抗菌藥物治療孕婦生殖道B族鏈球菌感染對(duì)妊娠和新生兒結(jié)局的影響

楊承竟

（云南省曲靖市婦幼保健院 云南 曲靖 655000）

按照美國(guó)疾病控制預(yù)防中心的報(bào)告顯示，每年約有8千萬(wàn)新生兒由于感染B族鏈球菌而出現(xiàn)死亡情況，該癥狀的死亡率在5%左右[1]。B族鏈球菌感染與胎膜早破、早產(chǎn)以及新生兒敗血癥存在關(guān)聯(lián)性，對(duì)母嬰生命安全造成極大影響。此次研究主要是探討分析抗菌藥物治療孕婦生殖道B族鏈球菌感染對(duì)妊娠和新生兒結(jié)局的影響，現(xiàn)將此次研究報(bào)告作如下匯報(bào)：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院（孕33周至37周）孕婦常規(guī)行B族鏈球菌陰道分泌物培養(yǎng)陽(yáng)性60例（2015年11月—2018年10月），隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組，其中治療組中，最小年齡為25歲，最大年齡為40歲，平均年齡為（32.5±5.1）歲；對(duì)照組中，最小年齡為23歲，最大年齡為39歲，平均年齡為（31.7±4.9）歲。兩組孕婦均滿足疾病標(biāo)準(zhǔn)，在經(jīng)過(guò)微生物培養(yǎng)之后確定為B族鏈球菌感染。

1.2 方法

在治療之前給予采取兩組患者陰道分泌物實(shí)施藥敏檢查。治療組孕婦抗感染藥物治療，如果孕婦對(duì)青霉素過(guò)敏則采用克林霉素磷酸酯注射液（1.8g）治療，將其溶于0.9%氯化鈉注射液（250ml）中，每日2次，共7～10天后復(fù)查陰道分泌物。對(duì)青霉素不過(guò)敏孕婦則要給予首次青霉素500萬(wàn)U，將其溶于0.9%氯化鈉注射液（100ml）中靜脈滴注，隨后將青霉素250萬(wàn)U，將其溶于0.9%氯化鈉注射液（100ml）中，每日4次（即每6小時(shí)一次）靜脈滴注，治療7d后檢測(cè)患者陰道分泌物，若轉(zhuǎn)陰則停止用藥[2]。對(duì)照組孕婦不采用抗感染治療，如果孕婦發(fā)生早產(chǎn)情況，則根據(jù)新生兒出生后情況臨時(shí)對(duì)癥處理或轉(zhuǎn)新生兒科診治。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)比分析兩組孕婦B族鏈球菌感染的藥敏情況，記錄兩組新生兒BMI，不良新生兒結(jié)局，不良妊娠結(jié)局。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有孕婦數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用%表示；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 比較分析兩組孕婦B族鏈球菌感染的藥敏情況

按照研究分析結(jié)果顯示，兩組孕婦B族鏈球菌感染對(duì)青霉素和克林霉素的敏感率均超過(guò)90%。

2.2 對(duì)比分析兩組新生BMI

新生兒BMI為（3.45±0.76）m/kg。兩組新生兒BMI均無(wú)顯著差異，P＞0.05。

2.3 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局和不良新生兒結(jié)局

治療組孕婦接受藥物治療后妊娠結(jié)局發(fā)生率，新生兒結(jié)局發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1、表2。

表1 兩組孕婦不良妊娠結(jié)局

表2 兩組孕婦新生兒不良結(jié)局

3.討論

B族鏈球菌是寄生在孕婦陰道與直腸內(nèi)的革蘭陽(yáng)性球菌。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，導(dǎo)致孕婦圍產(chǎn)期感染的第一致病菌就是B族鏈球菌，也是導(dǎo)致新生兒死亡的重要疾病。若孕婦出現(xiàn)胎膜早破則攜帶B族鏈球菌的可能性越高[3]。

孕婦在感染B族鏈球菌之后會(huì)出現(xiàn)敗血癥、泌尿系統(tǒng)感染、胎膜早破，羊膜絨毛膜炎等[4]。新生兒在感染B族鏈球菌之后會(huì)出現(xiàn)腦膜炎、敗血癥以及肺炎等癥狀，即使通過(guò)治療措施延長(zhǎng)新生兒存活時(shí)間，也會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)腦積水、智力障礙以及耳聾等癥狀[5]。因此需要采用有效措施阻止B族鏈球菌對(duì)孕婦和新生兒的影響。依據(jù)此次研究結(jié)果顯示，B族鏈球菌對(duì)克林霉素的敏感率在90%以上，對(duì)于B族鏈球菌感染孕婦來(lái)說(shuō)，治療與否在新生兒BMI均無(wú)顯著差異；孕婦在接受藥物治療后妊娠不良結(jié)局發(fā)生率，所生新生兒不良結(jié)局發(fā)生率顯著低于沒(méi)有進(jìn)行抗菌藥物治療的孕婦。

綜上所述，治療孕婦生殖道B族鏈球菌感染時(shí)采用抗菌藥物干預(yù)方式具有顯著效果，可以大大降低不良妊娠結(jié)局以及新生兒不良結(jié)局的發(fā)生率。