魏同印
(天津市東麗區(qū)張貴莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心超聲科,天津 300300)
絕經(jīng)后婦女卵巢腫物缺少特異性的臨床表現(xiàn),患者很難發(fā)覺自身不適,加上其不愿訴說自身生殖系統(tǒng)有關(guān)的癥狀,致使大部分患者未能進(jìn)行及時科學(xué)的治療,病情不斷加重影響預(yù)后恢復(fù)[1]。因此,需盡早診斷卵巢腫物患者并對其進(jìn)行相關(guān)治療,以提升預(yù)后情況。本文主要研究超聲檢查對絕經(jīng)后婦女卵巢腫物的臨床診斷意義,報告如下。
選取2015年9月~2018年6月我院接收的絕經(jīng)后卵巢腫物患者98例,依據(jù)病理結(jié)果分為惡性組與良性組,其中惡性組32例,年齡43~76歲,平均(52.73±6.54)歲,絕經(jīng)年限2~31年,平均(13.75±4.52)y,文化水平:初中及以下21例,高中及以上11例;良性組66例,年齡45~75歲,平均(52.71±6.53)歲,絕經(jīng)年限3~32年,平均(13.78±4.53)y,文化水平:初中及以下58例,高中及以上8例;兩組基線資料(P>0.05)。
全部患者均實(shí)施超聲檢查,儀器選用美國GE公司生產(chǎn)的超聲診斷儀,對患者進(jìn)行陰道聯(lián)合腹部超聲檢查,陰道探頭頻率設(shè)為7.5MHz,腹部探頭頻率設(shè)為3.5MHz,仔細(xì)探查患者卵巢內(nèi)的腫物形態(tài)、數(shù)量、內(nèi)部情況與壁結(jié)構(gòu)及邊界回聲,若發(fā)現(xiàn)異常情況則及時采集圖像,相關(guān)檢查完成后,對檢查的病灶位置、內(nèi)部血流及周邊情況進(jìn)行及時查看與記錄,并分析血流動力學(xué)情況。
超聲檢查可依照血流情況分成4個等級[2],即0級、1級、2級、3級,0級為腫物內(nèi)部與周邊未出現(xiàn)血流信號;1級為腫物周圍發(fā)現(xiàn)不少于2個血流信號,并呈點(diǎn)狀或線狀;2級為腫物內(nèi)出現(xiàn)3~4個點(diǎn)狀血流信息,多程序分散星點(diǎn)狀或線狀,且血管未發(fā)生迂曲走形;3級為腫物內(nèi)發(fā)現(xiàn)不少于5個血流信號且呈點(diǎn)狀分布,血管呈樹枝狀、網(wǎng)狀分布,且呈雜亂迂曲走形;同時利用腫物內(nèi)部的血流頻譜圖,記錄PI(搏動指數(shù))與RI(阻力指數(shù))。
所有數(shù)據(jù)均利用SPSS 20.0軟件處理,計(jì)量單位以“”表示,組間比較采用t檢驗(yàn);例數(shù)(n)表示計(jì)數(shù),計(jì)數(shù)資料組間率(%)比較采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
良性組腫瘤0級患者明顯比惡性組多,3級患者顯著比惡性組少,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 良惡性組腫瘤性質(zhì)對比 [n(%)]
惡性組PI、RI分別為(0.53±0.16)、(0.46±0.20);良性組分別為(1.67±0.54)、(0.86±0.13),組間比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
卵巢的位置在盆腔深處,女性絕經(jīng)后卵巢出現(xiàn)萎縮,體積會變小,常規(guī)婦科檢查不容易觸及。有數(shù)據(jù)表明[3],卵巢腫物的發(fā)病率處于明顯的升高態(tài)勢,且死亡率較高,主要是由于疾病早期無明顯癥狀,患者常忽視常規(guī)檢查,導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)疾病時已為晚期,錯失最佳的治療時機(jī)。因此,臨床需對卵巢腫物患者進(jìn)行確切的診斷與鑒別,以便為治療方案的選擇提供有用的指導(dǎo)信息。
本次研究結(jié)果顯示,良性組0級、1級患者的數(shù)量比惡性組明顯多,2級、3級的患者數(shù)量顯著少于惡性組,且良性組PI與RI值明顯高于惡性組,提示絕經(jīng)后女性卵巢腫物應(yīng)用超聲檢查有助于及時發(fā)覺腫物,對診斷與鑒別腫物的良惡性及分期情況十分有效,可為后期選取治療方案提供可靠信息。原因分析為:當(dāng)卵巢腫物屬于良性時,超聲檢查可見包膜完整性良好,囊壁均有,且內(nèi)透聲良好,并未出現(xiàn)明顯的血流信號,邊界清晰可見,且主要為單房;而當(dāng)腫物屬于惡性時,超聲可見有腹水存在,內(nèi)部結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜。由此可見,超聲檢查有利于對患者的實(shí)際病情進(jìn)行有效掌握,為臨床選擇有效及時的治療手段提供可靠依據(jù),促使患者疾病盡快恢復(fù),這與潘凌云[4]等人的研究結(jié)果相似。在實(shí)施超聲檢查時,良性患者呈現(xiàn)較少的血流信號,而惡性患者周圍發(fā)現(xiàn)數(shù)量較多且豐富的半環(huán)狀帶狀血流,血流信息分散于腫物中心、類似乳頭突起或間隔處,因此良性患者的PI與RI值比惡性患者的高,這與王芬[5]等人的研究報道相似。但超聲檢查亦存在一定的局限性,臨床診斷時需對患者的病史進(jìn)行仔細(xì)詢問,并結(jié)合其臨床信息進(jìn)行綜合診斷。受樣本量及時間等因素局限,關(guān)于超聲檢查對患者的診斷準(zhǔn)確率、滿意度等方面的影響,有待臨床進(jìn)一步研究。
綜上所述,超聲檢查可對絕經(jīng)后婦女卵巢腫物進(jìn)行及時有效的發(fā)現(xiàn),有助于鑒別及診斷腫物的良惡性與分期情況,為醫(yī)師選擇治療方案提供可靠信息。