家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊在社區(qū)糖尿病綜合管理中的應(yīng)用效果研究

吳茹英

（上海奉賢南橋鎮(zhèn)西渡社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 上海 201401）

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊是基于家庭醫(yī)生服務(wù)理念，在社區(qū)內(nèi)開展服務(wù)團(tuán)隊，并將居民的健康管理工作作為核心，促使服務(wù)工作的規(guī)范開展。糖尿病疾病為的一種慢性疾病，近幾年呈現(xiàn)上升趨勢，該疾病危害較大，會影響患者的身體健康。所以，在對糖尿病患者進(jìn)行控制期間，社區(qū)內(nèi)成立家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，能加強(qiáng)對疾病的控制。在本文中，通過2015年6月—2016年6月收治80例門診病人進(jìn)行研究，探討家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的應(yīng)用價值。

1.臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

在2015年6月—2016年6月，我院收治80例門診病人，通過隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分別劃分為觀察組和對照組，每組各為40例。

對照組：男性20例，女性20例，最小年齡45歲，最大年齡76歲，平均（60.24±2.13）歲，最短病程為1年，最長病程為17年，平均（7.24±2.13）年。

觀察組：男性16例，女性24例，最小年齡44歲，最大年齡75歲，平均（60.23±2.12）歲，最短病程為2年，最長病程為16年，平均（7.23±2.12）年。

上述基本資料處理分析后，未發(fā)現(xiàn)統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者為自我管理，能夠自覺服用降糖藥物，全科醫(yī)生給予良好的飲食控制[1]。

觀察組：在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的積極指導(dǎo)下進(jìn)行綜合治療，在實(shí)際執(zhí)行期間，首先要構(gòu)建完善的糖尿病管理體系，在家庭醫(yī)生的指導(dǎo)下，為患者設(shè)立相關(guān)檔案，并結(jié)合實(shí)際情況制定個性化的治療方案。然后，分級管理，結(jié)合患者的病情情況，為患者制定隨訪計劃，比如：患者空腹血糖在7.0mmol/L以上，餐后2小時的血糖在11mmol/L以上，糖化血紅蛋白在7%以上。2周進(jìn)行一次隨訪。同時，健康宣教工作，在家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊引導(dǎo)下，成立糖尿病健康小屋，定期為患者講解疾病相關(guān)知識，并進(jìn)行飲食、運(yùn)動的積極干預(yù)。另外還邀請上級醫(yī)院內(nèi)分泌科專家下社區(qū)，綜合管理，并進(jìn)行心理干預(yù)，全面分析患者的心理情況，結(jié)合患者具體給出個性化措施，增強(qiáng)患者的治療信心。并發(fā)癥預(yù)防工作，定期對患者的病情監(jiān)測，保證患者血液循環(huán)化，達(dá)到不利因素的預(yù)防，促使臨床各個指標(biāo)的監(jiān)測，從而避免并發(fā)癥的發(fā)生[2]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

在本次研究的40[80]例社區(qū)糖尿病患者分析中，所有數(shù)據(jù)信息均采用SPSS17.0軟件來進(jìn)行分析，其中，組間患者的血糖水平、血壓值使用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，以t數(shù)值檢驗(yàn)，數(shù)值判定標(biāo)準(zhǔn)為P＜0.05，證明統(tǒng)計學(xué)的意義。

2.結(jié)果

2.1 比較兩組患者治療后的血糖水平

如表1所示，觀察組患者治療后的空腹血糖情況、餐后2小時血糖情況低于對照組，兩組比較分析存在顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療后的血糖水平對比分析（±s）

表1 兩組患者治療后的血糖水平對比分析（±s）

組別 例數(shù) 空腹血糖 餐后2小時血糖 糖化血紅蛋白觀察組 40 7.22±2.36 8.24±0.73 5.24±2.34對照組 40 10.24±2.51 11.34±0.63 7.24±2.42 t值 - 5.5439 20.3327 3.7575 P值 - 0.0000 0.0000 0.0003

2.2 對比兩組患者治療后的血壓值

如表2所示，觀察組患者治療后的舒張壓、收縮壓數(shù)值低于對照組，兩組比較分析存在顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療后的血壓值對比分析（±s）

表2 兩組患者治療后的血壓值對比分析（±s）

組別 例數(shù) 舒張壓 收縮壓觀察組 40 76.24±8.24 125.24±12.24對照組 40 85.24±12.42 145.24±13.24 t值 - 3.8189 7.0152 P值 - 0.0003 0.0000

3.討論

糖尿病是患者的胰島素分泌不足，為明顯的高血糖現(xiàn)象，容易帶來大血管、微血管、神經(jīng)、眼底等并發(fā)癥，會危害患者的生命安全。糖尿病發(fā)病情況和飲食、周邊環(huán)境存在很大聯(lián)系，發(fā)病后，患者表現(xiàn)為多尿、消瘦，為了給予有效控制，需要加強(qiáng)對患者血糖水平的嚴(yán)格控制[3]。

家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊在社區(qū)內(nèi)應(yīng)用，能全面分析糖尿病患者的病情情況，并結(jié)合實(shí)際給出有效的飲食計劃和運(yùn)動計劃、心理干預(yù)措施等，也能使患者增加對疾病的認(rèn)識，改變生活中的不良習(xí)慣，確保患者治療信心的提升。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊的應(yīng)用，在社區(qū)內(nèi)還需要構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系，在能夠贏得患者信任的條件下，促使工作的穩(wěn)定發(fā)展，確保服務(wù)工作質(zhì)量的提升[4]。

在本次研究中，經(jīng)過觀察組和對照組的對比，發(fā)現(xiàn)觀察組經(jīng)過家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊管理后，糖尿病患者的血糖得到有效控制。

綜上所述，在糖尿病社區(qū)內(nèi)使用家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，能確保其積極作用的發(fā)揮，適合廣泛推廣。