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    手術(shù)室鉛衣使用管理的改進探討

    2018-12-12 03:03:38周玉萍倪培耘
    關(guān)鍵詞:專人圍脖骨科

    周玉萍,倪培耘*

    (1.連云港市第二人民醫(yī)院手術(shù)室,江蘇 連云港 222000;2.江蘇省蘇北人民醫(yī)院信息處,江蘇 揚州 225001)

    隨著骨科手術(shù)的飛速發(fā)展,骨科手術(shù)量的逐漸增多,各種新型金屬內(nèi)固定器材在骨科的不斷應(yīng)用,電視X線機透視下手術(shù)也越來越多[1]。醫(yī)用鉛衣是骨科醫(yī)生、手術(shù)室護士必備的防護用品,正確使用和有效保養(yǎng)鉛衣及圍脖,防止電離輻射對人體生物學(xué)損害[2],我們通過專人管理等方法,增強了大家鉛衣使用的規(guī)范意識,降低了鉛衣使用的破損率,現(xiàn)匯報如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料

    我院手術(shù)室有C臂機3臺,骨科醫(yī)生23人,2014 年6月-2017年6月三年骨科年平均手術(shù)量達2500余臺。共有X線防護鉛衣、鉛圍脖15套,外層設(shè)計為防靜電、防水、耐磨纖維尼龍綢,內(nèi)層防護材料為軟質(zhì)鉛橡膠,防護鉛當量為0.5mmPb,防護設(shè)計區(qū)域為肩至膝,前后兩面型,防護標準達到國家GB 13640規(guī)定。

    2 改進前方法

    每位醫(yī)生手術(shù)前自己去鉛衣存放處取一件鉛衣,使用完自行放回原處;每日由夜班護士清點鉛衣數(shù)目、檢查有無破損;保潔工人按需對鉛衣進行清潔消毒。

    3 改進后方法

    (1)做好醒目的鉛衣存放處標識,購置設(shè)計合理的鉛衣架。

    (2)定點放置,在走廊處騰出專用地方設(shè)置鉛衣架,懸掛鉛衣。

    (3)建立鉛衣使用登記本(圖1),并給全部鉛衣編號,專人負責(zé)鉛衣登記信息,責(zé)任到人。每天手術(shù)結(jié)束后,巡回護士提醒歸類放置。

    (4)鉛衣及圍脖固定基數(shù),每日專人清點數(shù)目,檢查是否按要求懸掛放置,鉛衣是否有污染及破損。

    (5)制作防水吸汗的圍脖套,每次用后更換。

    (6)對醫(yī)生、實習(xí)、進修人員進行鉛衣使用的培訓(xùn)

    (7)安裝監(jiān)控設(shè)施,護士長不定期檢查鉛衣掛起落實執(zhí)行情況,巡回護士督促手術(shù)者使用后及時掛起,禁止隨意擺放折疊。

    (8)由保潔工人對鉛衣及圍脖進行定期的清潔消毒,設(shè)置鉛衣清洗登記本(圖2),護士長不定期檢查。

    圖1

    圖2

    4 效果評價

    (1)比較改進前、后鉛衣的掛起率、破損率;(2)自制滿意度調(diào)查表,比較改進前、后醫(yī)護的滿意度。

    4.1 通過鉛衣管理流程的改進,鉛衣掛起率提高,破損率降低,結(jié)果見表3。

    表3 改進前后鉛衣掛起率和破損率情況比較

    4.2 鉛衣管理流程的改進后,醫(yī)護使用鉛衣的滿意度提升,結(jié)果見表4。

    表4 改進前后醫(yī)護人員滿意度比較

    5 體 會

    5.1 改進前存在問題

    近年來,由于我院骨科新技術(shù)的開展,術(shù)中C臂機的使用率逐漸增加,而鉛衣作為此類手術(shù)的必備物品,它的管理成為手術(shù)室質(zhì)量管理重要環(huán)節(jié)。雖然我科設(shè)立了鉛衣存放點,規(guī)定了夜班護士對其進行接班,但在管理細節(jié)上,還存在一些問題:

    (1)無專用地點存放鉛衣,不方便取用,鉛衣亂拿亂放。(2)無專人管理鉛衣及圍脖,沒有登記使用者信息,不能責(zé)任到人。

    (3)醫(yī)生使用鉛衣、圍脖后不能及時掛起,隨意擺放折疊,影響了鉛衣的壽命。

    (4)日常清潔管理缺失,鉛衣、圍脖清洗間隔時間以主觀感覺和判斷為主。

    (5)圍脖套經(jīng)常被汗液污染,不易清洗。

    5.2 改進后優(yōu)點

    (1)有醒目的標識,提高了大家的知曉率。

    (1)鉛衣定點放置,方便了大家的取用。

    (2)通過建立鉛衣使用登記本并由專人管理,未出現(xiàn)鉛衣丟失的情況。

    (3)通過培訓(xùn),醫(yī)生對鉛衣的保養(yǎng)意識增強,提高了鉛衣的掛起率,減少了鉛衣的損壞率,延長了鉛衣的使用壽命。

    (4)護士長的不定期檢查,也提高了醫(yī)生的自覺性,減少了鉛衣亂放的情況。

    (5)鉛衣及圍脖達到了清潔標準,使用者滿意度增加。(6)減少了圍脖的清洗頻率,延長圍脖壽命。

    6 小 結(jié)

    通過加強鉛衣使用方法的培訓(xùn),規(guī)范執(zhí)行鉛衣、鉛圍脖管理制度,不定期檢查,這些行之有效的手段,避免了手術(shù)鉛衣的損害,混放,亂用等現(xiàn)象,L Chen 等[3]報道含有抗菌材料或成分的醫(yī)用鉛衣,有助于防止交叉污染和預(yù)防感染,在下一步的管理中,我們嘗試將此材料應(yīng)用于鉛衣,必將為手術(shù)室使用鉛衣及圍脖提供更安全、有效的保障。

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