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    對70例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果探究

    2018-12-20 00:36:46
    當(dāng)代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:氣腹膽囊手術(shù)室

    程 錦

    (大同市第五人民醫(yī)院手術(shù)室,山西 大同 037006)

    膽囊疾病是臨床上常見的消化系統(tǒng)疾病,包括急慢性膽囊炎、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽囊癌等?,F(xiàn)階段,臨床上常采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)治療膽囊疾病。對膽囊疾病患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有諸多優(yōu)點(diǎn),如切口小、術(shù)后患者恢復(fù)快等。手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式,是指從各個細(xì)節(jié)方面著手做好手術(shù)室的護(hù)理工作[1]。為了分析和研究對70例接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的效果,筆者對在大同市第五人民醫(yī)院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的140例患者進(jìn)行了平行對照試驗(yàn)。

    1 資料與方法

    1.1 基線資料

    將2015年7月至2017年7月在我院接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的140例患者作為研究對象。這些患者均具有進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的指征,且均具有良好的理解能力和溝通能力。將這些患者平均分為比對組和研討組。在研討組患者中,有男34例(占48.57%),女36例(占51.43%);其年齡為22~68歲,平均年齡為(42.51±6.82)歲;其中,有膽囊息肉患者5例(占7.14%),有急性膽囊炎患者22例(占31.43%),有膽囊結(jié)石患者43例(占61.43%)。在比對組患者中,有男32例(占45.71%),女38例(占54.29%);其年齡為24~70歲,平均年齡為(43.11±7.03)歲;其中,有膽囊息肉患者6例(占8.57%),有急性膽囊炎患者20例(占28.57%),有膽囊結(jié)石患者44例(占62.86%)。兩組患者基線資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對兩組患者均進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)。在此期間,對研討組患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,方法是:1)術(shù)前護(hù)理。(1)手術(shù)室護(hù)士在接到手術(shù)通知單后,提前一天到病房探視患者,了解其詳細(xì)的情況(包括其姓名、病情、手術(shù)方式及術(shù)前接受各項(xiàng)檢查的結(jié)果等),并向其介紹手術(shù)的基本流程及手術(shù)前后的注意事項(xiàng)等。(2)對患者進(jìn)行鼓勵和安慰,向其介紹進(jìn)行本次治療的必要性和安全性,告知腹腔鏡膽囊切除術(shù)已是一種成熟的術(shù)式,從而減輕其心理壓力。對于情緒過于緊張的患者,可指導(dǎo)其進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,或讓其通過聽音樂、看電視等方式轉(zhuǎn)移其注意力。對于術(shù)前睡眠質(zhì)量不佳的患者,可讓其在睡前用溫水泡腳、喝一杯純牛奶。也可讓患者家屬按摩患者的百會穴、足三里穴等穴位,以幫助其入睡。(3)對患者進(jìn)行術(shù)前備皮,將其臍部徹底洗凈干凈,防止其臍部的污垢對手術(shù)切口造成污染。提前調(diào)節(jié)好手術(shù)室的溫濕度,并準(zhǔn)備好術(shù)中所要用到的手術(shù)器械,如腹腔鏡顯示器、CO2氣腹機(jī)、呼吸機(jī)、高頻電刀、冷光源、攝像頭等。2)術(shù)中護(hù)理。(1)在患者進(jìn)入手術(shù)后,認(rèn)真核對其個人信息(主要核對其姓名、床號、住院號、手術(shù)名稱等)。協(xié)助患者平躺在手術(shù)臺上,用壓縮帶對其四肢進(jìn)行固定。對患者進(jìn)行心理安撫,保持其血壓和心率的穩(wěn)定。為患者連接心電監(jiān)護(hù)儀,持續(xù)監(jiān)測其生命體征。為患者建立靜脈通路,協(xié)助麻醉醫(yī)生對患者進(jìn)行麻醉。將腹腔鏡的配套儀器放在患者身體的右側(cè),預(yù)先打開CO2氣腹機(jī)進(jìn)行自檢。(2)在為患者建立氣腹后,根據(jù)手術(shù)的需要及時調(diào)整氣腹的壓力,避免因氣腹的壓力過高而影其肝臟的血流量。準(zhǔn)確地連接各類管道和導(dǎo)線,避免導(dǎo)線打折和扭曲,保證管道通暢。(3)術(shù)中密切觀察患者生命體征的變化情況,若發(fā)現(xiàn)患者的某項(xiàng)指標(biāo)出現(xiàn)異常,應(yīng)立即告知手術(shù)醫(yī)生。注意為患者保暖,避免其發(fā)生寒戰(zhàn)等不適反應(yīng)。另外,若術(shù)中需要使用沖洗液對患者的腹腔進(jìn)行沖洗,需提前將沖洗液預(yù)熱至37℃左右。(4)在手術(shù)結(jié)束前,先關(guān)掉氣腹機(jī)的開關(guān),再拔出氣腹管,待充分排凈患者腹部內(nèi)的氣體后將套管針拔出。認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料和縫針,待確認(rèn)無誤后,對患者的手術(shù)切口進(jìn)行消毒,協(xié)助手術(shù)醫(yī)生對患者的手術(shù)切口進(jìn)行縫合。對對照組患者進(jìn)行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理,包括術(shù)前對其進(jìn)行訪視,術(shù)中對其進(jìn)行生命體征觀察等。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察并比較兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間和術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥(如腹腔感染、切口感染、蘇醒延遲等)的情況。采用護(hù)理滿意度評分量表(滿分為100分,包括儀器和器械管理、手術(shù)配合等指標(biāo))評估兩組患者對護(hù)理的滿意度,患者的評分越高表示其對護(hù)理越滿意。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS21.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗(yàn),計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,用t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間和對護(hù)理滿意度的評分

    與比對組患者相比,研討組患者手術(shù)持續(xù)的時間更短(P<0.05),其對護(hù)理滿意度的評分更高(P<0.05)。詳見表1。

    表1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間和對護(hù)理滿意度的評分()

    表1 對比兩組患者手術(shù)持續(xù)的時間和對護(hù)理滿意度的評分()

    組別 例數(shù) 手術(shù)持續(xù)的時間(min) 對護(hù)理滿意度的評分(分)比對組 70 58.61±5.06 83.74±4.92研討組 70 45.36±4.47 95.60±3.71 t值 12.08 16.50 P值 0.00 0.00

    2.2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

    與比對組患者相比,研討組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率更低(P<0.05)。詳見表2。

    表2 對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率

    3 討論

    腹腔鏡膽囊切除術(shù)是臨床上治療膽囊疾?。ㄈ缒懩蚁⑷?、膽囊結(jié)石、急慢性膽囊炎等)的常用術(shù)式。手術(shù)室護(hù)理工作具有工作量大、風(fēng)險性高及護(hù)理技術(shù)要求嚴(yán)苛等特點(diǎn),因此手術(shù)室護(hù)理工作更應(yīng)注重細(xì)節(jié)[2-4]。在對患者進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)期間,對其實(shí)施手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理,能提高護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量,進(jìn)而可縮短手術(shù)的時間,降低護(hù)理不良事件的發(fā)生率。

    本研究的結(jié)果證實(shí),對接受腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進(jìn)行手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可縮短其手術(shù)的時間,降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

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