限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用

吳劍宏

（義烏市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心婦產(chǎn)科，浙江 義烏 322000）

產(chǎn)科失血性休克是一種危急綜合征，患者在徹底止血前需要輸注大量液體，使其血壓恢復(fù)正常水平[1]。時(shí)間段2017年4月～2018年3月，在我院治療的患者中選取產(chǎn)科失血性休克患者67例，觀察限制性液體復(fù)蘇在產(chǎn)科失血性休克治療中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

時(shí)間段為2017年4月～2018年3月，在我院治療的患者中選取產(chǎn)科失血性休克患者67例，隨機(jī)分為對(duì)照組、觀察組33例、34例，對(duì)照組年齡22～40歲，平均年齡（26.98±3.44）歲，出血原因：妊娠晚期失血性休克15例，剖腹產(chǎn)術(shù)中出血10例，卵管妊娠破裂8例，治療前平均出血量（1533.6±125.8）。觀察組對(duì)照組年齡21～43歲，平均年齡（27.29±3.21）歲，出血原因：妊娠晚期失血性休克14例，剖腹產(chǎn)術(shù)中出血12例，卵管妊娠破裂8例，治療前平均出血量（1533.6±125.8）。一般資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)補(bǔ)液復(fù)蘇治療，建立輸液通道，給予補(bǔ)液搶救治療，給休克嚴(yán)重的患者輸注等滲平衡鹽溶液2000mL，并建立血液通道，有利于為患者輸注血液。治療后，若患者還未脫離危險(xiǎn)，給予輸血治療，直到平均動(dòng)脈壓為（89.7±4.7）mmHg、血紅蛋白量在90g/L以上。

觀察組給予限制性液體復(fù)蘇治療，保證患者呼吸通暢，再給予止血治療，針對(duì)需要?dú)夤懿骞芗皺C(jī)械通氣的患者，要開放補(bǔ)液通道，輸注平衡液及膠體液，并進(jìn)行感染預(yù)防治療，補(bǔ)液劑量從小到大。輸注500mL羥乙基淀粉或低分子右旋糖酐。輸注1L林格氏液。止血前，患者M(jìn)AP在40mmHg～60mmHg，逐漸減小輸液速率，對(duì)復(fù)蘇液的使用劑量進(jìn)行限制。這時(shí)，要快速進(jìn)行止血急救，而不是急于將患者血壓恢復(fù)正常。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后出血量、血壓水平及凝血酶原時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工具：SPSS20.0，計(jì)量資料：“x±s”，采用t檢驗(yàn)比較，計(jì)數(shù)資料：n，%，x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組治療后出血量少，血壓情況好，凝血酶原時(shí)間長(zhǎng)，與對(duì)照組相比，P＜0.05，見表1。

表1 治療效果對(duì)比

3 討 論

失血性休克在產(chǎn)科較為常見，主要是因?yàn)檠旱膩G失使血容量減少，出現(xiàn)血壓降低、微循環(huán)障礙[2]。產(chǎn)科失血性休克具有較高的死亡率，是孕產(chǎn)婦死亡的一個(gè)主要原因，不僅對(duì)患者造成身體的傷害，還會(huì)對(duì)其生命安全造成威脅[3]。產(chǎn)科失血性休克的主要治療方法就是及時(shí)止血、補(bǔ)充血容量、改善患者血壓水平等。

本文結(jié)果中，觀察組治療后出血量（107.38±22.87）m L，收縮壓（1 2 0.7 0±3.6 6）m m H g，舒張壓（80.72±4.41）mmHg，凝血酶原時(shí)間（16.55±2.69）s，與對(duì)照組相比，P＜0.05。限制性液體復(fù)蘇就是有效控制液體輸注量及輸注速度，進(jìn)而改善血液水平，使重要臟器管的血液得以有效供應(yīng)，在止血完成后停止[4]。這種治療方法有效控制患者收縮壓，發(fā)揮了補(bǔ)液的治療效果?；颊咴谘捍罅咳笔У那闆r下，如果進(jìn)行大量補(bǔ)液，會(huì)影響血管的收縮反應(yīng)，血栓位移，使血液丟失情況更加嚴(yán)重，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血等并發(fā)癥。并且大量液體輸入不利于氧氣在肺部彌散，使氧氣及血液對(duì)組織器官的供給出現(xiàn)阻礙，不利于內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

所以，在產(chǎn)科失血性休克患者治療中應(yīng)用限制性液體復(fù)蘇，能減少患者出血量，改善血壓水平，延長(zhǎng)凝血酶原時(shí)間時(shí)間，效果較好，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。