用后路釘棒系統(tǒng)內固定術治療胸腰段脊柱骨折的效果分析

滕文建

（資中縣人民醫(yī)院，四川 資中 641200）

胸腰段脊柱骨折是脊柱骨折中最常見的類型。胸腰段脊柱骨折患者的脊髓易受到損傷。該類患者若未能接受及時有效的治療，可發(fā)生截癱[1]。本次研究主要對比研究對胸腰段脊柱骨折患者進行后路跨節(jié)段內固定術與后路釘棒系統(tǒng)內固定術的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2015年2月至2017年2月期間資中縣人民醫(yī)院收治的36例胸腰段脊柱骨折患者。將這36例患者隨機平均分為對照組和觀察組。在對照組的18例患者中，有男性11例，女性7例；其年齡為20～52歲，平均年齡為（34.85±3.06）歲；其中單純性契形壓縮性脊柱骨折患者有7例，穩(wěn)定性爆破型脊柱骨折患者有5例，屈曲-牽拉型脊柱損傷患者有6例。在觀察組的18例患者中，有男性12例，女性6例；其年齡為20～53歲，平均年齡為（35.26±2.95）歲；其中單純性契形壓縮性脊柱骨折患者有7例，穩(wěn)定性爆破型脊柱骨折患者有5例，屈曲-牽拉型脊柱損傷患者有6例。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對對照組患者進行后路跨節(jié)段內固定術，對觀察組患者進行后路釘棒系統(tǒng)內固定術。手術的方法是：1）對患者進行氣管插管全身麻醉。2）在麻醉后，讓患者俯臥在胸腹U型體位墊上，將其脊柱擺放至過伸位。3）在患者傷椎部位的正中處做手術切口，逐層切開其皮膚、皮下組織，同時使用電凝刀對其進行止血處理。沿患者傷椎的棘突、椎板骨膜剝離其豎脊肌，充分顯露其傷椎椎板的上下棘突、關節(jié)突和橫突。4）對對照組患者進行后路跨節(jié)段內固定術的方法是：⑴在其傷椎上下鄰近椎體的椎弓根上鉆孔，然后將椎弓根螺釘置入其傷椎內。⑵用彎刮匙對其凹陷的椎體進行撬拔復位。⑶在對其傷椎的椎弓根孔道內進行減壓的同時，切除其關節(jié)突、棘突骨。對觀察組患者進行后路釘棒系統(tǒng)內固定術的方法是：⑴通過C形臂X線機明確椎弓根探針進針的部位，然后用椎弓根探針探測其椎弓根內的情況。⑵在其傷椎的椎弓根擰入椎弓根釘，對鈦棒進行預彎處理后連接釘棒系統(tǒng)，并對釘棒系統(tǒng)進行固定。5）對患者的傷椎進行完全減壓處理。6）取患者自體骼骨的骨塊進行植骨后，對植入的骨塊進行完全固定。7）對患者的術區(qū)進行沖洗、止血處理后，為其置入引流管，然后縫合其手術切口。8）術后24 h，為患者拔除引流管。術后2 d，指導患者進行背部肌肉活動鍛煉。在術后的2～3周，讓患者下床進行適當?shù)腻憻挕?）術后的1年，將患者的內固定物取出。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣的高度。

1.4 統(tǒng)計學方法

將本次研究的數(shù)據(jù)錄入到SPSS20.0軟件中進行處理，計量資料用（）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

術后3個月，與對照組患者相比，觀察組患者傷椎的Cobb角更小，其椎體前緣的高度和椎體后緣的高度均更高（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣高度的比較（）

表1 兩組患者傷椎的Cobb角、椎體前緣的高度和椎體后緣高度的比較（）

組別 傷椎的Cobb角（°） 椎體前緣的高度（mm） 椎體后緣的高度（mm）術前 術后3個月 術前 術后3個月 術前 術后3個月對照組 20.09±3.16 5.20±1.51 11.20±1.86 22.50±4.16 17.79±5.26 23.88±3.72觀察組 20.10±3.26 3.69±1.16 11.19±2.08 26.90±4.06 17.65±5.34 27.30±3.76 t值 0.058 10.268 0.856 13.845 0.681 12.842 P值 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

胸腰段脊柱骨折患者主要有脊柱局部疼痛、活動受限等臨床表現(xiàn)。胸腰段脊柱骨折患者的骨折若損傷到其脊髓，會導致其截癱，甚至會危及其生命[2]。對胸腰段脊柱骨折患者進行釘棒系統(tǒng)內固定術的優(yōu)勢有：1）用此術式對胸腰段脊柱骨折患者進行治療，能夠對其短節(jié)段的胸腰椎骨折進行復位固定，并可通過對其椎弓根及多組、多節(jié)段的椎體進行三維復位固定，確保其脊柱的穩(wěn)定性。2）用此術式對胸腰段脊柱骨折患者進行治療，可通過內固定器增強其傷椎內植骨的融合，預防其椎體復位后發(fā)生蛋殼樣變化。有研究表明，與進行后路跨節(jié)段內固定術相比，對胸腰段脊柱骨折患者進行后路釘棒系統(tǒng)內固定術的操作更為簡便，其傷椎恢復的速度更快[3]。本次研究的結果證實，用后路釘棒系統(tǒng)內固定術治療胸腰段脊柱骨折的效果顯著，可有效地促進患者傷椎的Cobb角和椎體高度的恢復。