宮縮乏力性產后出血的護理

孫日新

（新民市中醫(yī)院，遼寧 新民 110300）

產后出血一般是指孕婦在產下胎兒后1 d的時間內出血總量≥500 mL，是一種常見的一種分娩期并發(fā)癥，該情況一般會在孕婦產后的2 h出現[1]，嚴重會導致產婦貧血或者休克，會對患者的生命健康造成很大的威脅。本次我們就對有宮縮乏力性產后出血情況的患者進行綜合護理的效果，探究其具有的效果，以下是研究的具體情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從2014年7月至2015年8月期間在本院接受治療的因足月順產巨大兒而導致宮縮乏力性產后出血患者中選取76例，將其隨機平均分成觀察組38例患者和對照組38例患者。觀察組中患者年齡在19～35歲，平均年齡為（26.43±2.01）歲，其中初產婦26例，經產婦12例；對照組中患者年齡在20～36歲，平均年齡為（27.54±1.98）歲，其中初產婦27例，經產婦11例；兩組患者的一般資料不存在顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組患者接受的是常規(guī)產科護理。給予觀察組患者的為綜合護理，護理的主要內容有：

1.2.1 第一產程護理：①宮口擴張等基礎檢查。為了可以讓患者在生產之后具備應對突發(fā)情況的良好心態(tài)，所以我們會對產婦的各個產程進行分析。第一產程階段，護理人員回每天定時為患者進行肛查或陰道檢查，觀察患者的宮口擴張情況還有胎兒的先露下降情況，如果產婦的宮口張開程度已經在3 cm左右，那么可以為患者進行人工破膜的準備，同時注意觀察患者的羊水[2]。②按摩子宮，通過徒手按摩子宮，刺激子宮收縮，將宮內積血壓出，同時也達到止血功效，但在子宮按摩過程中，注意嚴格執(zhí)行無菌操作。助產師一手置于宮底，拇指置于子宮前壁，其余四指置于子宮后壁，均勻、節(jié)律性按摩宮底；或者一手握拳，置于陰道前穹隆部，頂住子宮前壁，另一手從腹壁處，按壓子宮后壁，使宮體前屈，雙手緊壓子宮，并進行節(jié)律性按摩。③對患者的產程情況做詳細記錄，并做出為專門的產程圖，以對患者的各階段情況充分了解，對患者可能出現的突發(fā)情況可以有所預知，并做相應的防范準備。

1.2.2 第二產程[3]：①生產技巧的傳授：為了可以讓產婦更加順利地生產，醫(yī)護人員應該提前教授產婦一些生產中的技巧，增加產婦的信心。②助產人員一定要做好術中準備，及時給予產婦幫助，同時在里面產婦前，醫(yī)護人員就應該做好準備工作，尤其是對產婦突發(fā)情況的應對工作。③會陰切開：在胎兒的頭部完全產出后，需要對產婦的會陰切開，但是一定要注意之后產婦的切口情況。④正確使用腹壓。這是為了控制產婦分娩的速度，讓其可以控制在合理范圍。⑤在胎兒娩出時，要注意避免軟產道撕裂傷等不良情況的發(fā)生。⑥在胎兒出露頭部之后，應該馬上為產婦注射10 U的縮宮素，提前預防產后出血。⑦在產婦生產結束后，對胎兒情況進行快速了解，并注意產婦的各項身體情況，做好產婦后期的心理調整工作，讓產婦的情緒可以得到穩(wěn)定并且?guī)椭渥龊蒙眢w恢復的準備[4]。

1.3 觀察指標：選擇宮縮乏力性產后出血患者的具體治療有效率、護理滿意度以及治療時間等進行對比。療效評價：無效，產婦在產后仍舊有出血量在50 mL/h或者尿量低于30 mL，生產時間增長；有效，產婦的產后出血情況有所改善；治愈：產婦在產后沒有出血情況，并且在生產中表現良好。滿意度評價：需要對產婦的護理滿意度進行調查，可以通過問卷進行意見的收集，100分為滿分，80分以上為滿意，60～79分為一般滿意，60分以下為不滿意。

1.4 統(tǒng)計方法：SPSS21.0統(tǒng)計分析，計量資料數值用 表示，均行正態(tài)分布檢驗，采用雙側檢驗，比較用t檢驗。組內治療前后采用配對t檢驗，兩組組間比較則用獨立樣本t檢驗。計數資料率用卡方檢驗。P＜0.05：差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者的護理后出血癥狀的控制有效率：研究顯示護理干預后觀察組患者的出血癥狀控制有效率顯著高于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 對比兩組患者的護理后出血癥狀的控制有效率

2.2 對比兩組患者在護理干預后的滿意度：研究結果顯示觀察組的護理滿意度顯著比對照組要高（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者在護理干預后的滿意度

2.3 對比兩組患者的產后出血的治療時間：研究結果顯示，觀察組患者的宮縮乏力性產后出血的治療之間共計為（2.12±0.98）d，而對照組患者的治療時間為（4.25±1.76）d，兩組患者的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

產后出血的出現往往和產婦的心理狀態(tài)有著很大的關聯(lián)，當然還有很多因素都會引起此情況的發(fā)生，如產婦有無婚前生育、人工流產的次數和情況等，這些都會對產婦的身心造成一定的影響。還有如胎兒發(fā)育情況、胎兒性別、產婦家庭環(huán)境等都會對其心理有所影響。所以在對產婦進行護理時，要求護理人員多關心產婦，與其多做溝通與交流，多照顧產婦的情緒，了解產婦的內心想法，為其做好心理疏通工作。避免因為產婦的不良情緒而造成其宮縮乏力性產后出血。

本次我們的研究結果發(fā)現，對于宮縮乏力性產后出血產婦，綜合性護理可以幫助其治療效果達到94.74%，并且患者的護理滿意度為94.74%，這是遠高于接受常規(guī)護理的對照組患者的，其差異具有統(tǒng)計學意義。所以對于可能出現宮縮乏力性產后出血的產婦，在其入院接受治療時，就應該為其提供綜合性護理，讓產婦的身心狀態(tài)可以一直得到調整和控制，讓產婦可以在接受護理的時期內得到更好的發(fā)展。綜合性護理對于產婦的生產可以起到很大的幫助，所以希望可以得到不斷的推廣和實施，也希望院方可以給予足夠的支持。