輔助生殖?？谱o(hù)理門診對(duì)患者周期自我管理及自我效能的影響

鄢紅玉，曾 婭，薛 梅

（華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科，湖北 武漢 430022）

不孕癥是指夫妻婚后正常性生活，在一年內(nèi)無(wú)避孕情況下未孕。近幾年來(lái)，不孕癥發(fā)病率呈逐漸上升趨勢(shì)，而我國(guó)不孕不育發(fā)病率已占育齡夫妻的15%～20%左右[1]。本研究對(duì)本院2017年3月～2018年3月收治110例不孕癥患者因采取不同治療方案回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年3月～2018年3月本院收治110例不孕癥患者臨床資料，并將患者分為兩組，對(duì)照組55例，年齡28～36歲，平均（32.55±2.41）歲，其中輸卵管性不孕27例，排卵障礙28例；研究組55例，年齡29～38歲，平均（32.58±2.37）歲，其中輸卵管性不孕26例，排卵障礙26例。收集兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者到?？崎T診就診時(shí)，由護(hù)理人員詳細(xì)講解本次就診流程和就診注意事項(xiàng)，并發(fā)放就診手冊(cè)，患者就診后根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行處理，處理完成后再次復(fù)診，患者如有疑問(wèn)可打電話咨詢或到咨詢臺(tái)咨詢。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用專科護(hù)理門診的干預(yù)，具體如下: ①患者到診室就診后，由門診專科護(hù)理人員建立檔案，內(nèi)容包括患者姓名、病歷號(hào)以及聯(lián)系電話等；②?？谱o(hù)理人員主動(dòng)和患者講解不孕癥的相關(guān)知識(shí)，如病因、飲食、基礎(chǔ)知識(shí)、生理知識(shí)、運(yùn)動(dòng)和用藥等，并通過(guò)醫(yī)院公眾號(hào)定期對(duì)患者發(fā)送相關(guān)知識(shí)，發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)焦慮等情緒，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒；③專科護(hù)理人員對(duì)患者本次就診進(jìn)行相應(yīng)指導(dǎo)，指導(dǎo)患者做哪項(xiàng)檢查、什么時(shí)候做、在哪里做、以及檢查時(shí)要注意的事項(xiàng)等，并告知患者何時(shí)再次就診；④定期電話回訪，了解患者現(xiàn)狀并進(jìn)行指導(dǎo)，提醒患者按時(shí)回院就診；⑤患者如有疑問(wèn)，可隨時(shí)就診；⑥定期舉行相關(guān)講座，讓患者可以相互交流，吸取經(jīng)驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組周期自我管理、自我效能感。并采用焦慮自評(píng)量表對(duì)比患者干預(yù)前后的焦慮評(píng)分，焦慮總分低于50分為正常；50分～60為輕度；61分～70分為中度，70分以上為重度焦慮[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

全部數(shù)據(jù)均使用SPSS16.0軟件進(jìn)行分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“x±s”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較；百分?jǐn)?shù)(%)表計(jì)數(shù)資料，x2行組間比較，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組輔助生殖周期自我管理情況對(duì)比

研究組患者在控制飲食、鍛煉、藥物治療方面的自我管理情況優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組輔助生殖周期自我管理情況比較 [n（%）]

2.2 兩組患者自我效能評(píng)分對(duì)比

研究組患者干預(yù)后自我效能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組患者自我效能評(píng)分比較（，分）

表2 兩組患者自我效能評(píng)分比較（，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 55 16.85±3.37 24.64±4.21研究組 55 16.62±3.30 29.66±5.39

2.3 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比

研究組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，(P＜0.05)，詳見(jiàn)表3。

表3 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比（，分）

表3 兩組患者焦慮評(píng)分對(duì)比（，分）

注：與對(duì)照組比較，P＜0.05。

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 55 63.47±5.89 51.67±5.80研究組 55 64.30±9.91 41.87±4.55

3 討 論

不孕癥病因比較復(fù)雜，患者受生理、心理、社會(huì)等各方面因素等影響，導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)焦慮、自卑等負(fù)面情緒，尤其是產(chǎn)生焦慮最為常見(jiàn)，而這些不良情緒會(huì)影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)和免疫功能，從而影響患者的排卵及妊娠[3]。本研究結(jié)果顯示：研究組患者在控制飲食、鍛煉、藥物治療方面的自我管理情況優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者干預(yù)后自我效能評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組；研究組患者干預(yù)后焦慮評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組。表明輔助生殖?？谱o(hù)理門診可提高患者自我管理能力和自我效能感，有效緩解患者不良情緒。分析原因：本次研究中，醫(yī)務(wù)人員在患者本次就診中進(jìn)行相應(yīng)的指導(dǎo)，包括患者在診室就診后，為患者建立就診檔案，并講解不孕癥的相關(guān)知識(shí)，及時(shí)進(jìn)行針對(duì)性疏導(dǎo)，緩解患者不良情緒，告知患者不良情緒可影響內(nèi)分泌調(diào)節(jié)以及免疫功能，因此要減少不良情緒發(fā)生；根據(jù)醫(yī)囑，指導(dǎo)患者合理使用藥物，以及指導(dǎo)患者應(yīng)做哪項(xiàng)檢查、什么時(shí)候做、在哪里做、以及檢查時(shí)間和注意事項(xiàng)等，告知患者何時(shí)再次就診；定期電話回訪，了解患者現(xiàn)狀并根據(jù)其心理狀況進(jìn)行針對(duì)性分析與疏導(dǎo)，指導(dǎo)患者控制飲食、有效進(jìn)行鍛煉和藥物使用，這樣可以有效減少患者就診次數(shù)，節(jié)省患者的就診時(shí)間，避免患者在長(zhǎng)時(shí)間就診過(guò)程中增加心理負(fù)擔(dān)，減輕其負(fù)面情緒[4-5]。

綜上所述，輔助生殖?？谱o(hù)理門診可提高患者自我管理能力和自我效能感，有效緩解患者不良情緒，值得臨床推廣與使用。