社區(qū)老年患者急性上呼吸道感染的臨床用藥分析

張文利

（重慶市九龍坡區(qū)含谷鎮(zhèn)衛(wèi)生院，重慶 400051）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年3月本社區(qū)衛(wèi)生服務中心收治的老年急性上呼吸道感染患者158例，其年齡≥60歲，有完整的臨床用藥處方資料。本組患者中男性87例，女性71例，年齡60～78歲，平均（67.9±3.1）歲，其中普通感冒92例，咽喉炎34例，急性鼻竇炎17例，扁桃體炎12例，中耳炎3例。

1.2 方法

分別整理158例老年患者的用藥處方，采用Excel表格對藥物類型、劑型、使用情況、用藥總量、用藥時間以及聯(lián)用藥物等情況進行統(tǒng)計。同時，采用臨床用藥須知建議的每日用藥劑量（DDD），根據(jù)WHO臨床用藥標準要求計算用藥頻度（DDDs）、與藥物利用指數(shù)（DUI）。其中，DDDs為實際用藥總量除以DDD，DUI為DDDs除以總用藥時間，DUI＜1表示臨床用藥合理。

1.3 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 158份用藥處方的藥物應用情況

158份用藥處方中常用藥物為青霉素、頭孢曲松、更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素、琥乙紅霉素與頭孢唑林，其中用藥不合理藥物包括更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素與頭孢曲松，見表1。

表1 158份用藥處方的藥物應用情況

2.2 158份用藥處方的聯(lián)用藥物情況

在158份用藥處方中單用抗病毒藥15份9.5%，單用抗生素31份19.6%，聯(lián)用抗病毒藥與抗生素112份70.9%；單用一種抗生素71份44.9%，聯(lián)用二種及以上抗生素72份45.6%。

3 討 論

急性上呼吸道感染泛指普通感冒、咽喉炎、扁桃體炎等一系列咽喉部以上的急性氣道感染疾病[1]，此類疾病是社區(qū)衛(wèi)生服務中心的常見疾病種類，由于具體類型疾病的病原學差異使其治療原則大不相同。抗生素與抗病毒藥物均為上呼吸道感染的主要用藥類型，其患者主要感染病原菌包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌以及溶血性鏈球菌等[2]，而常見感染病毒包括冠狀病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。近年來，臨床合理用藥已成為我國公共衛(wèi)生事業(yè)的重點關(guān)注問題之一，為避免抗生素或抗病毒藥物的不合理應用，針對患者開展臨床用藥調(diào)查勢在必行。同時，越來越多臨床研究表示我國當下抗生素等藥物應用不合理問題越發(fā)嚴重，對患者造成損害程度也需要給予更多關(guān)注，在完善臨床合理用藥后能夠為我國公共衛(wèi)生事業(yè)起到積極作用。

本項研究收集我社區(qū)衛(wèi)生服務中心所收治的158例老年急性上呼吸道感染患者作為調(diào)查分析對象，整合其158份用藥處方，觀察不同類型藥物的應用情況，并逐步評價其用藥頻度與藥物利用指數(shù)等問題。收集調(diào)查問卷并進行整理后發(fā)現(xiàn)，青霉素、頭孢曲松、更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素、琥乙紅霉素與頭孢唑林為老年急性上呼吸道感染患者的最常見藥物，其中大部分藥物均為注射液劑型，用藥不合理藥物包括更昔洛韋、炎琥寧、喜炎平、克林霉素與頭孢曲松。與此同時，單用抗病毒藥15份9.5%，單用抗生素31份19.6%，聯(lián)用抗病毒藥與抗生素112份70.9%；單用一種抗生素71份44.9%，聯(lián)用二種及以上抗生素72份45.6%，可見聯(lián)用藥物情況較多。筆者通過臨床用藥調(diào)查發(fā)現(xiàn)其用藥不合理情況仍有存在，并且抗生素與抗病毒藥物聯(lián)用情況較為普遍，進而認為還需進一步強化我院醫(yī)生在合理用藥方面的培訓，積極促進醫(yī)生對于各類病原學知識的認知程度，從而為合理用藥起到積極改善作用。