經(jīng)臍單孔腹腔鏡在婦科手術(shù)中應(yīng)用

聶 英，玉兒的，韓曉玲，甲 魯，周美英

（云南省勐海縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，云南 西雙版納傣族自治州勐海 666200）

隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展的不斷進(jìn)步，腹腔鏡技術(shù)在婦科手術(shù)中不斷應(yīng)用。腹腔鏡手術(shù)切口較小，微創(chuàng)，在醫(yī)學(xué)中成為必不可少的一項操作技術(shù)[1]。其中，單孔腹腔鏡技術(shù)較傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷更小，且術(shù)后更為美觀。本文研究經(jīng)臍單孔腹腔鏡應(yīng)用于婦科手術(shù)中的臨床療效，研究結(jié)果如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取于2017年11月～2018年6月在我院婦科進(jìn)行手術(shù)治療的患者66例，按照隨機(jī)原則將其分為試驗組及對照組，每組患者33例，其中試驗組患者中，患者年齡22～39歲，平均年齡（30.98±3.48）歲，已婚患者20例，未婚患者13例；對照組患者中，患者年齡23～38歲，平均年齡（31.05±4.08）歲，已婚患者19例，未婚患者14例。所選患者在上述一般資料間的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。所選患者或其均已簽署過知情同意書且此項研究已經(jīng)我院倫理部門審理通過。

1.2 方法

對對照組患者行常規(guī)腹腔鏡手術(shù)治療，對患者進(jìn)行麻醉后，在患者的左右下腹和臍孔部位取3個穿刺孔，患者位置要呈足高頭低狀，采用常規(guī)機(jī)械進(jìn)行治療。對試驗組患者行單孔腹腔鏡手術(shù)治療，患者依舊呈足高頭低狀，然后進(jìn)行切口操作，切口取臍部邊緣位置，，切口大小一般為1.5～2.0cm，隨后將自制的切口保護(hù)器經(jīng)過臍部切口置入。隨后進(jìn)行手術(shù)操作，當(dāng)手術(shù)結(jié)束后，將標(biāo)本經(jīng)由臍部切口取出，對臍部切口進(jìn)行逐層縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的相關(guān)手術(shù)指標(biāo)：術(shù)中出血量、手術(shù)時間及術(shù)后可下床的時間；觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，對相關(guān)手術(shù)指標(biāo)采用“x±s”表示，采用t檢驗，對不良反應(yīng)出現(xiàn)狀況用（n，%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者相關(guān)手術(shù)指標(biāo)對比

試驗組患者的術(shù)中出血量為（21.04±0.15）ml、手術(shù)時間為（25.90±3.90）min，術(shù)后首次下床時間為（6.12±1.45）h；對照組患者的術(shù)中出血量為（55.35±0.65）ml，手術(shù)時間為（79.6±5.14）min，術(shù)后首次下床時間為（30.14±2.90）h，試驗組患者的手術(shù)狀況較對照組顯著更優(yōu)，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，t=4.897）。

2.2 兩組患者術(shù)后不良狀況對比

試驗組患者術(shù)后不良狀況較對照組顯著更低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=12.890），研究結(jié)果如表1所示。

表1 兩組患者術(shù)后不良狀況對比 [n（%）]

3 討 論

傳統(tǒng)腹腔鏡手術(shù)一般為4孔、3孔、2孔等[2]，但隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，女性患者逐漸注重美學(xué)追求，微創(chuàng)手術(shù)逐漸發(fā)展逐漸轉(zhuǎn)向無瘢痕化發(fā)展。單孔腹腔鏡手術(shù)疼痛輕、創(chuàng)傷小，患者術(shù)后恢復(fù)較快，且并發(fā)癥出現(xiàn)率較低，故單孔腹腔鏡手術(shù)在婦科發(fā)展越來越好。

臍屬胚胎期的自然孔道，是人類體內(nèi)固有的唯一一個天然性質(zhì)的瘢痕，此部位最薄，且其中無血管和臟器[3]，對患者造成的傷害較小，經(jīng)由臍部手術(shù)不會引起患者的并發(fā)癥出現(xiàn)狀況，并且可遮擋患者術(shù)后的瘢痕，得到無瘢痕留下的效果，若經(jīng)由胃腸道或陰道進(jìn)行手術(shù)會造成患者的腹腔感染[4]，對患者的傷害較大。

經(jīng)臍部單孔腹腔鏡手術(shù)治療婦科患者對患者的傷害較小，患者術(shù)后疼痛輕，術(shù)后鎮(zhèn)痛用量較小，且術(shù)后美容效果較好。

本文采用回顧性分析的方法，對試驗組及對照組行不同的治療方式，研究結(jié)果表明經(jīng)臍單孔腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用于婦科手術(shù)中可顯著減輕患者的痛苦，降低患者術(shù)后不良反應(yīng)，幫助患者進(jìn)一步恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果顯著，值得推廣。