對(duì)接受化療的胃癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果分析

施康粉

(江蘇省興化市中醫(yī)院，江蘇 興化 225700)

胃癌是臨床上常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤。此病在我國(guó)的發(fā)病率較高。進(jìn)行化療是目前臨床上治療胃癌的主要方法。有研究指出，對(duì)接受化療的胃癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理能夠改善其營(yíng)養(yǎng)狀況，提高其免疫力，促進(jìn)其康復(fù)[1]。本文對(duì)2017年1月至12月期間在江蘇省興化市中醫(yī)院進(jìn)行化療的40例胃癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，旨在探討對(duì)接受化療的胃癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取在江蘇省興化市中醫(yī)院進(jìn)行化療的40例胃癌患者作為研究對(duì)象。這些患者均收治于2017年1月至12月；其病情符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)病理檢查被確診患有胃癌。這些患者均知情并自愿參與本研究；其中有男性患者33例，女性患者7例；其年齡為38～77歲，平均年齡(49.2±9.56)歲。將其隨機(jī)分為飲食護(hù)理組(20例)和比較組(20例)。兩組研究對(duì)象的性別、年齡等一般資料相比，P＞0.05。

1.2 方法

在對(duì)兩組患者進(jìn)行化療期間，對(duì)其均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)其進(jìn)行病情監(jiān)測(cè)、疼痛護(hù)理及預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理等。在此基礎(chǔ)上，對(duì)飲食護(hù)理組患者進(jìn)行飲食護(hù)理。護(hù)理方法主要包括：1)護(hù)理人員對(duì)患者的體重、生活習(xí)慣及飲食習(xí)慣進(jìn)行綜合分析，根據(jù)其實(shí)際情況為其制定個(gè)體化的飲食方案，并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。告知患者在進(jìn)行化療前2 h內(nèi)不能進(jìn)食。囑咐其在進(jìn)食的過(guò)程中應(yīng)避免飲水(可在進(jìn)食前1 h飲水)。指導(dǎo)患者在進(jìn)行化療期間應(yīng)多進(jìn)食清淡、易消化、高熱量、高維生素、高蛋白質(zhì)的食物。定時(shí)對(duì)患者的病房進(jìn)行通風(fēng)，確保其病房?jī)?nèi)空氣的清新，以防止其發(fā)生惡心[2]。定期對(duì)患者的飲食方案進(jìn)行調(diào)整，確保其能夠攝入充足的營(yíng)養(yǎng)，以提高其免疫力。2)接受化療的患者因藥物的毒副作用常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食的癥狀。護(hù)理人員應(yīng)遵醫(yī)囑在進(jìn)行化療前后使用格拉斯瓊或阿扎司瓊等選擇性5-HT3受體拮抗劑對(duì)其進(jìn)行治療。根據(jù)患者的實(shí)際情況為其調(diào)整進(jìn)食的時(shí)間，指導(dǎo)其養(yǎng)成少量多餐的飲食習(xí)慣，囑咐其避免食用氣味太濃、易產(chǎn)氣的食物。對(duì)于存在胃食管反流癥狀的患者，告知其進(jìn)食后不要立即平臥，睡覺(jué)時(shí)將床頭抬高10～20°。同時(shí)也要囑咐患者家屬不要在患者的病房?jī)?nèi)吃氣味太濃、油膩的食物，以免導(dǎo)致患者發(fā)生惡心。3)進(jìn)行出院前飲食指導(dǎo)。在患者出院前，護(hù)理人員根據(jù)其具體情況指導(dǎo)其在出院后多進(jìn)食動(dòng)物蛋白、鈣、鐵及銅含量豐富、易于消化的食物(如魚(yú)、雞蛋、牛肉等)。告知其多吃新鮮的蔬菜水果，多吃綠豆、山藥和薏米仁。告知患者要戒煙戒酒，少喝咖啡，避免食用辛辣的食物，并囑咐其按時(shí)到醫(yī)院復(fù)查。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

1)對(duì)比接受護(hù)理前后兩組患者惡心嘔吐癥狀的嚴(yán)重程度。采用自制的惡心嘔吐癥狀評(píng)價(jià)量表對(duì)患者惡心嘔吐癥狀的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分越高，表示其惡心嘔吐癥狀越嚴(yán)重。2)對(duì)比兩組患者住院的時(shí)間和住院的費(fèi)用。3)對(duì)比兩組患者嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本文中的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受護(hù)理前后兩組患者惡心嘔吐癥狀評(píng)分的對(duì)比

接受護(hù)理前，飲食護(hù)理組患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分平均為(48.4±6.34)分，比較組患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分平均為(47.9±6.45)分；兩組患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分相比，P＞0.05。接受護(hù)理后，飲食護(hù)理組患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分平均為(26.5±7.81)分，比較組患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分平均為(39.2±8.07)分；飲食護(hù)理組患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分低于比較組患者，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 接受護(hù)理前后兩組患者惡心嘔吐癥狀評(píng)分的對(duì)比(分，±s)

表1 接受護(hù)理前后兩組患者惡心嘔吐癥狀評(píng)分的對(duì)比(分，±s)

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后飲食護(hù)理組 20 48.4±6.34 26.5±7.81比較組 20 47.9±6.45 39.2±8.07

2.2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

飲食護(hù)理組患者中住院時(shí)間在14 d以?xún)?nèi)患者的占比和住院費(fèi)用在7000元以?xún)?nèi)患者的占比均為90%(18/20)，其嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率為20%(4/20)。比較組患者中住院時(shí)間在14 d以?xún)?nèi)患者的占比和住院費(fèi)用在7000元以?xún)?nèi)患者的占比分別為55%(11/20)、25%(5/20)，其嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率為40%(8/20)。與比較組患者相比，飲食護(hù)理組患者中住院時(shí)間在14 d以?xún)?nèi)患者的占比、住院費(fèi)用在7000元以?xún)?nèi)患者的占比均更高，其嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者住院時(shí)間、住院費(fèi)用及不良反應(yīng)發(fā)生情況的對(duì)比

3 討論

進(jìn)行化療是目前臨床上治療胃癌的主要方法。相關(guān)的文獻(xiàn)資料顯示，在接受化療期間，胃癌患者消化道毒性反應(yīng)的發(fā)生率高達(dá)28.1%[3]。有研究表明，部分化療藥物可激活患者腸腔中的5-HT受體，刺激其延髓中樞，從而可導(dǎo)致其發(fā)生惡心嘔吐。王艷[4]在臨床研究中指出，對(duì)接受化療的胃癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理可有效地提高其免疫力，改善其生活質(zhì)量，促進(jìn)其康復(fù)。本研究的結(jié)果顯示，接受護(hù)理后，飲食護(hù)理組患者惡心嘔吐癥狀的評(píng)分低于比較組患者，P＜0.05。與比較組患者相比，飲食護(hù)理組患者中住院時(shí)間在14 d以?xún)?nèi)患者的占比、住院費(fèi)用在7000元以?xún)?nèi)患者的占比均更高，其嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生率更低，P＜0.05。

綜上所述，對(duì)接受化療的胃癌患者進(jìn)行飲食護(hù)理能夠有效地緩解其惡心嘔吐的癥狀，縮短其住院的時(shí)間，減少其住院的費(fèi)用，提高其生活質(zhì)量。