PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理對重癥醫(yī)學科（ICU）臨床護理的護理效果及護理質(zhì)量的影響分析

劉麗瓊

（云南省姚安縣人民醫(yī)院重癥醫(yī)學科 云南 楚雄 675300）

PDCA循環(huán)是致力于提升工作質(zhì)量的科學化的管理系統(tǒng)，在循環(huán)過程中不斷發(fā)現(xiàn)問題，分析問題，改進方案，不斷提升工作質(zhì)量，而層次管理是根據(jù)護理人員的專業(yè)素養(yǎng)、溝通能力進行層級和崗位的分層，使得護理工作的開展更加有條不紊。本組實驗選取2017年8月—2018年10月采用層次管理模式進行護理的100例患者作為本次研究的對照組和2017年8月—2018年10月采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理進行護理的100例患者作為本次研究的實驗組。分別給予不同護理方案，旨在進一步探討對重癥醫(yī)學科（ICU）臨床護理應用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的具體效果?，F(xiàn)將具體研究結果報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月—2018年10月采用層次管理模式進行護理的100例患者作為本次研究的對照組，2017年8月—2018年10月采用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理進行護理的100例患者作為本次研究的實驗組。所有護理人員均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。實驗組和對照組患者的年齡、性別、疾病構成等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組 對對照組護理人員實施層次管理 根據(jù)護理人員的溝通能力、專業(yè)素養(yǎng)和管理能力將護理人員依次分為專科護理人員、責任護理人員、中級責任護理人員、初級責任護理人員和助理護理人員五個層級，結合早中晚班進行排班。

實驗組 對實驗組護理人員實施PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理層級管理模式與對照組一致，與此同時，使用PDCA管理體系，即在層級管理的基礎上制定護理的階段性目標，定期對護理工作進行階段性的總結，并根據(jù)每次的總結改良優(yōu)化護理模式，達到第一階段目標后再按照上述流程制定第二階段目標。即制定計劃，總結問題，分析原因和制定目標。

1.3 觀察指標

對實驗組和對照組干預后護理糾紛率的和患者滿意度變化情況進行比較分析。

1.4 統(tǒng)計學分析

應用（SPSS21.0）專用統(tǒng)計學軟件分析實驗檢測及涉及到的數(shù)據(jù)，計量資料描述過程中用t檢驗，計數(shù)資料描述過程中用χ2檢驗，分別用均值標準差和百分比表示，組間差異顯著性水平均為：P＜0.05。

2.結果

2.1 對比兩組研究干預后的的滿意度情況

干預后，患者對于PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的滿意情況顯著優(yōu)于層次管理，實驗組與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳細見表。

表 兩組干預后的滿意度情況對比

3.討論

傳統(tǒng)的護理模式，主要以臨床護理經(jīng)驗為主，缺乏科學和嚴謹?shù)膬?nèi)涵，使得護理過程中意外事件、護理糾紛頻頻發(fā)生，而這些情況在重癥監(jiān)護病房的護理中最為常見，隨著社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展和生活質(zhì)量的不斷提升，醫(yī)院管理制度的不斷健全，患者及患者家屬的自我意識越來越強，患者逐漸開始重視護理工作的護理質(zhì)量問題。護理工作在重癥監(jiān)護患者的治療中有著舉足輕重的地位，護理質(zhì)量的高低與患者意外事件的發(fā)生率，護理糾紛率，并發(fā)癥發(fā)生率和患者滿意度等息息相關，因此科學有效地展開護理十分有必要，本文研究致力于研究PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理相對于單一的層次管理模式的優(yōu)勢，筆者發(fā)現(xiàn)，PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的護理模式能夠及早發(fā)現(xiàn)護理中存在的問題，或者在發(fā)現(xiàn)后及時采取措施進行補救，在很大程度上提升了護理質(zhì)量，通過自查自糾可以及時發(fā)現(xiàn)日常護理中不足的地方，通過PDCA循環(huán)管理可以不斷對護理方案進行改良優(yōu)化，而依據(jù)護理人員的專業(yè)素養(yǎng)等因素進行的分層管理能夠做到護理人員資源分配的最優(yōu)化。結合研究結果顯示：干預后，實驗組護理糾紛率顯著低于對照組患者，（P＜0.05）?；颊邼M意度情況方面，干預后，患者對于PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的滿意情況顯著優(yōu)于層次管理，（P＜0.05）。結果與鄒聚芬[5]文獻研究結果具有一定的相似性，說明：對重癥醫(yī)學科（ICU）臨床護理應用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的效果比較理想，有益于患者的預后。該護理模式可作為首選護理模式，為后期廣大患者推廣。

綜上，與層次管理護理模式相比，對重癥醫(yī)學科（ICU）臨床護理應用PDCA循環(huán)聯(lián)合層次管理的效果更顯著，可明顯提高患者滿意度，故方案推廣意義大。