曼月樂對圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者臨床療效及性激素水平的影響

劉雯雯，廖百花

（廣東省第二人民醫(yī)院，廣東 廣州 510000）

圍絕經(jīng)期異常子宮出血是臨床常見的一種生殖系統(tǒng)疾病，主要癥狀為月經(jīng)量增多、月經(jīng)時間延長、月經(jīng)周期紊亂等，出血時間過長則會使患者出現(xiàn)貧血癥狀，甚至可引發(fā)休克，嚴重影響患者生活質(zhì)量。目前臨床對于本病的治療尚無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，減少經(jīng)量、止血、防止子宮內(nèi)膜病變是臨床治療的主要原則，治療方法包括藥物治療與手術(shù)治療，一般對于傳統(tǒng)藥物治療無效的患者會給予手術(shù)治療，但手術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，且術(shù)后并發(fā)癥多，因此尋求一種安全、有效的保守治療方法已成為目前臨床需要解決的關(guān)鍵問題[1]。本研究主要探討曼月樂與安宮黃體酮在圍絕經(jīng)期異常子宮出血治療中的應(yīng)用效果，以為臨床最佳治療方案的選擇提供參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016年11月～2017年11月收治的92例圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者為研究對象，均符合《異常子宮出血診斷與治療指南》中關(guān)于圍絕經(jīng)期異常子宮出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除子宮內(nèi)膜癌前病變及惡性病變患者。隨機分為對照組與治療組，每組各46例，對照組年齡41～52（45.27±2.14）歲；病程6～35（8.62±1.09）個月；研究組年齡42～51（45.33±2.75）歲；病程6-34（8.11±1.25）個月；比較兩組年齡、病程等資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

對照組應(yīng)用安宮黃體酮（生產(chǎn)廠家：浙江仙琚制藥；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H31021768）口服治療，在診刮后第2周開始使用，8mg/d，持續(xù)治療10d，待撤退性出血開始2周后進行下一周期的治療，共持續(xù)治療3個月經(jīng)周期。

治療組應(yīng)用曼月樂治療，在患者診刮后第5d由專人在宮內(nèi)放置曼月樂環(huán)（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司廣州分公司；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20140088），嚴格按照操作指南進行操作，確定放置位置正確，患者自覺無明顯不適，定期進行跟蹤隨訪，若療效顯著且無不適癥狀，則待患者機體激素水平達到絕經(jīng)時取出。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組臨床療效及性激素水平。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：月經(jīng)周期在21～35d，持續(xù)時間為3～7d，月經(jīng)顏色為暗紅色，無凝固，月經(jīng)量30～80mL為治愈；月經(jīng)周期規(guī)律，月經(jīng)量及月經(jīng)時間較治療前有所減少為有效；月經(jīng)周期不規(guī)律，月經(jīng)量、月經(jīng)顏色及時間無變化為無效，總有效率為治愈率與有效率之和。采用放射免疫法對血清性激素水平進行測定，包括卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）、黃體生成素（LH）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，x2檢驗，“x±s”表示計量資料，t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

治療組治愈29例，有效15例，無效2例，總有效率95.65%（44/46）；對照組治愈18例，有效17例，無效9例，總有效率76.09%（35/46），對比兩組總有效率，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組性激素水平比較

由表1可知，治療組FSH、E2、LH水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組性激素水平比較（）

表1 兩組性激素水平比較（）

組別 n FSH（U/L） E2（pmol/L） LH（U/L）治療組 46 10.43±1.54 228.96±27.13 9.25±1.23對照組 46 12.62±1.09 304.11±32.67 11.33±1.95 t -- 7.873 12.002 6.119 P - 0.000 0.000 0.000

3 討 論

目前，對于圍絕經(jīng)期異常子宮出血患者的治療主要采取快速止血、減少月經(jīng)量，預(yù)防子宮內(nèi)膜病變，其中止血措施包括：診斷性刮宮、性激素止血等輔助治療，止血后多采用周期孕激素、口服避孕藥等對患者月經(jīng)周期進行調(diào)整。臨床研究表明[2]，黃體孕激素安宮黃體酮通過口服或注射治療可取得較好的臨床效果，常用于月經(jīng)不調(diào)、子宮內(nèi)膜脫落及子宮內(nèi)膜異位等婦科疾病治療中，可維持子宮內(nèi)膜厚度，并對內(nèi)膜局部血管新生有抑制作用，能夠通過改變子宮微環(huán)境而發(fā)揮止血作用。但由于本病患者年齡相對較大，體質(zhì)較差，對藥物耐受力差，長時間應(yīng)用可增加心血管疾病、骨質(zhì)疏松等不良事件發(fā)生率。曼月樂環(huán)屬于一種新型避孕藥具，其在宮腔留置后可釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜局部孕激素水平升高，并在高濃度孕激素作用下促使子宮內(nèi)膜萎縮及間質(zhì)蛻膜化，從而減少月經(jīng)量。

綜上所述，曼月樂治療圍絕經(jīng)期異常子宮出血效果顯著，對性激素水平具有良好的調(diào)節(jié)作用，值得臨床應(yīng)用。