用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的療效觀察

聶戎劍，姚明輝

（重鋼總醫(yī)院，重慶 400081）

心力衰竭是指由各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致的心室充盈和（或）射血功能受損，使心排血量不能滿足機(jī)體的代謝需求，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血、器官及組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征?？焖傩褪疑闲孕膭舆^速是一種陣發(fā)性快速而規(guī)則的異位心律。此病患者的主要臨床表現(xiàn)有呼吸困難、乏力、下肢水腫等[1]。胺碘酮是臨床上治療心力衰竭的常用藥。本次研究主要分析用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的療效。

資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2016年9月至2017年12月期間重鋼總醫(yī)院收治的114例心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者。將這114例患者隨機(jī)平均分為甲組和乙組。在甲組的患者中，有男性24例，女性33例；其年齡為25～68歲，平均年齡為（46.5±21.5）歲。在乙組的患者中，有男性31例，女性26例；其年齡為21～66歲，平均年齡為（43.5±22.5）歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

為甲組患者使用西地蘭（由上海朝暉藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H31021070）進(jìn)行治療。西地蘭的用法為：將西地蘭用濃度為5%的葡萄糖注射液稀釋，用此藥液對患者進(jìn)行靜脈滴注。西地蘭的首次使用劑量為0.4～0.6 mg，每隔2～4 h可再次用藥0.2～0.4 mg，每次治療的總用藥量為1～1.6 mg。為乙組患者使用胺碘酮（由山東方明藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號為國藥準(zhǔn)字H20044923）進(jìn)行治療。胺碘酮的用法是：負(fù)荷量為3 mg/kg。以1～1.5 mg/min的滴速對患者進(jìn)行靜脈滴注，在滴注6 h后將滴速減至0.5～1 mg/min。用藥量為1200 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

在用藥后的60 min和120 min時，觀察兩組患者的心率。

1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

1）顯效：經(jīng)過治療，患者呼吸困難、乏力、心動過速等癥狀明顯緩解。2）有效：經(jīng)過治療，患者呼吸困難、乏力、心動過速等癥狀有所改善。3）無效：經(jīng)過治療，患者呼吸困難、乏力、心動過速等癥狀均無改善?？傆行剩剑@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進(jìn)行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果的比較

經(jīng)過治療，與甲組患者相比，乙組患者治療的總有效率更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較[n（%）]

2.2 用藥后兩組患者心率情況的比較

在用藥后的60 min和120 min時，與甲組患者相比，乙組患者的心率更慢（P＜0.05）。詳見表2。

表2 用藥后兩組患者心率情況的比較（次，）

表2 用藥后兩組患者心率情況的比較（次，）

組別 例數(shù) 用藥后的60 min 用藥后的120 min甲組 57 78.62±10.35 98.65±16.29乙組 57 60.29±7.96 81.62±10.31 t值 10.598 6.669 P值 0.000 0.000

3 討論

心力衰竭合并快速型室上性心動過速是一種復(fù)雜的臨床綜合征。導(dǎo)致心力衰竭合并快速型室上性心動過速的原因主要是：1）由于患者存在心肌梗塞、冠心病、高血壓、心肌代謝障礙等引起的心力衰竭合并快速型室上性心動過速。2）由于患者存在貧血、維生素B1缺乏癥、甲狀腺功能亢進(jìn)等疾病導(dǎo)致的心力衰竭合并快速型室上性心動過速。3）患者的心臟負(fù)荷過重致使其心肌的功能和結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，使其出現(xiàn)了心臟失代償?shù)谋憩F(xiàn)（心臟的排血量降低），進(jìn)而導(dǎo)致其發(fā)生心力衰竭合并快速型室上性心動過速[2]。左心衰竭患者以肺循環(huán)淤血及心排血量降低為主要臨床表現(xiàn)，其臨床癥狀主要有不同程度的呼吸困難、咳嗽、咳痰、乏力等。右心衰竭患者以體循環(huán)淤血為主要臨床表現(xiàn)，其臨床癥狀主要有勞力性呼吸困難、腹部或腿部水腫等[3]。胺碘酮是臨床上治療心力衰竭的常用藥。胺碘酮能夠阻斷心肌細(xì)胞膜上的鈣離子通道，是一種典型的抗心律失常藥。用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上型心動過速，能夠減慢患者心房、心室的傳導(dǎo)速度，擴(kuò)張其周圍血管，且不會對其機(jī)體產(chǎn)生負(fù)性肌力作用[4]。本次研究的結(jié)果證實，用胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的效果顯著，可有效地改善患者的心率。