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    對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行規(guī)范化疼痛護理的效果評價

    2018-12-20 00:36:46黃露露
    當代醫(yī)藥論叢 2018年14期
    關(guān)鍵詞:腰痛腰椎間盤規(guī)范化

    黃露露

    (合肥市第二人民醫(yī)院,安徽 合肥 230000)

    腰椎間盤突出癥是一種常見的腰椎疾病。此病的發(fā)病原因主要是患者發(fā)生退行性改變的腰椎纖維環(huán)在外在因素的作用下發(fā)生破裂,使髓核從破裂處脫出,壓迫其相鄰的脊神經(jīng)根,從而導(dǎo)致其出現(xiàn)腰痛、下肢麻木等癥狀[1]。手術(shù)是目前臨床上治療腰椎間盤突出癥的主要手段。為了分析和研究對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行規(guī)范化疼痛護理的效果,筆者對100例此類患者進行了平行對照試驗。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇100例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象。這100例患者均為我院在2017年1月至12月期間收治的患者。這些患者均存在腰痛和下肢麻木等癥狀。其中,排除合并有腦血管疾病、癲癇、精神疾病、帕金森病及阿爾茨海默病的患者。根據(jù)這100例患者住院病歷尾號的單雙號,將其分為基礎(chǔ)護理組和規(guī)范化疼痛護理組。在基礎(chǔ)護理組患者中,有女24例(占48%),男26例(占52%),其年齡為45~77歲,平均年齡為(61.26±5.43)歲;其病程為1~8年,平均病程為(4.54±2.17)年;其中,有膨隆型腰椎間盤突出癥患者21例(占42%),有突出型腰椎間盤突出癥患者29例(占58%)。在規(guī)范化疼痛護理組患者中,有女23例(占46%),男27例(占54%),其年齡為46~79歲,平均年齡為(61.72±5.69)歲;其病程為1~10年,平均病程為(4.90±2.38)年;其中,有膨隆型腰椎間盤突出癥患者22例(占44%),有突出型腰椎間盤突出癥患者28例(占56%)。兩組患者的一般資料相比,P>0.05。

    1.2 方法

    對兩組患者均進行經(jīng)皮穿刺腰椎間盤摘除術(shù)、顯微鏡內(nèi)窺鏡下腰椎間盤摘除術(shù)及椎間孔鏡下腰椎間盤摘除術(shù)等。在此期間,對兩組患者均進行基礎(chǔ)護理,方法是:術(shù)前,協(xié)助患者進行常規(guī)檢查,對其腰椎的功能進行評估。告知其手術(shù)的相關(guān)事宜,指導(dǎo)其進行術(shù)后的體位訓(xùn)練和床上排便訓(xùn)練等。另外,對患者進行心理疏導(dǎo),減輕其心理壓力,使其保持良好的心態(tài)。術(shù)后,密切監(jiān)測患者的各項生命體征,同時對其進行切口護理和功能鍛煉指導(dǎo)等。在此基礎(chǔ)上,對規(guī)范化疼痛護理組患者進行規(guī)范化疼痛護理,方法是:1)術(shù)前護理。(1)腰椎間盤突出癥患者普遍存在腰痛的癥狀,且疼痛癥狀嚴重時可影響其食欲和睡眠。因此,在患者入院后,護士要對患者進行健康宣教,告知其腰痛癥狀出現(xiàn)的原因,幫助其正確地認識腰痛癥狀。同時,教會患者用視覺模擬評分法(VAS)評估其腰痛癥狀的嚴重程度[2]。(2)指導(dǎo)患者保持正確的姿勢臥床,讓患者家屬按摩患者腰部兩側(cè)的肌肉,以緩解其腰痛的癥狀。囑患者家屬在對患者進行按摩時不要過于用力,以免對其脊神經(jīng)根造成刺激,加重其腰痛的癥狀。另外,還可指導(dǎo)患者用熱毛巾對其腰部進行熱敷,以緩解其腰痛的癥狀。(3)與患者進行良好的溝通,認真傾聽其述說,詢問其腰痛癥狀持續(xù)的時間、嚴重程度等,并給予其相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。另外,可指導(dǎo)患者通過看電視、聽音樂、看書等方式轉(zhuǎn)移其對疼痛的注意力,從而進一步減輕其腰痛的癥狀。2)術(shù)后護理。(1)術(shù)后,患者的下肢可出現(xiàn)一過性疼痛的癥狀,護士可用沙袋對其下肢出現(xiàn)疼痛的部位進行壓迫,或用冰袋對其疼痛部位進行冰敷,以減輕其疼痛癥狀。(2)密切觀察患者的手術(shù)切口是否發(fā)生滲液、腫脹和疼痛等癥狀。若其手術(shù)切口出現(xiàn)上述癥狀,應(yīng)將其手術(shù)切口處的縫線拆開,將其切口內(nèi)的膿液引流干凈,然后再進行縫合。(3)指導(dǎo)患者在臥床休息時保持合適的體位,告知患者家屬按時協(xié)助患者翻身。在協(xié)助患者翻身時,要避免壓迫其腰椎或?qū)ζ溲颠M行牽拉。(4)指導(dǎo)患者家屬每天按摩患者的腰背部,以促進其腰部的血液循環(huán),減輕其腰部腫脹、疼痛等癥狀。

    1.3 觀察指標

    術(shù)前 12 h 及術(shù)后 12 h、24 h 和 48 h,采用 VAS(總分為10分)評估兩組患者疼痛癥狀的嚴重程度,患者的評分越高表示其疼痛癥狀越嚴重。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    用SPSS18.0軟件對本研究中的數(shù)據(jù)進行處理,計數(shù)資料用%表示,用χ2檢驗,計量資料用均數(shù)±標準差()表示,用t檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    術(shù)前 12 h 及術(shù)后 12 h、24 h 和 48 h,規(guī)范化疼痛護理組患者的VAS評分均低于基礎(chǔ)護理組患者,P<0.05。詳見表1。

    表1 術(shù)前12h及術(shù)后不同時間點兩組患者VAS評分的比較(分,)

    表1 術(shù)前12h及術(shù)后不同時間點兩組患者VAS評分的比較(分,)

    組別 例數(shù) 術(shù)前12 h 術(shù)后12 h 術(shù)后24 h 術(shù)后48 h基礎(chǔ)護理組 50 5.21±0.78 7.49±0.47 5.88±0.65 4.93±0.57規(guī)范化疼痛護理組 50 4.19±0.68 6.12±0.44 4.23±0.32 2.53±0.24 P值 <0.05 <0.05 <0.05 <0.05

    3 討論

    腰椎間盤突出癥是骨科的常見病?;颊叩难甸g盤發(fā)生退行性改變是誘發(fā)此病的主要原因。此病可分為膨隆型腰椎間盤突出癥和突出型腰椎間盤突出癥等類型。腰痛、下肢麻木是此病患者最典型的癥狀。目前,臨床上對腰椎間盤突出癥患者多進行手術(shù)治療。此病患者在圍手術(shù)期對疼痛較為敏感。因此,在對此病患者進行手術(shù)前后,應(yīng)對其進行科學(xué)、合理的疼痛護理,以緩解其疼痛的癥狀,保障手術(shù)的順利進行及促進其術(shù)后康復(fù)[3]。

    本研究的結(jié)果證實,對接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者進行規(guī)范化疼痛護理的效果顯著,能有效地緩解其術(shù)前、術(shù)后疼痛的癥狀。

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