煩人的“小石頭”

譚卓曌

尿結(jié)石：慢性的更可怕

疼痛和血尿是尿結(jié)石最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。如輸尿管結(jié)石急性發(fā)作時(shí)，會(huì)出現(xiàn)劇烈的腎絞痛，常大汗淋漓、惡心嘔吐，但不會(huì)危及生命。反而是無(wú)明顯疼痛的慢性結(jié)石，會(huì)帶來(lái)長(zhǎng)期梗阻、感染，逐漸損傷腎臟功能，最后導(dǎo)致膿毒血癥、敗血癥或尿毒癥。

一般來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)了小于4毫米的腎結(jié)石，可通過(guò)多喝水、多運(yùn)動(dòng)等生活方式進(jìn)行排石；小于7毫米的腎結(jié)石，需要藥物治療結(jié)合生活方式調(diào)整進(jìn)行排石；難以排出的結(jié)石，則需要手術(shù)治療。治療時(shí)，患者要摒棄一些錯(cuò)誤觀念：

錯(cuò)誤一：限制鈣的攝入。其實(shí)，尿結(jié)石主要是草酸攝入過(guò)多，防治的關(guān)鍵是限制菠菜、豆類、葡萄、茶、橘子、番茄、土豆、竹筍等高草酸鹽食物的攝入。

錯(cuò)誤二：不痛的尿結(jié)石不用治療。結(jié)石逐漸增大后，基本上不再移動(dòng)，不會(huì)導(dǎo)致疼痛，卻能使腎功能完全喪失。另外，結(jié)石的長(zhǎng)期慢性刺激，有可能誘發(fā)腎臟腫瘤。

膽結(jié)石：三高食物是禍?zhǔn)?/h2>

不良飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素導(dǎo)致膽結(jié)石的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)。如吃過(guò)多高脂、高糖、高膽固醇食物，導(dǎo)致膽汁中的膽固醇過(guò)多，從而析出形成結(jié)石。進(jìn)食不規(guī)律，造成膽汁淤積，也為結(jié)石的形成創(chuàng)造了條件。此外，不注重衛(wèi)生、滋生蛔蟲(chóng)等寄生蟲(chóng)病也會(huì)誘發(fā)膽結(jié)石。

膽結(jié)石不及時(shí)治療的話，會(huì)引起膽囊、膽管的慢性炎癥，誘發(fā)膽囊、膽管癌變。不少人存在以下誤區(qū)，從而耽誤了治療：

誤區(qū)一：小的或單個(gè)膽囊結(jié)石不用治療。膽囊結(jié)石達(dá)到3厘米以上必須手術(shù)；膽囊結(jié)石合并膽囊息肉，需手術(shù)治療；膽管結(jié)石易引起膽管梗阻、炎癥，需手術(shù)治療。

誤區(qū)二：溶石治療和體外碎石取代手術(shù)。治療膽囊結(jié)石，只取出結(jié)石，不切除病灶，日后易復(fù)發(fā)。

胃結(jié)石：老年人最應(yīng)當(dāng)心

草酸多了，長(zhǎng)腎結(jié)石；膽固醇多了，長(zhǎng)膽結(jié)石，這都是消化和營(yíng)養(yǎng)太“好”所致。但胃結(jié)石卻是因?yàn)橄安睢?。比如吃了柿子、黑棗、山楂等鞣酸過(guò)多的食物，或誤食毛發(fā)、衣物纖維等，在胃酸的作用下生成一些不溶于水的沉淀物，與果膠、食物殘?jiān)z合在一起，從而凝結(jié)成石。

胃結(jié)石的危害遠(yuǎn)小于尿結(jié)石和膽結(jié)石，其主要癥狀是胃脹不適，但有些胃結(jié)石達(dá)到十幾厘米時(shí)，會(huì)壓迫胃壁，引起潰瘍、出血，甚至穿孔和惡變。胃結(jié)石的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，老年人群中更為明顯，這是因?yàn)槔夏耆宋覆咳鋭?dòng)、排空緩慢等原因。