對(duì)接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果評(píng)價(jià)

丁文霞

(蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000)

白內(nèi)障是眼科的常見病。中老年人是此病的高發(fā)群體。白內(nèi)障患者的病理改變主要是其晶狀體變得混濁，導(dǎo)致其視物不清[1]。手術(shù)是現(xiàn)階段臨床上治療白內(nèi)障的主要手段。臨床研究表明，在對(duì)白內(nèi)障患者進(jìn)行手術(shù)治療期間，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的質(zhì)量可對(duì)其預(yù)后產(chǎn)生重要的影響[2]。在本文中，筆者對(duì)在蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院接受手術(shù)治療的130例白內(nèi)障患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，旨在研究對(duì)此類患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在蘇州工業(yè)園區(qū)星海醫(yī)院接受手術(shù)治療的130例白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象。這些患者均為該醫(yī)院在2014年1月至2016年12月期間收治的患者。其中，排除患有精神疾病和腦血管疾病的患者，排除存在溝通障礙及合并有其他眼科疾病的患者。將在圍手術(shù)期接受常規(guī)護(hù)理的65例患者設(shè)為比照組，將在圍手術(shù)期接受臨床路徑護(hù)理的65例患者設(shè)為探討組。在比照組患者中，有男26例(占40%)，女39例(占60%)；其年齡為43～78歲，平均年齡為(64.14±5.53)歲；其病程為1～10年，平均病程為(4.56±1.21)年；其中，左眼患病的患者有18例(占27.69%)，右眼患病的患者有15例(占23.08%)，雙眼患病的患者有32例(占49.23%)。在探討組患者中，有男25例(占38.46%)，女40例(占61.54%)；其年齡為44～76歲，平均年齡為(64.32±5.74)歲；其病程為1～12年，平均病程為(5.04±1.48)年；其中，左眼患病的患者有17例(占26.15%)，右眼患病的患者有14例(占21.54%)，雙眼患病的患者有34例(占52.31%)。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)兩組患者均進(jìn)行手術(shù)治療。在圍手術(shù)期，對(duì)探討組患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理，方法是：1)在患者住院的第1天，詢問其病史、過敏史，測量其身高、體重、血壓、體溫、心率等，協(xié)助其進(jìn)行血常規(guī)檢查、眼底檢查、心電圖檢查、血糖檢查、眼壓檢查及肝腎功能檢查等各項(xiàng)常規(guī)檢查。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定臨床護(hù)理路徑表，將此表發(fā)放給患者，并向其講解表中的內(nèi)容及進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的相關(guān)事宜，對(duì)存在緊張、焦慮等負(fù)面情緒的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。向患者強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性和有效性，以減輕其心理負(fù)擔(dān)，使其保持穩(wěn)定的情緒。遵醫(yī)囑為患者應(yīng)用左氧氟沙星滴眼液沖洗其患眼的淚道和結(jié)膜囊，指導(dǎo)患者進(jìn)行患眼眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)訓(xùn)練，以提高其術(shù)中與醫(yī)生的配合度。2)在患者住院的第2天(即手術(shù)當(dāng)天)，讓患者或其家屬在“手術(shù)知情同意書”上簽字，告知患者清洗眼部，囑咐患者不要使用任何化妝品。臨術(shù)前為患者修剪患眼的睫毛，遵醫(yī)囑用散瞳眼藥水為患者散瞳。在患者進(jìn)入手術(shù)室后，反復(fù)訓(xùn)練其注視顯微鏡的燈光，使其患眼保持良好的固視，以利于醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)操作。囑患者術(shù)中不要咳嗽和打噴嚏，以防其眼壓升高。告知患者在手術(shù)的過程中切勿用力扭轉(zhuǎn)頭部，以防影響手術(shù)操作。及時(shí)、準(zhǔn)確地為醫(yī)生傳遞手術(shù)器械，配合醫(yī)生完成手術(shù)。3)在患者住院的第3天(即患者術(shù)后的第1天)，定時(shí)為其測量血壓。若其血壓高于正常值，應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用降壓藥。告知患者切勿擠揉術(shù)眼，不要用力咳嗽、打噴嚏及大聲說話。注意觀察患者術(shù)眼的敷料是否存在滲液、松脫等情況，告知其在出現(xiàn)頭痛、惡心或頭暈等癥狀時(shí)應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。4)在患者住院的第4天(即患者術(shù)后的第2天至出院前)，責(zé)任護(hù)士提醒患者注意休息，保持情緒穩(wěn)定。囑患者按時(shí)滴眼藥水，避免進(jìn)行劇烈的活動(dòng)。讓患者多吃富含營養(yǎng)且易消化的食物，忌食具有刺激性的食物。囑患者戒煙戒酒，并保證每天睡眠的時(shí)間在8 h以上。讓患者多喝水，多吃新鮮的水果，以防其發(fā)生便秘。對(duì)于合并有糖尿病的患者，應(yīng)遵醫(yī)囑為其應(yīng)用降糖藥物，將其血糖水平控制在合理的范圍內(nèi)。在患者出院前，對(duì)其進(jìn)行健康宣教，告知其在出院后需要注意的事項(xiàng)，囑其按時(shí)回醫(yī)院復(fù)查。在圍手術(shù)期，對(duì)比照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括術(shù)前對(duì)其進(jìn)行健康宣教與心理疏導(dǎo)，術(shù)后對(duì)其進(jìn)行用藥指導(dǎo)、飲食護(hù)理及保持眼部衛(wèi)生的護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并比較兩組患者術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的情況、視力恢復(fù)的情況及其住院的時(shí)間。在兩組患者出院前，采用發(fā)放調(diào)查問卷的形式調(diào)查其對(duì)護(hù)理的滿意情況?？倽M意率=(非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

探討組患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率低于比照組患者，其術(shù)后住院的時(shí)間短于比照組患者，其對(duì)護(hù)理的總滿意率高于比照組患者，P＜0.05。術(shù)后，探討組患者中視力恢復(fù)正常患者所占的比例高于比照組患者中視力恢復(fù)正?；颊咚嫉谋壤?，P＜0.05。詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者的各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)

3 討論

白內(nèi)障是臨床上常見的一種致盲性眼病。此病患者可出現(xiàn)視物模糊、視野缺損等癥狀。手術(shù)是目前臨床上治療白內(nèi)障的主要手段。在臨床工作中，治療與護(hù)理相互依存，二者缺一不可。因此，臨床上應(yīng)對(duì)接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)。臨床路徑護(hù)理是一種具有計(jì)劃性、科學(xué)性、實(shí)用性及有效性的護(hù)理模式。此護(hù)理模式以系統(tǒng)的護(hù)理理論為基礎(chǔ)，可根據(jù)患者的實(shí)際情況為其制定臨床護(hù)理路徑表，并嚴(yán)格按路徑表上的流程開展各項(xiàng)護(hù)理工作，從而為患者提供最為優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)[4-5]。

本研究的結(jié)果證實(shí)，對(duì)接受手術(shù)治療的白內(nèi)障患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理可顯著降低其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短其住院的時(shí)間，且能提高其治療的效果和對(duì)護(hù)理的滿意率。