孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)對(duì)孕期營(yíng)養(yǎng)狀況及妊娠結(jié)局的影響

邱彩鳳

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000)

母體的營(yíng)養(yǎng)狀況不良可直接或間接影響胎兒的體格及智力發(fā)育，重度營(yíng)養(yǎng)不良可造成胎兒畸形、早產(chǎn)；孕婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩可引發(fā)巨大兒，增加難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[1-2]。因而，如何有效的控制孕期膳食營(yíng)養(yǎng)攝入十分關(guān)鍵。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院產(chǎn)科門(mén)診2017年3月～2018年2月接收的80例孕婦隨機(jī)分為研究組與對(duì)照組，每組各40例。對(duì)照組孕婦中年齡20～38歲，平均27.32±5.40歲，初產(chǎn)婦28例，經(jīng)產(chǎn)婦12例，孕周10～24周，平均15.20±3.21周。研究組孕婦中年齡22～39歲，平均27.55±5.82歲，初產(chǎn)婦30例，經(jīng)產(chǎn)婦10例，孕周8～26周，平均15.41±3.46周。兩組孕婦基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組孕婦孕期接受常規(guī)孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)宣教，包含妊娠基礎(chǔ)理論、胎教、分娩、新生兒喂養(yǎng)、分娩指征指導(dǎo)及定期產(chǎn)檢等。研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，具體內(nèi)容包含① 飲食指導(dǎo) 孕早期飲食：主食（大米、面）200～250g，雜糧（小米、玉米）25～50g，蛋類(lèi)50g，動(dòng)物食品150～200g，蔬菜200～400g，奶類(lèi)250ml，水果50～100g，植物油20g；孕中期飲食：主食300～400g，蛋類(lèi)50～100g，動(dòng)物食品15～200g，蔬菜400～500g，奶類(lèi)250g，水果200g，豆類(lèi)及豆制品50～100g，植物油30～40g；孕晚期：主食350～450g，蛋類(lèi)50～100g，動(dòng)物食品250g，蔬菜500～700g，奶類(lèi)250～500g，水果100g，豆類(lèi)及豆制品50～100g，植物油30g。③ 孕期體重控制 指導(dǎo)孕婦每周記錄體重情況，控制體重合理增長(zhǎng)，偏瘦（BMI＜18.5 kg/m2）的孕婦孕期增重范圍為12.7～18.1kg；體重正常（BMI：18.5～23.9 kg/m2）的孕婦孕期增重11.3～15.9kg，超重（BMI：24.0～27.9 kg/m2）的孕婦孕期增重7.0～11.2kg。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)

采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法檢測(cè)血清總蛋白（total protein,TP）、血清白蛋白（ALBumin,ALB）水平。檢測(cè)時(shí)間為入組時(shí)及妊娠晚期（孕30-32周）。

1.3.2 比較兩組孕婦妊娠結(jié)局（產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、巨大兒、過(guò)期妊娠及新生兒缺氧性疾?。┣闆r。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 營(yíng)養(yǎng)狀況

兩組孕婦入組時(shí)的TP及ALB水平比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05；研究組妊娠晚期的TP及ALB水平顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（）

表1 兩組患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)比較（）

組別 n TP（g/L） ALB（g/L）入組時(shí) 妊娠晚期 入組時(shí) 妊娠晚期對(duì)照組 40 67.42±6.54 67.96±7.02 32.36±3.05 33.08±3.60研究組 40 67.93±7.02 69.33±6.28 32.49±3.13 34.89±3.13 t 0.629 2.680 0.512 2.918 P 0.417 0.035 0.480 0.024

2.2 妊娠結(jié)局

研究組孕婦剖宮產(chǎn)比例（22.5% vs 42.5）及新生兒缺氧性疾?。?.5% vs 12.5）發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，x2值分別3.849、4.392，均P＜0.05。

3 討 論

本研究顯示，研究組妊娠晚期的TP及ALB水平顯著高于對(duì)照組。說(shuō)明孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可提升孕期的營(yíng)養(yǎng)狀況。孕期的營(yíng)養(yǎng)攝入包含維生素、鈣、鐵等微量元素、蛋白質(zhì)及膳食纖維的攝入，以實(shí)現(xiàn)良好營(yíng)養(yǎng)狀況的同時(shí)，控制體重較快增長(zhǎng)。孕婦在孕中期對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求量呈現(xiàn)上升態(tài)勢(shì)，若孕婦認(rèn)知不足，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)成分?jǐn)z入過(guò)少，可引發(fā)孕中晚期血紅蛋白、血清白蛋白及血清總蛋白水平下降，引發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良。本研究中孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)依據(jù)孕早期、孕中期及孕晚期三個(gè)不同階段給予合理指導(dǎo)，同時(shí)教會(huì)孕婦每周測(cè)量體重增加值與IOM推薦的增加值比較，實(shí)現(xiàn)孕期合理膳食目的。本研究發(fā)現(xiàn)，研究組孕婦剖宮產(chǎn)比例及新生兒缺氧性疾病發(fā)生率顯著低于對(duì)照組。說(shuō)明孕期膳食營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)可顯著降低孕期不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。