無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果探究

朱泉 彭英 王俊紅

【摘要】 目的：探究無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：抽取2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療的340例手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式，管理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理模式。比較分析兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：管理組患者護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評分為（90.68±2.35）分，明顯高于常規(guī)組的（56.17±1.04）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。管理組總滿意度為98.82%，明顯高于常規(guī)組的64.71%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能顯著提高護(hù)理質(zhì)量，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 無縫隙護(hù)理； 手術(shù)室護(hù)理； 應(yīng)用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.26.056 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）26-0-02

手術(shù)是臨床治療疾病的常用手段，但其本身不可避免的會對患者造成一定的損傷[1-2]。若護(hù)理不當(dāng)，將引發(fā)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，影響患者預(yù)后，威脅患者生命安全。提高臨床醫(yī)生對手術(shù)并發(fā)癥的防范意識，積極地對易感因素進(jìn)行預(yù)防和處理，是提高手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[3-4]。筆者所在醫(yī)院選擇手術(shù)治療的340例患者為研究對象，探究無縫隙護(hù)理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2017年12月在筆者所在醫(yī)院接受治療340例手術(shù)患者，所有患者經(jīng)過各項檢查，均符合手術(shù)適用證?；颊呔炇鹬橥鈺?，本研究獲得醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。隨機(jī)分為常規(guī)組和管理組，每組170例。常規(guī)組中，男90例，女80例，年齡17～85歲，平均（43.16±0.12）歲。管理組中，男88例，女82例，年齡18～83歲，平均（47.14±0.69）歲。兩組患者的一般資料比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理模式護(hù)理，包括用藥指導(dǎo)，口頭宣教等。管理組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用無縫隙護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理，具體的無縫隙護(hù)理模式策略如下：（1）成立無縫隙護(hù)理管理小組。小組成員由科內(nèi)經(jīng)驗豐富的主治醫(yī)生、護(hù)士長以及護(hù)士組成。針對患者的具體情況制定個性化管理方案，規(guī)范并優(yōu)化護(hù)理流程，滿足患者的生活需求及醫(yī)療需求[5-7]。（2）制定嚴(yán)格的手術(shù)室護(hù)理管理規(guī)章制度。加強(qiáng)對手術(shù)室臨床護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高責(zé)任心和使命感，對各個環(huán)節(jié)做出相關(guān)的管理規(guī)定，并且施行獎懲制度，合理進(jìn)行彈性排班，保證護(hù)理工作的連續(xù)性及完整性，達(dá)到“無縫隙”狀態(tài)。（3）入院健康教育。患者入院以后。臨床護(hù)理人員協(xié)助患者辦理住院手續(xù)，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，以患者為核心，及時了解患者的護(hù)理需求，給予患者人文關(guān)懷，對患者講解疾病臨床醫(yī)學(xué)知識、手術(shù)治療的優(yōu)勢，增強(qiáng)患者對于醫(yī)務(wù)人員的信任感。（4）心理教育。臨床護(hù)理人員應(yīng)該主動增加溝通機(jī)會，給予心理輔助指導(dǎo)，多告訴患者一些手術(shù)治療的成功案例，消除患者對手術(shù)治療的顧慮，提高患者配合治療的依從性。（5）術(shù)前護(hù)理。臨床護(hù)理人員協(xié)助患者做好術(shù)前相關(guān)的檢查、準(zhǔn)備工作，做好術(shù)前護(hù)理工作，并詳細(xì)記錄護(hù)理問題及漏洞，向主治醫(yī)生報告患者各類檢查結(jié)果，制定患者的具體手術(shù)方案后，臨床護(hù)理人員對患者向患者介紹手術(shù)的基本流程和注意事項，幫助患者疏導(dǎo)內(nèi)心的緊張情緒，指導(dǎo)患者術(shù)前做好準(zhǔn)備工作，病房護(hù)士和手術(shù)室護(hù)士做好交接工作。（6）術(shù)中護(hù)理。臨床護(hù)理人員應(yīng)核對患者的信息，協(xié)助患者保持正確的手術(shù)體位，對患者建立靜脈通道，同時準(zhǔn)確做好麻醉等各項手術(shù)配合，對于血液或藥物的輸注應(yīng)嚴(yán)格注意用品信息，仔細(xì)核對。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者各項生命體征，若有異常，及時報告給主治醫(yī)生進(jìn)行處理。（7）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后，護(hù)送患者回病房，協(xié)助患者取功能位，定時查房，關(guān)心患者病情，對患者及家屬叮囑注意事項，每天對患者傷口進(jìn)行換藥，查看患者呼吸道情況，注意清理呼吸道分泌物，觀察患者各種生命體征、留置管引流液、傷口滲血及患者發(fā)音 、吞咽等情況[8-10]。如有異常情況，立刻報告主治醫(yī)生進(jìn)行處理。針對疼痛較為強(qiáng)烈的患者，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥止痛，另外幫助患者制定科學(xué)的飲食計劃。根據(jù)患者的康復(fù)情況，適當(dāng)指導(dǎo)康復(fù)訓(xùn)練，以促進(jìn)術(shù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者不同護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評分情況。采用護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)對手術(shù)室患者護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，總分為100分，其中病情觀察30分，專科護(hù)理40分，安全與健康教育30分。得分越高，說明護(hù)理質(zhì)量越佳。

比較患者不同護(hù)理后的滿意度情況，采用筆者所在醫(yī)院自制的滿意度測量量表。滿分為100分，非常滿意：評分為80分及以上；比較滿意：評分為60～79分；不滿意：評分為60分以下。總滿意度=（非常滿意+比較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不同護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評分情況比較

常規(guī)組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評分為（56.17±1.04）分，管理組患者護(hù)理后的護(hù)理質(zhì)量評分為（90.68±2.35）分，管理組患者的護(hù)理質(zhì)量評分明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者不同護(hù)理后的滿意度比較

常規(guī)組患者總滿意度為64.71%，管理組患者總滿意度為98.82%，管理組患者總滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)院重要的部門，是未患者提供手術(shù)及搶救的重要場所。臨床研究表明，需手術(shù)治療的患者眾多，大量的體液、血液容易對手術(shù)室室內(nèi)環(huán)境造成影響[11-12]。若不重視手術(shù)室護(hù)理工作，一方面將導(dǎo)致患者增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生概率，使治療時間和費(fèi)用增加，給患者造成更大的痛苦，加劇醫(yī)患關(guān)系緊張，另一方面增加環(huán)境污染及醫(yī)院交叉感染的發(fā)生概率，不利于醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，醫(yī)療理念不斷更新，人們對于醫(yī)療知識的認(rèn)知水平有所提高，對護(hù)理的需求和治療要求越來越高。因此，如何利用一種積極有效的護(hù)理管理方法，對于降低醫(yī)院感染的發(fā)生概率，保障患者生命安全，緩解醫(yī)患關(guān)系緊張，促進(jìn)醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。

常規(guī)的臨床管理措施，方法簡單，護(hù)理人員責(zé)任心不強(qiáng)，資歷較淺，且缺乏主動意識，持續(xù)服務(wù)的能力較差，護(hù)理質(zhì)量不高。近年來，無縫隙護(hù)理模式在是臨床得到了一定的應(yīng)用，無縫隙護(hù)理主要是指患者在入院到出院的整個過程中受到護(hù)理人員全面的護(hù)理服務(wù)，其主要導(dǎo)向是患者在享受各種護(hù)理服務(wù)中的各種需求，并以患者滿意為最終目的，在管理過程中，一方面，采用規(guī)章制度來管理手術(shù)室日常環(huán)境、設(shè)備、器械、無菌操作技術(shù)等，以保證手術(shù)室內(nèi)無菌衛(wèi)生條件，強(qiáng)化臨床護(hù)理人員無菌操作意識和技術(shù)水平，從源頭上控制感染；另一方面，提高臨床護(hù)理人員的責(zé)任心和使命感，提高護(hù)理技能和護(hù)理素質(zhì)，在患者術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后保持持續(xù)性、無縫隙護(hù)理服務(wù)；再者，對護(hù)理管理中存在的縫隙進(jìn)行查找，改進(jìn)臨床護(hù)理人員護(hù)理素質(zhì)，提高臨床護(hù)理管理質(zhì)量，保證病房內(nèi)溫馨舒適的居住環(huán)境，針對不足進(jìn)行優(yōu)化和改進(jìn)，提高持續(xù)護(hù)理服務(wù)的能力；在無縫隙護(hù)理管理過程中，不斷總結(jié)反思，將控制標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行優(yōu)化，在持續(xù)性護(hù)理中體現(xiàn)人性化的關(guān)懷理念，時刻了解患者的護(hù)理需求，尊重患者的生活方式和習(xí)慣，注意保護(hù)患者的隱私，將患者的護(hù)理服務(wù)落實，整體上強(qiáng)化患者對于醫(yī)療和護(hù)理的安全感和信任感，避免醫(yī)患關(guān)系緊張。本研究結(jié)果顯示，采用無縫隙護(hù)理后，護(hù)理質(zhì)量評分為（90.68±2.35）分，總滿意度為98.82%，均優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，可見無縫隙護(hù)理模式的效果顯著，可推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2018-04-11）