早發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥圍生結局特點的臨床分析

黃 倩

（廣西百色平果縣人民醫(yī)院，廣西 百色 531499）

妊娠期肝內膽汁淤積癥是當前臨床領域多見的病癥之一，其患者患病后經(jīng)常會出現(xiàn)皮膚瘙癢和膽汁酸分泌升高的癥狀，這一癥狀不僅會對患者身體造成嚴重影響，還會對胎兒的健康產生影響，導致圍生兒極易患病或者死亡。且這一病癥對胎兒造成的影響是隱性的，若是患病時間越長，則會加劇胎兒死亡的危險。當前這一病癥在我國發(fā)生的幾率約為0.7%。妊娠后患者的肝內膽汁淤積狀況會好轉。隨著醫(yī)療技術水平的不斷提升，對妊娠期肝內膽汁淤積癥進行早期診治，能夠有效的減少胎兒危險，但是早發(fā)型與晚發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者對圍生期不良結局的影響是不同的[1]。下文就早發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥圍生結局特點展開論述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2018年2月的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者35例，采用隨機分組的方式將其分為實驗組與對照組，實驗組共20例患者，對照組共15例患者，在實驗組患者中，年齡24～35歲，所有患者的年齡均值為（28.6±2.1）歲，其中發(fā)病孕周12～28周，平均孕周為（18.9±3.1）周；在對照組患者中，年齡25～34歲，所有患者的年齡均值為（29.1±2.3）歲，其中發(fā)病孕周最短的為29周，孕周最長的為40周，平均孕周為（36.7±1.9）周。經(jīng)比較，兩組患者在一般資料上不存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者分別進行樣本的收集，首先，規(guī)定患者在樣本采集前一天的晚上10點之后應禁止使用任何食物，在采集樣本當天采用無抗凝劑的真空采血管采集患者5毫升的靜脈血，需保證患者是空腹狀態(tài)方可進行血液采集，采用醫(yī)學設備對血液樣本進行低速度的離心，時間以十分鐘為宜，分離患者的血清，選取最上層的血清送至實驗室進行檢驗,其次，采用循環(huán)酶法對患者血清中的總膽汁酸的含量進行檢驗，連續(xù)對患者谷丙轉氨酶的濃度與谷草轉氨酶的濃度進行檢驗，需要保證各個操作流程符合相關規(guī)定[2]。

1.3 觀察指標

對兩組患者的生化指標進行檢測，主要包括谷草轉氨酶、血清總膽汁酸和谷丙轉氨酶的含量。

對兩組患者的圍生結局進行分析，主要是進行剖宮產的人數(shù)、重度ICP（妊娠期肝內膽汁淤積癥）的狀況、胎兒窘迫癥狀和羊水糞染的癥狀。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學處理軟件對所收集的生化指標和圍生結局進行分析處理，計量資料采用t值進行檢驗，計數(shù)資料采用卡方值進行檢驗，組間差異采用P進行檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者生化指標如下表：

表1 兩組患者生化指標比較

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的生活指標顯著高于對照組，組間數(shù)值存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者圍生結局如下表：

表2 兩組患者圍生結局情況比較

根據(jù)上表數(shù)據(jù)可知，對照組患者的圍生結局顯著優(yōu)于實驗組，組間數(shù)值存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

由于早發(fā)型的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者表現(xiàn)并不明顯，所以很難通過臨床診斷發(fā)現(xiàn)，且由于引起患者皮膚瘙癢、黃疸和肝功能異常等病癥的原因較多，可能由于患者肝臟病癥、血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)病癥或者皮膚病等因素導致，這無疑導致患者在妊娠的28周之前不能檢測出相應病癥，給胎兒造成了嚴重的影響[3]。相關研究證實,,早發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥是導致胎兒圍產結局不良的最主要因素,其主要由于患者體內的膽紅素水平升高,對胎兒大腦和神經(jīng)產生影響,導致對胎兒造成傷害，且淤積的膽汁酸會通過細胞對胎兒的細胞膜造成破壞，直接導致胎兒臟器器官受損?；加性绨l(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥的患者大都出現(xiàn)瘙癢難忍的癥狀后才會及時就醫(yī)進行治療，這大都是在28周以后。在患者患有這一病癥的早期對患者進行干預治療，對于改善圍生兒的結局具有顯著的治療效果[4]。早發(fā)型的妊娠期肝內膽汁淤積癥患者大都出現(xiàn)了谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶含量升高的癥狀，還會出現(xiàn)血清總膽汁酸的含量升高的癥狀，所以可以將這些作為判斷早發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者的最佳方法。在早發(fā)型ICP患者中，其會出現(xiàn)羊水糞染的癥狀，這主要是發(fā)生于一度與二度的羊水之中，由于病癥影響，導致胎兒在患者的身體內缺少氧氣支持，進而導致胎兒的肛門功能下降，胎便排放到患者體內的羊水內部，形成污染現(xiàn)象，極易導致胎兒出現(xiàn)敗血癥和肺炎等嚴重病癥[5]。其患有這一病癥的患者胎兒極易出現(xiàn)宮內窘迫的癥狀，胎兒在患者體內即出現(xiàn)缺氧和酸中毒的癥狀，極易導致胎兒窒息死亡的現(xiàn)象出現(xiàn)。所以對早發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者進行早期診斷和治療時十分重要的，其不僅能夠改善患者進行剖腹產的狀況，減少患者出現(xiàn)重癥肝內膽汁淤積癥的狀況出現(xiàn)，還能夠改變羊水糞染和胎兒宮內窘迫的癥狀，能夠減少圍生期的不良結局，保證母嬰的身體健康[6]。

研究表明，實驗組患者的生活指標主要包括谷草轉氨酶（178.23±55.47）U/L、血清總膽汁酸（31.44±7.34）μmol/L、谷丙轉氨酶（156.41±32.89）U/L顯著高于對照組，且對照組患者的圍生結局顯著優(yōu)于實驗組，組間數(shù)值存在顯著差異性，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。可見，若是能夠患者患病后的預后情況與血清總膽汁酸、谷丙轉氨酶和谷草轉氨酶之間密切相關，可以將其作為臨床診斷的重要目標，以便減少患者不良圍生結局的出現(xiàn)。

綜上所述，對早發(fā)型妊娠期肝內膽汁淤積癥患者需要及時采用相應的措施進行治療，減少患者自身存在的危險因素，減少不良圍生結局的出現(xiàn)。