| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲av成人精品一区久久| 国产成人a区在线观看| 国产色婷婷99| 国产色爽女视频免费观看| 亚洲国产精品国产精品| 大香蕉久久网| 两个人的视频大全免费| 五月伊人婷婷丁香| 精品久久久久久久久av| 欧美成人一区二区免费高清观看| 97精品久久久久久久久久精品| 中文字幕免费在线视频6| 亚洲人成网站在线观看播放| 午夜福利网站1000一区二区三区| 国产 一区精品| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 久久6这里有精品| 国模一区二区三区四区视频| 成年免费大片在线观看| 日本欧美视频一区| 国产高清不卡午夜福利| 少妇丰满av| 久久久国产一区二区| 欧美成人一区二区免费高清观看| 麻豆成人午夜福利视频| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美高清成人免费视频www| 天堂中文最新版在线下载| 免费播放大片免费观看视频在线观看| 亚洲精品日韩av片在线观看| av一本久久久久| 亚洲精品日本国产第一区| 亚洲美女搞黄在线观看| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲av国产av综合av卡| 免费av中文字幕在线| 国内精品宾馆在线| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 亚洲av成人精品一区久久| 人妻一区二区av| 午夜日本视频在线| 亚洲av福利一区| 毛片女人毛片| 久久久久久久精品精品| 欧美xxxx性猛交bbbb| 日本欧美视频一区| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 久久久成人免费电影| 高清av免费在线| 午夜福利影视在线免费观看| 中文字幕免费在线视频6| 国产精品99久久久久久久久| .国产精品久久| 蜜臀久久99精品久久宅男| 亚洲av.av天堂| 精品久久久精品久久久| 老熟女久久久| 在线精品无人区一区二区三 | 国产精品国产三级专区第一集| 日韩大片免费观看网站| 亚洲va在线va天堂va国产| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产伦在线观看视频一区| 久久精品国产亚洲av涩爱| 亚洲真实伦在线观看| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久韩国三级中文字幕| 亚洲av不卡在线观看| 国产成人一区二区在线| 久久热精品热| 精品久久国产蜜桃| 国产片特级美女逼逼视频| 成人美女网站在线观看视频| av.在线天堂| 国产亚洲91精品色在线| 国产精品嫩草影院av在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 一个人看的www免费观看视频| 边亲边吃奶的免费视频| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 欧美极品一区二区三区四区| 国产91av在线免费观看| 岛国毛片在线播放| 久久国产乱子免费精品| 91在线精品国自产拍蜜月| 香蕉精品网在线| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 街头女战士在线观看网站| 久久久久久久精品精品| 99热这里只有精品一区| av视频免费观看在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 2022亚洲国产成人精品| 搡老乐熟女国产| 一级av片app| 精品久久久久久久久亚洲| 欧美一区二区亚洲| 老司机影院成人| 联通29元200g的流量卡| 亚洲精品aⅴ在线观看| 中国国产av一级| 亚洲人成网站在线播| .国产精品久久| 国产精品国产三级国产av玫瑰| 日韩免费高清中文字幕av| 中文字幕久久专区| 国产永久视频网站| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 午夜免费观看性视频| 男人舔奶头视频| 大片电影免费在线观看免费| 亚洲国产精品成人久久小说| 国产又色又爽无遮挡免| 高清黄色对白视频在线免费看 | 少妇人妻 视频| 国产精品久久久久成人av| 国产欧美日韩精品一区二区| 午夜福利网站1000一区二区三区| 中国三级夫妇交换| 亚洲精品日本国产第一区| 日韩在线高清观看一区二区三区| 久久久久久九九精品二区国产| 丰满乱子伦码专区| 国产视频内射| kizo精华| 久久99热这里只有精品18| 国产av国产精品国产| 九九爱精品视频在线观看| 欧美三级亚洲精品| 少妇的逼好多水| 国产精品久久久久久精品电影小说 | 老师上课跳d突然被开到最大视频| 亚洲精品aⅴ在线观看| 嫩草影院新地址| 中文在线观看免费www的网站| 日本免费在线观看一区| 亚洲精品色激情综合| 毛片女人毛片| 涩涩av久久男人的天堂| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久影院123| 国产精品蜜桃在线观看| av.在线天堂| 久久ye,这里只有精品| 免费黄网站久久成人精品| 久久国产精品大桥未久av | 亚洲综合色惰| 亚洲欧美一区二区三区国产| 久久久久久久久久成人| 久久99热这里只有精品18| 2021少妇久久久久久久久久久| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 日韩一本色道免费dvd| 91久久精品国产一区二区成人| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 永久免费av网站大全| 综合色丁香网| 精品人妻一区二区三区麻豆| 亚洲av中文av极速乱| 久久久久久久精品精品| 国产大屁股一区二区在线视频| 成年美女黄网站色视频大全免费 | 伦精品一区二区三区| 十分钟在线观看高清视频www | 欧美丝袜亚洲另类| 久热这里只有精品99| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 熟女人妻精品中文字幕| 在线播放无遮挡| 最黄视频免费看| 久久久色成人| 国产成人午夜福利电影在线观看| 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 国产精品一区二区在线不卡| 美女视频免费永久观看网站| 插逼视频在线观看| 97在线视频观看| 纯流量卡能插随身wifi吗| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 一边亲一边摸免费视频| 久久精品久久久久久久性| 亚洲经典国产精华液单| 午夜激情久久久久久久| 免费在线观看成人毛片| 另类亚洲欧美激情| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 2021少妇久久久久久久久久久| 久热这里只有精品99| 少妇丰满av| 国产片特级美女逼逼视频| 日韩国内少妇激情av| 777米奇影视久久| 欧美 日韩 精品 国产| 中文天堂在线官网| 欧美成人a在线观看| 成年女人在线观看亚洲视频| 1000部很黄的大片| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图 | 黄色日韩在线| 午夜激情久久久久久久| 国产精品久久久久久久久免| 色网站视频免费| 一级二级三级毛片免费看| 少妇精品久久久久久久| 国产极品天堂在线| 插阴视频在线观看视频| 男人添女人高潮全过程视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 日韩欧美精品免费久久| 午夜免费男女啪啪视频观看| 亚洲国产精品专区欧美| 人妻系列 视频| av福利片在线观看| 亚洲av福利一区| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 九草在线视频观看| 国产亚洲91精品色在线| 老熟女久久久| 性色avwww在线观看| 性色av一级| 1000部很黄的大片| 校园人妻丝袜中文字幕| 成年女人在线观看亚洲视频| 日韩不卡一区二区三区视频在线| av女优亚洲男人天堂| 色5月婷婷丁香| 久久久久视频综合| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲av国产av综合av卡| 日本欧美国产在线视频| 一个人看视频在线观看www免费| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 国产成人aa在线观看| 亚洲国产日韩一区二区| 国产男女内射视频| 亚洲av在线观看美女高潮| 街头女战士在线观看网站| 一本久久精品| 欧美激情国产日韩精品一区| 精品久久久久久久久av| 涩涩av久久男人的天堂| 哪个播放器可以免费观看大片| 99久久综合免费| 99re6热这里在线精品视频| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 亚洲av不卡在线观看| 1000部很黄的大片| 亚洲色图综合在线观看| 80岁老熟妇乱子伦牲交| 99热国产这里只有精品6| 久久精品国产亚洲网站| 日本黄大片高清| 亚洲,一卡二卡三卡| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 日韩一区二区三区影片| 精品国产露脸久久av麻豆| 国精品久久久久久国模美| 久久毛片免费看一区二区三区| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 久久久久性生活片| 国产高清不卡午夜福利| 日本av手机在线免费观看| 日韩一区二区视频免费看| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| av女优亚洲男人天堂| 亚洲色图av天堂| 日本爱情动作片www.在线观看| 成人美女网站在线观看视频| 成人国产麻豆网| 免费看av在线观看网站| 久久精品人妻少妇| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 亚洲久久久国产精品| 啦啦啦在线观看免费高清www| 晚上一个人看的免费电影| 国产精品国产三级专区第一集| av在线播放精品| 在线观看一区二区三区激情| 日韩一本色道免费dvd| 在线观看国产h片| 国产69精品久久久久777片| 日韩电影二区| 中文字幕av成人在线电影| 美女国产视频在线观看| 久久影院123| 日韩亚洲欧美综合| 中文字幕久久专区| 男女下面进入的视频免费午夜| 丝袜脚勾引网站| 性高湖久久久久久久久免费观看| 欧美少妇被猛烈插入视频| 又爽又黄a免费视频| 成人国产麻豆网| 午夜精品国产一区二区电影| 亚洲欧美日韩无卡精品| 亚洲人与动物交配视频| 免费观看av网站的网址| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 成人免费观看视频高清| 免费观看无遮挡的男女| 伊人久久精品亚洲午夜| 91久久精品国产一区二区三区| 精品亚洲乱码少妇综合久久| 亚洲精品日韩av片在线观看| a级毛色黄片| 只有这里有精品99| 少妇熟女欧美另类| 午夜福利在线观看免费完整高清在| 亚洲婷婷狠狠爱综合网| 一个人看的www免费观看视频| av国产精品久久久久影院| 欧美人与善性xxx| 青春草亚洲视频在线观看| 国产在线男女| 亚洲国产欧美在线一区| 乱码一卡2卡4卡精品| 美女国产视频在线观看| 内地一区二区视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 日本欧美国产在线视频| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 成人无遮挡网站| 99国产精品免费福利视频| 国产综合精华液| 久久毛片免费看一区二区三区| 高清av免费在线| 精品一品国产午夜福利视频| 国产亚洲欧美精品永久| 黄色欧美视频在线观看| 一级片'在线观看视频| 中文字幕久久专区| 亚洲av福利一区| 日韩电影二区| 欧美精品国产亚洲| 联通29元200g的流量卡| 国产男人的电影天堂91| 日韩电影二区| 男女边吃奶边做爰视频| 美女中出高潮动态图| 2018国产大陆天天弄谢| 日韩一区二区视频免费看| 色哟哟·www| 国产av一区二区精品久久 | av在线播放精品| 十八禁网站网址无遮挡 | 激情五月婷婷亚洲| 国产精品国产av在线观看| 亚洲美女视频黄频| 天堂俺去俺来也www色官网| 一区二区三区精品91| 国产亚洲一区二区精品| 国产 一区精品| 国产爽快片一区二区三区| 亚洲欧洲国产日韩| 高清在线视频一区二区三区| 一级毛片 在线播放| 99热这里只有是精品50| 亚洲天堂av无毛| 欧美极品一区二区三区四区| 一区在线观看完整版| 国产91av在线免费观看| 99久久精品热视频| 欧美日韩亚洲高清精品| 成人黄色视频免费在线看| 男人狂女人下面高潮的视频| 亚洲精品日韩av片在线观看| 99热这里只有精品一区| 少妇人妻一区二区三区视频| 日本黄色片子视频| 国产黄频视频在线观看| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 五月伊人婷婷丁香| 久久99热这里只频精品6学生| av视频免费观看在线观看| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 日韩一区二区视频免费看| 97在线视频观看| 欧美日本视频| 国产精品精品国产色婷婷| 亚洲最大成人中文| 天天躁日日操中文字幕| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 视频中文字幕在线观看| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 偷拍熟女少妇极品色| 国产在线视频一区二区| 97热精品久久久久久| 黄色一级大片看看| 国精品久久久久久国模美| 性高湖久久久久久久久免费观看| 免费观看无遮挡的男女| 国产av精品麻豆| 中文乱码字字幕精品一区二区三区| 欧美精品一区二区大全| 亚洲人与动物交配视频| 2022亚洲国产成人精品| 国产一级毛片在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 中文字幕亚洲精品专区| 十分钟在线观看高清视频www | 综合色丁香网| 黄色日韩在线| 一本久久精品| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 中文字幕制服av| 日日撸夜夜添| 国产av一区二区精品久久 | 国产精品久久久久久精品电影小说 | 亚洲av成人精品一二三区| 99热这里只有是精品50|