自我管理模式對(duì)初診糖尿病患者心理及生存質(zhì)量的影響

李 萍，陳淑婧

（達(dá)州市中心醫(yī)院內(nèi)分泌代謝科，四川 達(dá)州 635000）

我國(guó)糖尿病人數(shù)逐年上漲，看著糖尿病人群數(shù)量逐漸升高，我國(guó)對(duì)糖尿病的關(guān)注度越來(lái)越高。糖尿病是一種長(zhǎng)期慢性疾病，只能通過(guò)控制緩解病情。其中，飲食行為可以有效分擔(dān)人體胰島素負(fù)荷，將人體血糖恢復(fù)到正常水平，減少并發(fā)癥出現(xiàn)[1]。而初診糖尿病患者對(duì)疾病認(rèn)知度不足，患者極易出現(xiàn)消極情緒，不斷加重病情。本文通過(guò)將自我管理模式納入其中，現(xiàn)進(jìn)行報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽調(diào)在我院初診的糖尿病患者80例，根據(jù)護(hù)理方式不同分為2組各40例。都為首次入院，經(jīng)過(guò)糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的檢測(cè)確診為糖尿病，初診時(shí)均無(wú)并發(fā)癥。排除臨床資料不全者或依從性較差者。其中對(duì)照組男23例，女17例，年齡為34～50歲，平均為（43.2±5.5）歲；研究組男22例，女18例，年齡為34-50歲，平均為（43.1±5.2）歲。對(duì)比兩組患者基線(xiàn)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

研究組實(shí)施自我管理模式，按照糖尿病治療的五架馬車(chē)進(jìn)行護(hù)理；1)飲食：制定個(gè)性化的飲食方案，指導(dǎo)患者平衡膳食，維持血糖的穩(wěn)定；及時(shí)提醒患者飲食控制的重要性，并告知患者家屬需要實(shí)時(shí)監(jiān)督，提高治療中的依從性。指導(dǎo)家屬合理控制飲食，保證少食多餐，維持血糖的穩(wěn)定。2)運(yùn)動(dòng)：制定適合患者的運(yùn)動(dòng)方案，使患者了解運(yùn)動(dòng)對(duì)病情的意義。3)藥物：指導(dǎo)藥物相關(guān)服用情況，并對(duì)用藥期間的問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)行監(jiān)督用藥，提高治療依從性。4)教育：定期參加科室講座，學(xué)習(xí)糖尿病知識(shí)。實(shí)際工作中需要根據(jù)患者的實(shí)際特點(diǎn)增進(jìn)交流，耐心聽(tīng)取患者想法，與之建立良好的護(hù)患關(guān)系。深入了解患者的心理變化，給予其精神上的呵護(hù)與支持，及時(shí)滿(mǎn)足患者需求。5)監(jiān)測(cè)：及時(shí)對(duì)患者的血糖進(jìn)行檢測(cè)，每日進(jìn)行記錄，保證患者的穩(wěn)定性。使血糖達(dá)標(biāo)從而減輕患者的心理壓力，增加患者依從性，延緩并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采取焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分均為80分，分?jǐn)?shù)越高癥狀越嚴(yán)重。使用采用Barthel指數(shù)對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，總分為100分，得分越高患者生活質(zhì)量越高[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量資料用“x±s”，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比，用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05，護(hù)理后研究組優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 SAS、SDS與生活質(zhì)量評(píng)分 [n=40，(分)]

3 討 論

高血糖是糖尿病病人的主要特征，長(zhǎng)時(shí)間保持高血糖會(huì)對(duì)病人血管壁造成很大壓力，并使血管壁加厚，減少人體血液循環(huán)，從而引發(fā)多種并發(fā)癥[3]。糖尿病病人多伴有器官、組織等功能性或者器質(zhì)性損傷，嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)功能衰竭。隨著目前我國(guó)人口平均年齡的日益增大，糖尿病已經(jīng)成為一個(gè)影響人類(lèi)健康的重大問(wèn)題。

本文通過(guò)將自我管理模式納入其中，結(jié)果護(hù)理前兩組患者的SAS、SDS、生活質(zhì)量評(píng)分，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），護(hù)理后研究組優(yōu)于對(duì)照組。對(duì)照組沒(méi)有按照五架馬車(chē)，依從性差，血糖很難達(dá)標(biāo)，五年后存在并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理人員根據(jù)患者基本情況，通過(guò)從生活飲食因素入手，通過(guò)良好的生活習(xí)慣達(dá)到控制糖尿病血糖的目的。在行動(dòng)階段，通過(guò)對(duì)患者家屬進(jìn)行教育，使得患者能夠全程監(jiān)控，以保證患者的健康生活。并定期指導(dǎo)和監(jiān)控患者在恢復(fù)中的問(wèn)題，患者在了解疾病的重要性后，能夠主動(dòng)配合治療，盡量避免不良事件，改善患者預(yù)后[4]。與傳統(tǒng)護(hù)理相比，能夠?qū)⒆o(hù)理工作延續(xù)至家庭，并進(jìn)行隨訪(fǎng)工作?；颊咴诹私饧膊〉闹匾院?，能夠主動(dòng)配合治療，盡量避免不良事件，改善患者預(yù)后。

綜上所述，對(duì)初診糖尿病患者實(shí)施自我管理模式，能夠有效改善患者負(fù)性情緒，提高生存質(zhì)量，值得應(yīng)用。