83例腦出血伴偏癱患者的護(hù)理干預(yù)分析

河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）王紅麗

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2015年11月～2017年10月我院收治的腦出血伴偏癱患者83例，將2015年11月～2016年10月采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)設(shè)為對(duì)照組（41例），2016年11月～2017年10月在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)設(shè)為觀察組（42例）。對(duì)照組男28例，女13例；年齡43～65歲，平均年齡（53.57±6.42）歲。觀察組男30例，女12例；年齡41～64歲，平均年齡（53.46±6.38）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組給予腦出血伴偏癱的常規(guī)護(hù)理措施，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體如下。①心理護(hù)理。耐心與患者溝通，講解腦出血的相關(guān)知識(shí)，包括治療新進(jìn)展、康復(fù)和預(yù)后情況，消除患者焦慮等情緒；同時(shí)鼓勵(lì)家屬多關(guān)心、體貼患者，減輕患者壓力，幫助其樹(shù)立康復(fù)信心；介紹同樣病例的患者現(xiàn)身說(shuō)法，并相互交流康復(fù)經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)患者信心。②肌力訓(xùn)練。評(píng)估患者偏癱肢體肌力情況，依此制定針對(duì)性的訓(xùn)練計(jì)劃，并通過(guò)輔助性肌肉運(yùn)動(dòng)、肌肉收縮訓(xùn)練和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)以訓(xùn)練患者的偏癱肢體；同時(shí)綜合性訓(xùn)練上下肢的各關(guān)節(jié)及肌肉組織，并包括健側(cè)肢體。③肢體關(guān)節(jié)訓(xùn)練。依據(jù)患者偏癱程度，選擇適宜的訓(xùn)練方式，即對(duì)偏癱程度較高（無(wú)法主動(dòng)活動(dòng)）的患者護(hù)理人員應(yīng)從旁協(xié)助康復(fù)訓(xùn)練；對(duì)于偏癱程度較低的患者可鼓勵(lì)其多進(jìn)行肢體關(guān)節(jié)的主動(dòng)活動(dòng)；運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和時(shí)間應(yīng)循序漸進(jìn)，以患者不感到不適為宜。④體位訓(xùn)練。指導(dǎo)患者良肢體位擺放，維持肢體功能位，定時(shí)變換體位（仰臥位、側(cè)臥位）；病情穩(wěn)定后可開(kāi)始坐位、轉(zhuǎn)移、站立平衡等訓(xùn)練，每天2～4次，每次15～20分鐘，逐漸延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) 于干預(yù)6周后采用神經(jīng)功能缺損評(píng)分（NIHSS）[1]評(píng)估兩組患者的神經(jīng)功能，量表共10個(gè)項(xiàng)目，評(píng)分范圍0～42分，分?jǐn)?shù)越低，神經(jīng)功能缺損程度越輕。依據(jù)Brunnstrom分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)兩組患者的上下肢肌力康復(fù)效果，康復(fù)效果分為基本痊愈（患者肌力恢復(fù)Ⅵ級(jí)）、顯效（患者肌力恢復(fù)至Ⅳ級(jí)～Ⅴ級(jí)）、有效（患者肌力恢復(fù)至Ⅲ級(jí)）和無(wú)效（患者肌力Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)或無(wú)任何改善），基本痊愈率、顯效率與有效率之和為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)功能 對(duì)照組患者的NIHSS評(píng)分為（16.84±2.56）分，觀察組患者的NIHSS評(píng)分為（11.85±2.51）分，觀察組患者的NIHSS評(píng)分較對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=6.990，P＜0.05）。

2.2 上下肢肌力康復(fù)效果 與對(duì)照組比較，觀察組的上下肢肌力康復(fù)總有效率較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)附表。

附表 兩組患者的上下肢肌力康復(fù)效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

康復(fù)護(hù)理作為康復(fù)治療的重要環(huán)節(jié)，能有效提升患者的生活質(zhì)量。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)通過(guò)一系列綜合、科學(xué)的護(hù)理措施及康復(fù)訓(xùn)練，不僅能減少因長(zhǎng)期臥床而引起并發(fā)癥的發(fā)生，如壓瘡、深靜脈血栓、墜積性肺炎等，還能在一定程度上促進(jìn)肢體功能恢復(fù)，對(duì)患者盡早回歸家庭和社會(huì)起到積極作用[2]。本研究對(duì)腦出血伴偏癱患者給予康復(fù)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組患者的NIHSS評(píng)分較低，上下肢肌力康復(fù)總有效率均較高，表明通過(guò)康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能減輕神經(jīng)功能缺損程度，提高上下肢肌力康復(fù)效果?？梢?jiàn)在給予在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上予以康復(fù)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)心理護(hù)理，可明顯調(diào)節(jié)患者的心理狀態(tài)，重建治療和康復(fù)的信心，促使患者主動(dòng)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練；通過(guò)肌力訓(xùn)練，能有效促進(jìn)患者的上下肢肌力恢復(fù)；同時(shí)通過(guò)肢體關(guān)節(jié)訓(xùn)練、體位訓(xùn)練等針對(duì)性康復(fù)訓(xùn)練，能進(jìn)一步改善患者的神經(jīng)功能，減輕肢體功能障礙程度。

綜上所述，對(duì)腦出血伴偏癱患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理干預(yù)，能明顯改善患者的神經(jīng)功能，有利于促進(jìn)上下肢肌力康復(fù)，提高患者的日常生活能力。