人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)血液透析患者心理治療的臨床療效觀察

趙建霞 朱海雅 朱小梅 赫云霞

（寧夏回族自治區(qū)中醫(yī)醫(yī)院暨中醫(yī)研究院血液透析室 寧夏 銀川 750021）

血液透析方法主要是對(duì)慢性腎衰竭患者治療，為主要的治療方法，能在很大程度上改善患者的腎功能，確保體內(nèi)代謝的改善[1-2]。因此盡可能的全面掌握患者身心狀態(tài)尤為重要，基于對(duì)患者實(shí)際情況的分析，為患者提供更多幫助，促使其心理狀態(tài)的積極改善[3]。

1.臨床數(shù)據(jù)資料和方法

1.1 臨床數(shù)據(jù)資料

在2016年1月—2016年12月，我院收治60例血液透析患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為對(duì)照組30例，觀察組30例。對(duì)照組患者中12例為男性，18例為女性，患者年齡18～75歲，平均年齡（58.2±2.5）歲。觀察組患者中16例為男性，14例為女性，患者年齡17～76歲，平均年齡（60.5±3）歲。經(jīng)過(guò)分析和比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組：為常規(guī)的干預(yù)措施。包括常規(guī)健康宣教、常規(guī)檢查治療和病情監(jiān)測(cè)等，觀察組執(zhí)行人文關(guān)懷護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 健康宣教 大多數(shù)情況下，患者對(duì)疾病本身的了解程度并不完善，血透的患者對(duì)自身疾病已經(jīng)很恐懼，加之對(duì)透析相關(guān)事宜的不了解，從而產(chǎn)生巨大的心理負(fù)擔(dān)，因此，對(duì)這類患者進(jìn)行健康宣教顯得非常重要。護(hù)理人員應(yīng)告知患者血液透析能一定程度上延長(zhǎng)患者生存時(shí)間，也會(huì)促使患者生活質(zhì)量的提升，增強(qiáng)患者的治療信心。

1.2.2 前期護(hù)理工作 護(hù)理人員必須以溫和的態(tài)度和患者溝通，為患者提供有關(guān)疾病方面的知識(shí)和醫(yī)院內(nèi)的整體環(huán)境，使患者有種家的歸屬感。確?；颊咧委煭h(huán)境的舒適化創(chuàng)建，確保適宜的溫度和濕度，幫助患者選擇合適的體位，與此同時(shí)，逐漸滿足患者的多方面需求，使其感受到被尊重和重視[4]。

1.2.3 過(guò)程的護(hù)理工作 血液透析過(guò)程比較漫長(zhǎng)大多數(shù)患者還無(wú)法堅(jiān)持，在這種煎熬的情況下患者會(huì)有緊張、焦慮、煩躁等等不良情緒。護(hù)理人員應(yīng)陪同在患者左右，盡可能轉(zhuǎn)移注意力，逐漸對(duì)自己的體位進(jìn)行變換，給予局部的按摩和放松，及時(shí)主動(dòng)地結(jié)合患者需求為其提供服務(wù)等。

1.2.4 血液透析后的心理護(hù)理 血液透析后患者身心疲乏，所以，在完成后需要保持充足休息，避免勞累。護(hù)理人員應(yīng)教會(huì)患者血管通路的自我保護(hù)，以防導(dǎo)管感染或者內(nèi)瘺閉塞。與此同時(shí)，囑患者清淡飲食，促使大便的暢通性，攝取優(yōu)質(zhì)蛋白食物，禁食含鉀高的食物，并戒煙戒酒。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)

在對(duì)兩組患者的焦慮和抑郁情況進(jìn)行評(píng)分的時(shí)候，基于自評(píng)量表來(lái)評(píng)估。整個(gè)劃分分?jǐn)?shù)為100分，如果分?jǐn)?shù)越低，則代表患者的狀態(tài)越好。對(duì)于患者滿意度的分析，基于問(wèn)卷調(diào)查的方式，其中，總體分?jǐn)?shù)為100分，非常滿意為80分以上，基本滿意為60分到80分之間，低于60分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在血液透析患者分析和研究中，所有的數(shù)據(jù)分析采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件來(lái)研究。其中，患者的滿意度采取%的形式表示，行卡方檢驗(yàn)?；颊叩慕箲]、予以評(píng)分使用±s表示，χ2檢驗(yàn)，證明P＜0.05的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者的焦慮、抑郁評(píng)分

在護(hù)理前期，兩組比較分析不存在差異性，為P＞0.05；在護(hù)理后期，觀察組患者的抑郁、焦慮評(píng)分較低，和對(duì)照組比較可以發(fā)現(xiàn)差異化的存在，為P＜0.05。見表。

表 患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較分析（±s）

表 患者焦慮評(píng)分和抑郁評(píng)分的比較分析（±s）

觀察組 30 78.3±3.5 36.6±6.0 73.8±2.5 33.5±3.3對(duì)照組 30 78.5±3.6 55.5±5.6 73.4±2.3 53.3±3.4 t值 0.1205 12.2313 0.7459 18.4546 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 患者護(hù)理滿意度的評(píng)價(jià)分析

觀察組患者護(hù)理滿意評(píng)分為（96.6±2.5）分，對(duì)照組患者護(hù)理滿意評(píng)分為（80.1±3.0）分，經(jīng)過(guò)比較分析，觀察組患者和對(duì)照組比較可以發(fā)現(xiàn)差異化的存在，為P＜0.05。

3.討論

血液透析是延長(zhǎng)終末期腎功能衰竭患者生命的主要治療方法，但血透是需要長(zhǎng)期持續(xù)進(jìn)行的，長(zhǎng)此以往，不僅患者的身體需要承受巨大的痛苦，而且家庭需要支付巨大的費(fèi)用，同時(shí)，患者的心理備受煎熬。人文關(guān)懷護(hù)理的應(yīng)用是將患者作為主體，為了能在很大程度上滿足患者的身體需求，促使服務(wù)工作的針對(duì)性發(fā)展，保證最大限度地滿足患者的護(hù)理需求，促使患者身體質(zhì)量的提升，達(dá)到健康康復(fù)。

綜上所述，將人文關(guān)懷護(hù)理工作應(yīng)用到血液透析患者中，能有效改善患者的焦慮、抑郁等不良情緒，保證護(hù)理滿意度的提升，也適合臨床上的進(jìn)一步推廣。