風險管理在老年病房護理安全管理中的效果觀察

618008四川省德陽市人民醫(yī)院

臨床上將護理風險管理定義為對護理過程中現(xiàn)有或潛在的全部導致患者傷殘、死亡的風險開展識別和衡量，并運用一系列措施進行處理，以此預防在護理中發(fā)生風險事件[1]。在本次研究中對老年病房中的60例患者進行護理風險管理，取得了顯著效果，具體內(nèi)容報告如下。

資料與方法

選取2017年5-12月老年病房護理患者60例，所患疾病主要有腦血管后遺癥、老年癡呆、心血管疾病等。其中男31例，女29例；年齡64～89歲，平均(72.3±1.6)歲。本次研究獲得我院醫(yī)學倫理委員會的審批，且全部患者都已完成知情同意書的填寫。

方法：本次研究在老年病房護理安全管理中引用風險管理，其具體內(nèi)容有以下幾點：①對病房護理風險進行評估分析，將風險意識進行強化。在科室中組織全科護理人員對《護士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關規(guī)定進行學習[2]，對風險管理知識進行學習，護理人員之間互相探討相關的醫(yī)學法律法規(guī)，使得全體護理人員的風險意識與法律意識得到增強。護理人員通過對以往患者的臨床資料進行分析，發(fā)現(xiàn)墜積性肺炎、壓瘡、跌倒、藥物外滲、病程記錄不詳細等都是老年病房容易出現(xiàn)的風險事件。②構(gòu)建風險預防機制，對人力資源進行合理配置。在科室中開展護理工作責任制，責任護士的主要工作內(nèi)容是分管床位，并對所管患者的醫(yī)治與護理全面負責。在病房中開展新老搭配排班，對重點時段的護理安全進行加強，盡量使交接班的次數(shù)減少，使得護理人員在對患者管理時可以具有連續(xù)性[3]。組長指派專人負責危重患者與特殊操作，預防發(fā)生意外事件。通過小組成員討論在科室中建立護理事故處理防范預案，使得在出現(xiàn)護理事故時能夠及時正確地處理，預防事故繼續(xù)惡化。③對業(yè)務培訓進行加強，使護理質(zhì)量得到全面提高。風險管理組組長召集全科護理人員共同對老年護理安全知識進行學習，使全科護理人員對老年患者護理安全評價方法有足夠的掌握。此外，還可以在科室中開展呼吸機、靜脈穿刺技術、心肺復蘇和除顫儀的使用等護理技能培訓。④將護理制度落實到位，減少常見護理事故的發(fā)生次數(shù)。護士告知患者正確使用假牙的方法，有效預防誤吸。護理人員確保病房走廊地面可以做到干燥無積水，沒有障礙物，避免患者跌倒。⑤開展安全宣教，重視護患溝通。患者從入院起，護理人員主動與患者及其家屬進行溝通，囑咐患者和其家屬在護理安全方面的注意事項等，并指導患者在住院期間和出院后的生活飲食習慣，以此促進患者的身體痊愈。⑥對護理文書進行規(guī)范，護理記錄需按時完成。在科室中對醫(yī)囑單、體溫單、病危患者護理記錄等護理文書進行規(guī)范，護理人員需按照規(guī)范來完成相應記錄?？剖易o理文書的填寫采取一對一幫扶指導，由1名高年資護士帶領1名3年以下的低年資護士進行護理文書的填寫，以此使得低年資護士的護理書寫質(zhì)量得到有效的提高。

觀察指標：本次研究的觀察指標為對比護理前后病房中患者發(fā)生墜積性肺炎、壓瘡和跌倒等風險事件的發(fā)生率，以及對比護理前后患者對護理工作的滿意率與投訴率。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS 18.0分析，計量資料采用(±s)表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用%表示，采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對比護理前后的風險事件發(fā)生率：采用統(tǒng)計學方法進行分析，數(shù)據(jù)顯示，護理后患者的風險事件發(fā)生率明顯低于護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。

對比患者對護理工作的滿意率與投訴率：采用統(tǒng)計學方法對所得數(shù)據(jù)進行分析，數(shù)據(jù)表明，采取風險管理護理后，患者對護理工作的滿意率明顯高于采取風險管理前，投訴率明顯低于風險管理護理前，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表2。

表1 患者護理前后的風險事件發(fā)生率對比[n(%)]

表2 患者對護理工作的滿意率與投訴率對比[n(%)]

討 論

現(xiàn)代風險管理理念分為風險識別、風險控制與風險規(guī)避這三大基本方面[5]，這三大基本方面同樣適用于護理風險管理。老年患者的視聽力、記憶力、自理能力以及其生理功能都明顯比年輕人差，大部分老年患者會并存有其他系統(tǒng)疾病，用藥種類多等一系列問題容易導致病房管理出現(xiàn)風險事件，對老年病房護理安全管理造成一定的不良影響。

在本次研究中，我院科室護理人員采用強化風險意識，評估分析病房護理風險、合理配置人力資源、增強護理業(yè)務培訓、開展安全宣教和將護理制度落到實處等方法[6]，為老年病房中的患者提供更為優(yōu)質(zhì)的護理服務。由此可以說明，在老年病房護理安全管理中采用風險管理能夠取得良好的護理效果，提高患者對護理工作的認可度，有效降低護理過程中風險事件的發(fā)生率，值得在臨床老年病房護理安全管理中廣泛應用。