一例貴賓犬急性胰腺炎的診治

薛 銀

（浙江省動物疫病預(yù)防控制中心，浙江 杭州 310002）

犬胰腺炎是指胰腺分泌的胰酶被激活后對自身器官的消化作用所引起的炎癥，有急性胰腺炎和慢性胰腺炎之分。急性胰腺炎又可以分為急性水腫型胰腺炎和急性壞死型胰腺炎，臨床多見水腫型。本文通過對臨床上一例犬急性胰腺炎病例的診治過程進(jìn)行分析，期望能提高臨床獸醫(yī)對該病的治療效果。

1 病例基本信息

2歲雄性小型貴賓，主訴寵物店進(jìn)行過驅(qū)蟲，回去之后食欲不振，現(xiàn)已基本廢食，劇烈嘔吐、精神很差，不愿走動，弓背。平常以狗糧和番薯為主，偶爾食雞胸肉，免疫、驅(qū)蟲完全。

2 診斷

2.1 臨床檢查 體溫38.5℃，心率正常，呼吸急促，精神沉郁，腹部觸診緊張，痛感明顯。

2.2 特殊檢查

2.2.1 血液常規(guī)檢查 左后肢外側(cè)隱靜脈采血0.5mL，EDTA抗凝，采用邁瑞動物專用全自動三分類血球儀（型號：BC-2800Vet）進(jìn)行檢查，結(jié)果見表1。

表1 血液常規(guī)檢查結(jié)果

血液常規(guī)檢查結(jié)果顯示：白細(xì)胞總數(shù)升高，淋巴細(xì)胞數(shù)目及百分比升高，單核細(xì)胞、中性粒細(xì)胞數(shù)目升高。血紅蛋白含量升高，紅細(xì)胞壓積、平均紅細(xì)胞體積、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量升高。

2.2.2 血液生化檢查 左后肢外側(cè)隱靜脈采血1mL，肝素鋰抗凝，采用斯瑪特動物專用全自動生化儀進(jìn)行檢查，結(jié)果見表2。

表2 血液生化檢查結(jié)果

血液生化檢查結(jié)果顯示：總蛋白含量降低，球蛋白含量降低，白球比升高，淀粉酶含量升高。

2.2.3 血?dú)夥治?左后肢外側(cè)隱靜脈采血0.5mL，采用雅培i-STAT EC8+血?dú)夥治鰞x進(jìn)行檢測，結(jié)果見表3。

血?dú)饨Y(jié)果顯示：存在一定程度的代謝性堿中毒伴隨呼吸性代償反應(yīng)。

2.2.4 經(jīng)IDEXX公司的犬胰脂肪酶免疫反應(yīng)性（CPLI）試劑盒檢測結(jié)果。

經(jīng)后肢外側(cè)隱靜脈采血，靜止10min，待血液凝固。然后經(jīng)離心機(jī) 3000 r/min，離心 5 min，采血清3滴，加4滴CPL的試劑4滴混勻后，加入CPL的大孔內(nèi)，待滴加的樣本到達(dá)小孔時，迅速按下試紙板，等待10 min判讀結(jié)果。結(jié)果顯示，左側(cè)的測試點(diǎn)比右側(cè)的對照點(diǎn)更明顯，結(jié)果呈陽性。

表3 血液電解質(zhì)及氣體分析結(jié)果

2.2.5 腹部X光檢查 未見明顯異常。

3 治療

總的治療原則為根據(jù)血?dú)鈾z查結(jié)果，糾正電解質(zhì)、酸堿平衡。補(bǔ)液糾正脫水，并且補(bǔ)充能量。根據(jù)情況在所補(bǔ)液體中加入治療藥物。

3.1 禁食禁水 根據(jù)動物體況，嚴(yán)格禁食禁水48h。期間靜脈滴注復(fù)方氨基酸注射液作為腸外營養(yǎng)支持。然后逐步給予飲水和低脂易消化處方罐頭。

3.2 止吐、抑制胃酸過度分泌 使用止吐寧1mg/kg/d，奧美拉唑1mg/kg，靜脈滴注。

3.3 止痛、抑制胰液分泌 止痛用鹽酸曲馬多2mg/kg/d。抑制胰液分泌醋酸奧曲肽10ug/kg、肌肉注射，2次/d。

3.4 抗菌、消炎 頭孢噻呋5mg/kg、靜脈注射。甲硝唑5～15mg/kg，靜脈注射。

3.5 補(bǔ)充能量和電解質(zhì) 根據(jù)脫水情況，選擇葡萄糖、水溶性維生素、復(fù)方氯化鈉、氯化鉀、碳酸氫鈉、18AA等來補(bǔ)充能量和電解質(zhì)。

治療第3天開始，嘔吐、腹瀉癥狀消失，腹部痛感消失。血液常規(guī)嚴(yán)查白細(xì)胞有明顯下降,見表4。治療7d后CPL測板檢測為正常。遂辦理出院手續(xù)。一個月后隨訪，患犬完全康復(fù)。

4 討論

4.1 正確診斷是基礎(chǔ) 腹痛、嘔吐、廢食是該病的一個特點(diǎn)。但由于導(dǎo)致這些癥狀的疾病有多種，臨床上鑒別診斷顯得很關(guān)鍵。細(xì)小病毒、冠狀病毒感染感染，可以通過詢問病史、進(jìn)行測試紙測試等排除。寄生蟲感染可以通過糞檢排除。本病例免疫、驅(qū)蟲完全，故排除以上兩項(xiàng)檢查。腸套疊或者腸梗阻可以通過B超或X光以及腹部觸診來鑒別診斷。肝腎功能異?？梢酝ㄟ^血液生化檢查排除。另外，需要說明的是，CPL試紙的特異性95%，陽性代表很可能是胰腺炎，需要配合臨床癥狀及B超、X線、血常規(guī)和生化檢查等共同來判讀，陰性代表排除該犬患胰腺炎的可能性，這就是CPL測板檢查的意義。

表4 治療后血常規(guī)檢查結(jié)果

4.2 寵主配合是關(guān)鍵 由于胰腺炎的整個治療過程比較長并且容易產(chǎn)生一些并發(fā)癥。使得在與寵主溝通方面會有一定的困難。另外，其治療費(fèi)用也是寵主要考慮的一個方面。

4.3 合理用藥是重點(diǎn) 醋酸奧曲肽是一種人工合成的生長抑素衍生物，已有研究表明,生長抑素治療急性胰腺炎的可能機(jī)制為:抑制胰腺分泌,減少胰酶含量,抑制炎性細(xì)胞因子的生成和釋放,松弛Oddi括約肌,保護(hù)胰腺泡細(xì)胞,刺激肝網(wǎng)狀系統(tǒng)減輕內(nèi)毒素血癥,抑制血小板活化因子(PAF）,減少并發(fā)癥,促進(jìn)胰腺修復(fù)和機(jī)化等。也有研究表明，采用丹參注射液聯(lián)合奧曲肽，同時給予糾正水電解質(zhì)紊亂、預(yù)防感染、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、營養(yǎng)支持和對癥處理等治療犬急性胰腺炎，與單獨(dú)使用奧曲肽組相比，能夠顯著提高治療的總有效率和臨床綜合療效，為犬急性胰腺炎的臨床治療提供新的治療方案。