維持性血液透析患者微信健康教育模式應(yīng)用效果

李艷菲

（內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院血透室，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 022150）

維持性血液透析(MHD)是終末期腎病患者替代腎臟功能最主要、最有效的治療方法之一，長期治療可以提高患者生存率和生存質(zhì)量，同時也會導(dǎo)致較多的并發(fā)癥[1]。研究顯示，有效的健康教育可以改善血透患者長期治療產(chǎn)生的依從性差、減少嚴重心理問題的發(fā)生，從而改善患者生活質(zhì)量[2]。微信作為一種新型的社交軟件，以溝通便捷、快速、免費等優(yōu)點在維持性血液透析患者健康教育中得到快速而廣泛應(yīng)用，該方法有效提高了患者健康教育的效果和自我管理能力。筆者就維持性血透患者微信健康教育模式的做法和干預(yù)措施進行了深入研究，旨在探索維持性血透患者微信健康教育模式的發(fā)揮作用的原因、發(fā)展方向，推進廣大醫(yī)療機構(gòu)更好地利用微信對維持性血透患者進行健康教育，全面提高血透患者的生存生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年12月～2017年12月期間在我院進行維持性血液透析的100例患者納入此次研究中，根據(jù)硬幣分組的形式將其分為對照組與研究組。對照組共50例，男性患者30例，女性患者20例，患者年齡49～71歲，平均年齡為（60.0±5.2）歲；研究組共50例，男性患者28例，女性患者22例，患者年齡49～73歲，平均年齡為（61.0±5.5）歲。經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)教育模式，研究組患者采取微信健康教育模式：①建立微信服務(wù)平臺團隊：由科室主任、臨床經(jīng)驗豐富醫(yī)務(wù)人員及護理人員組成，要求其成員具有良好的表達能力。②建立微信公共號：以科室名稱命名。③制定健康教育的內(nèi)容：健康教育的內(nèi)容包括疾病的發(fā)生因素、治療目的、護理措施等，以圖片與文字的形式定期發(fā)送。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者相關(guān)知識掌握優(yōu)良率進行比較。由專業(yè)醫(yī)生出有關(guān)知識的題目，如傳注意事項、治療意義等，共20題，每題一分，滿分為20分，優(yōu)：17分以上；良：13～16分；差：12分以下。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)經(jīng)過SPSS19.0進行總匯處理，用率（%）來代表計數(shù)資料，進行x2檢驗，當(dāng)檢驗結(jié)果為P＜0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者相關(guān)知識掌握優(yōu)良率98.0%明顯比對照組患者相關(guān)知識掌握優(yōu)良率80.0%高，組間對比數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見下表。

表1 兩組患者相關(guān)知識掌握優(yōu)良率對比 [n（%）]

3 討 論

微信健康教育作為一種全新的教育方式，研究者普遍組織微信健康教育醫(yī)護團隊對血透患者采取隨機分組法[3]，將患者分成對照組和干擾組，對兩組均進行日常的健康教育；對干擾組患者以微信公眾號、朋友圈、微信群、微信私聊等溝通方式，通過健康教育文章、圖片、視頻、音頻等方式有規(guī)律的對血透患者進行干擾，并及時解決患者學(xué)習(xí)中的諸多問題。

目前在實踐中微信健康教育方式除采用微信公眾號信息傳播方式外，普遍采用建立微信交流群的方式進行干預(yù)。通過微信朋友圈或群以文字、圖片、視頻等形式發(fā)送健康教育資料。在群內(nèi)醫(yī)患通過聊天或留言的方式進行互動，日常評估和討論患者透析間期體重、飲食和液體攝入情況，醫(yī)護人員鼓勵患者達到控制目標(biāo)，很多患者之間也相互鼓勵以此獲得病友的心理支持[4]。同伴支持可以提高患者自我管理效能水平，有助于患者改善身心健康狀況支持模式[5]。研究顯示，同伴教育具有協(xié)同作用，可以顯著提高維持性血液透析患者的依從性和生活質(zhì)量。在微信群內(nèi)通過引導(dǎo)群體成員觀察、學(xué)習(xí)病友，促進患者進一步探討、認識和接納自我，以樹立和養(yǎng)成良好的生活方式。這種方式有利于形成一個互助互愛的群體，患者因患病導(dǎo)致的內(nèi)心的恐懼無助在群體中找到了依托，群體的力量有助于幫助緩解患者的負面情緒，因此取得了良好的教育效果。

通過本次研究證實采取微信模式健康教育之后有效的提高了患者對疾病知識掌握優(yōu)良率，從而提高了患者治療依從性與生活質(zhì)量。微信健康教育具有以下優(yōu)勢：①能夠改善血透患者的依從性：建立微信群健康教育干預(yù)患者液體攝入的依從性，患者DIWG/干體重比值、液體攝入量/超濾量等各項指標(biāo)顯著降低；②能夠提高血透患者自我管理效能：基于行為轉(zhuǎn)變理論對血透患者進行系統(tǒng)的微信健康教育，能夠幫助血透患者透徹了解血透知識，有效改善患者的白蛋白、血鉀、肌酐、尿素氮等生化指標(biāo)，而且還能提升患者自信心提高自我管理水平；③能夠促進血透患者調(diào)整心理狀態(tài)：利用微信與患者及家屬的互動溝通，可以有效地幫助維持性血液透析患者調(diào)整心理狀態(tài)，促使患者主動融入正常的社會生活中，從而提高其生活質(zhì)量；④能夠促進建立融洽的護患關(guān)系：通過微信群定時向患者發(fā)送信息，使患者足不出戶方便地獲得健康知識和疾病信息，互相交流有助于拉近醫(yī)護人員和患者的距離，增加醫(yī)患之間的信任度，提高患者的滿意度。

微信健康教育作為一種新型的健康教育模式，充分發(fā)揮了微信信息系統(tǒng)傳播文字、圖片、視頻、語音對講、群聊、一對一私信等多方位功能，在實踐中取得了傳統(tǒng)健康教育所難以企及的效果，是傳統(tǒng)健康教育的有效補充。醫(yī)護人員與患者在微信的幫助下擺脫了時空分割延伸了護理服務(wù)，對維持性血透患者透析間期的護理及健康管理發(fā)揮了積極作用。

總而言之，微信健康教育模式在維持性血液透析患者中有著重要的應(yīng)用效果，極大的提高了患者對疾病知識的掌握程度，從而延緩了患者的生存時間，值得推廣。