50例宮腔鏡診治計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的臨床分析之我見

姜紅佳

【摘要】目的：研究與分析宮腔鏡診治計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥臨床效果。方法：選取我院在2013年3月-2017年4月期間收治的50例計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行診治的患者進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：在本次研究中人工流產(chǎn)漏吸患者、節(jié)育器移位、殘余患者、人工流產(chǎn)后閉經(jīng)患者、人工流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留患者的治愈率分別為87.5%、90.0%、90.0%、83.3%，即可知患者總治愈例數(shù)為44例，總治愈率達(dá)88%。結(jié)論：宮腔鏡在計(jì)劃生育并發(fā)癥的診治之中具有療效好、創(chuàng)傷小以及患者易于接受等優(yōu)點(diǎn)，為臨床中用于診治計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的新方式，臨床效果較為顯著。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡；計(jì)劃生育并發(fā)癥；臨床分析

【中圖分類號(hào)】 R169.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851（2018）10-076-01

近年來(lái)隨著微創(chuàng)手術(shù)在臨床上的普及，宮腔鏡手術(shù)對(duì)于計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的診治也得到了廣泛的應(yīng)用，故而本次對(duì)宮腔鏡診治計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥臨床效果進(jìn)行了研究與分析[1]，選取我院在2013年3月-2017年4月期間收治的50例計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行診治的患者為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究對(duì)象為我院在2013年3月-2017年4月期間收治的50例計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥應(yīng)用宮腔鏡進(jìn)行診治的患者，研究獲得患者以及患者家屬知情同意，且符合醫(yī)院倫理學(xué)要求，研究者年齡21-57歲，平均年齡（33.5±8.3）歲，其中包括人工流產(chǎn)漏吸8例，節(jié)育器移位、殘余20例，人工流產(chǎn)后閉經(jīng)10例，人工流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留12例。

1.2 方法 在患者接受手術(shù)之前首先對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的盆腔B超檢查以及白帶常規(guī)與血常規(guī)檢查，以便于排除手術(shù)禁忌癥。在進(jìn)行手術(shù)之時(shí)患者均采取膀胱結(jié)石位，并對(duì)患者進(jìn)行麻醉，常規(guī)消毒陰道以及會(huì)陰部位，采用宮頸擴(kuò)張器充分暴露患者陰道，因?yàn)槿斯ち鳟a(chǎn)漏吸患者首先使用檢查鏡進(jìn)行定位，而后采用吸宮術(shù)對(duì)殘留組織進(jìn)行吸出，最后進(jìn)行術(shù)后檢查以確保孕囊或者胚胎已經(jīng)被完整排出；對(duì)于節(jié)育器移位、殘余患者則選擇在月經(jīng)結(jié)束后一周進(jìn)行手術(shù)，在明確節(jié)育器位置之后，采用刮匙在宮腔鏡下進(jìn)行手術(shù)，如若組織有粘連或者產(chǎn)生機(jī)化者則選擇在宮腔鏡下進(jìn)行電切除手術(shù)；對(duì)于人工流產(chǎn)閉經(jīng)患者在分離粘連之時(shí)根據(jù)粘連程度不同選擇不同的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，并在術(shù)后在患者體內(nèi)放置節(jié)育器，從而促進(jìn)其子宮黏膜的恢復(fù)。而且所有患者在術(shù)后均予以抗生素治療一周，而且要求患者進(jìn)行坐浴治療一個(gè)月以提高臨床治療效果。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 查看患者在進(jìn)行宮腔鏡診治后的治愈率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究資料采用SPSS20.0系統(tǒng)軟件分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

記錄患者在進(jìn)行宮腔鏡診治后的治愈率，可見人工流產(chǎn)漏吸患者的治愈率為（87.5%），節(jié)育器移位、殘余患者的治愈率為（90.0%），人工流產(chǎn)后閉經(jīng)患者的治愈率為（90.0%），人工流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留患者的治愈率為（83.3%），即患者總治愈例數(shù)為44例，總治愈率為88%，具體見表1。

3 討論

計(jì)劃生育即為對(duì)人類的生育進(jìn)行有計(jì)劃的調(diào)控，通常包括流產(chǎn)、避孕以及絕育等方式，隨著我國(guó)接受計(jì)劃生育人數(shù)的增加，計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率也隨之上升，臨床上較為常見的計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥包括清宮術(shù)所引起的出血，人工流產(chǎn)漏吸或者是節(jié)育器斷裂所導(dǎo)致的取出難度增加，對(duì)于過去的診斷技術(shù)來(lái)說(shuō)對(duì)患者的診療較為困難，而且治療主要依賴于刮宮或者切除子宮，對(duì)患者的身心損害較為嚴(yán)重[3]。對(duì)于宮腔鏡手術(shù)來(lái)講，主要是應(yīng)用于藥物流產(chǎn)不全面或者是手術(shù)流產(chǎn)不全面所導(dǎo)致的胎盤組織殘留的女性疾病，該技術(shù)可以在對(duì)患者進(jìn)行診治的過程中大大減輕患者的疼痛，而且可以顯著提高手術(shù)成功率[4]。而且根據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)表明，如果盲目的對(duì)患者進(jìn)行刮宮，宮內(nèi)組織殘存率較高，勢(shì)必進(jìn)行多次清宮，而多次清宮便會(huì)嚴(yán)重?fù)p傷患者的子宮內(nèi)膜，甚至?xí)T發(fā)感染，導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)，甚至不孕不育等并發(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重影響了患者的身心健康且影響了患者的康復(fù)，而宮腔鏡的應(yīng)用則可以避免這一系列不良影響的發(fā)生[5-6]，故本次對(duì)宮腔鏡診治計(jì)劃生育手術(shù)并發(fā)癥臨床效果進(jìn)行了研究與分析，通過本次研究數(shù)據(jù)表明，人工流產(chǎn)漏吸患者的治愈率為87.5%，節(jié)育器移位、殘余患者的治愈率為90.0%，而人工流產(chǎn)后閉經(jīng)患者的治愈率為90.0%，人工流產(chǎn)后宮內(nèi)殘留患者的治愈率為83.3%，可見本次研究中患者總治愈例數(shù)為44例，總治愈率高達(dá)88%，臨床價(jià)值較為顯著。

綜上所述，對(duì)計(jì)劃生育并發(fā)癥患者采用宮腔鏡進(jìn)行診治可以顯著提高患者的臨床治愈率，而且該治療方式對(duì)患者的損害程度較小，臨床價(jià)值較高，值得進(jìn)行推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王婷婷.分析宮腔鏡聯(lián)合甲氨蝶呤及米非司酮對(duì)子宮切口妊娠患者的療效及并發(fā)癥[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（07）：59-62.

[2] 劉麗，任允，張?zhí)m玲.預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用[J].泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，38（08）：910-911.

[3] 王江華，崔雅清.綜合性保溫措施對(duì)婦科宮腔鏡患者術(shù)中應(yīng)激及并發(fā)癥的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：88-90+102.

[4] 陳碧珠，李水朝，黃莉紅.批判思維下專科創(chuàng)新護(hù)理在宮腔鏡術(shù)后并發(fā)癥預(yù)防中的應(yīng)用效果[J].全科護(hù)理，2017，15（20）：2478-2480.

[5] 孫晶，徐銘軍，趙霞.宮腔鏡四級(jí)手術(shù)并發(fā)癥中經(jīng)尿道前列腺電切綜合征預(yù)防的研究進(jìn)展[J].中國(guó)微創(chuàng)外科雜志，2017，17（05）：466-470.

[6] 張友國(guó).宮腔鏡術(shù)前MTX兩種給藥方式對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕妊娠患者出血量、血β-hCG水平及相關(guān)并發(fā)癥的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2017，32（08）：1777-1779.