“網(wǎng)紅”芬太尼的背后

周潔

剛剛結(jié)束的中美元首會(huì)晤上提到，“雙方同意采取積極行動(dòng)加強(qiáng)執(zhí)法、禁毒合作，包括對(duì)芬太尼類物質(zhì)的管控。”一夜之間，專業(yè)術(shù)語(yǔ)“芬太尼”走紅網(wǎng)絡(luò)。

那么，芬太尼究竟是什么？它是拯救人類的鎮(zhèn)痛良藥，還是引人墮落的危險(xiǎn)毒品？它為什么受到重視？

什么是芬太尼？

芬太尼最早由比利時(shí)醫(yī)生保羅·揚(yáng)森于1960年研制出來(lái)，1968年在美國(guó)被批準(zhǔn)用于醫(yī)療用途。不過(guò)，我們現(xiàn)在提到的芬太尼，并不是特指芬太尼這一種物質(zhì)，而是指以芬太尼為主要成分的系列衍生物。

芬太尼是阿片類鎮(zhèn)痛藥的一種，阿片又名鴉片，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，“鴉片”就是芬太尼的鼻祖。阿片類藥物是構(gòu)成全麻的催眠、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛三大要素中實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛的支柱藥物，是麻醉和疼痛治療中至今無(wú)可替代的良藥。它的典型副作用包括嗜睡、困惑和惡心，更嚴(yán)重的副作用包括上癮、低血壓和呼吸抑制。

為什么美國(guó)人如此重視芬太尼？

芬太尼原本是一種安全的高效鎮(zhèn)痛藥，但它又是繼傳統(tǒng)毒品、合成毒品之后的第三代毒品——“實(shí)驗(yàn)室毒品”中的重要成分。2016年年底，美國(guó)疾病控制和預(yù)防中心（CDC）在20多年來(lái)首次下調(diào)了美國(guó)人平均預(yù)期壽命，許多專家將此歸因于阿片類藥物的濫用。

此前，美國(guó)方面指責(zé)中國(guó)是美國(guó)非法芬太尼的最大源頭。對(duì)此，外交部發(fā)言人表示，中方一直高度關(guān)注并積極采取有效措施應(yīng)對(duì)芬太尼類物質(zhì)的走私和濫用問(wèn)題。美國(guó)國(guó)內(nèi)目前出現(xiàn)的芬太尼類物質(zhì)濫用問(wèn)題，是綜合因素作用的結(jié)果。美國(guó)政府在減少需求方面完全可以做得更多。

藥企受影響？

有觀點(diǎn)認(rèn)為，隨著此次中美雙方重要共識(shí)的達(dá)成，對(duì)于作為“實(shí)驗(yàn)室毒品”重要成分的芬太尼的規(guī)范或會(huì)對(duì)部分國(guó)內(nèi)藥企產(chǎn)生影響。對(duì)此，有分析認(rèn)為流入美國(guó)的芬太尼多為不規(guī)范工廠的走私行為，與國(guó)內(nèi)的“正規(guī)軍”們并無(wú)太大關(guān)系。

“醫(yī)療渠道上的需求還是在那里，不會(huì)有太大變化，地下渠道的交易并非是用于醫(yī)藥，這是兩個(gè)渠道，兩個(gè)消費(fèi)群體，所以后者被取締，對(duì)于正常公司的銷售并不會(huì)有影響。”

管制芬太尼，中國(guó)一直在努力

毒品管制，目前世界各國(guó)使用的都是列舉管制辦法，即隨著新情況變化不斷更新列管毒品種類。在我國(guó)，芬太尼管制種類已經(jīng)很多，我國(guó)至今已經(jīng)列管的有25種，聯(lián)合國(guó)列管23種。這說(shuō)明，在芬太尼監(jiān)管方面，我國(guó)不僅與世界同步，而且走在前列。

但監(jiān)管難題在于，“實(shí)驗(yàn)室毒品”是有意識(shí)地針對(duì)毒品管制目錄來(lái)設(shè)計(jì)，管制速率和設(shè)計(jì)速率之間不匹配，新的替代品還在源源不斷地研發(fā)，和監(jiān)管比速度。此次對(duì)芬太尼類物質(zhì)進(jìn)行“整類列管”，就是將結(jié)構(gòu)和芬太尼類似的化合物全部列入管制范圍，不再像以前一樣，發(fā)現(xiàn)一種類似物管制一種。

麻醉市場(chǎng)規(guī)模遠(yuǎn)超百億

芬太尼的“產(chǎn)業(yè)鏈下游”——麻醉市場(chǎng)一直處于平穩(wěn)增長(zhǎng)趨勢(shì)。數(shù)據(jù)顯示，國(guó)內(nèi)麻醉藥市場(chǎng)規(guī)模已遠(yuǎn)超百億元。

芬太尼類產(chǎn)品占鎮(zhèn)痛藥市場(chǎng)24.19%醫(yī)院銷售額9.93億元

同比增長(zhǎng)12.52%

位列鎮(zhèn)痛藥第二位

有報(bào)告指出，隨著老齡化和癌癥患者的增多，麻醉鎮(zhèn)痛藥物市場(chǎng)規(guī)模有望穩(wěn)定增長(zhǎng)，芬太尼類產(chǎn)品作為主流藥物，有望分享整體市場(chǎng)的擴(kuò)容，其中芬太尼銷售規(guī)模維持穩(wěn)定，舒芬太尼和瑞芬太尼則維持15%左右增速。此外，今年，國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展分娩鎮(zhèn)痛試點(diǎn)工作的通知》，隨著分娩鎮(zhèn)痛診療試點(diǎn)工作的逐步推廣，有機(jī)構(gòu)認(rèn)為麻醉藥物將收獲增量市場(chǎng)。