顱腦外傷繼發(fā)精神障礙病人的安全護理

河南省平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院（467099）于盼盼

安全護理是護理管理及質(zhì)量的重要內(nèi)容和標(biāo)志。顱腦外傷后易出現(xiàn)精神障礙，且多為大腦間接、直接遭受外傷后損傷腦組織導(dǎo)致其精神活動失調(diào)，安全護理隱患較多。有文獻[1]顯示，構(gòu)建有效、完整的安全護理體系能夠及時消滅危險因素。本文以我院收治的顱腦外傷繼發(fā)精神障礙患者72例為研究對象，以期分析安全護理的效果。

1 資料與方法

1.1 資料 選取我院2017年3月～2018年1月我院收治的72例顱腦外傷繼發(fā)精神障礙患者為研究對象，以數(shù)字表法隨機分為觀察組和對照組各36例，其中，觀察組男19例，女17例；年齡22～69歲，平均年齡（49.2±2.7）歲。對照組男20例，女16例；年齡19～71歲，平均年齡（47.2±3.6）歲。兩組患者基本資料比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法 兩組患者均給予激素、脫水、感染預(yù)防、腦循環(huán)改善、高氧治療及營養(yǎng)腦細胞等治療。精神障礙后均給予抗精神藥物及心理護理。對照組給予常規(guī)安全護理，給予床欄、專人護理、四肢約束、鎮(zhèn)靜等護理措施。觀察組在此基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理。①搜集評估患者基本狀況，評估其精神癥狀性質(zhì)及潛在危險，做好防墜床及跌倒標(biāo)志，去除可致傷的一切危險品。行健康教育、重點巡視及確保病房安靜，避免不良刺激。②強化護患溝通并取得家屬及患者信任，預(yù)防意外脫管，對躁動患者給予鎮(zhèn)靜，妥善固定各種管道并留足夠長度，以及時處理引流液。定時觀察患者病況及情緒、行為變化，必要時行精神科會診。③依據(jù)患者心理狀況給予個性心理、行為干預(yù)，幫助患者接受現(xiàn)實，對其應(yīng)激反應(yīng)要給予心理護理，向患者介紹顱腦損傷知識、心理狀態(tài)同預(yù)后、康復(fù)的關(guān)系，鼓勵、安慰和關(guān)心患者，幫助其消除恐懼及焦慮心理。對抑郁患者應(yīng)給減輕或分散其焦慮、抑郁情緒。對智障癥狀患者應(yīng)在醒目處放上患者熟悉物品，在動作、聽覺及視覺等方面訓(xùn)練，教其辨物、識字、認人等。④對危重、情緒低落及存在殘疾的患者也應(yīng)給予心理干預(yù)，構(gòu)建較好的護患關(guān)系，應(yīng)用專業(yè)及心理學(xué)知識鼓勵患者，針對患者的個體差異而給予個性化的護理支持。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者毀物傷人、自傷、意外拔管、跌倒及墜床等不良事件發(fā)生率及住院時間。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法 以SPSS19.0分析所有數(shù)據(jù)，標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，t檢驗，卡方值檢驗計數(shù)資料，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者住院時間比較 觀察組住院時間（19.2±2.6）天，對照組（24.4±3.2）天，兩組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組2例在腦外傷病情穩(wěn)定后，有被害妄想多疑多慮，思維發(fā)生障礙，加用抗精神病藥物治療后好轉(zhuǎn)。

附表 兩組患者不良事件發(fā)生情況比較

2.2 兩組患者不良事件發(fā)生情況 觀察組不良事件發(fā)生率8.4%（3/36）顯著低于對照組的33.3%（12/36），兩組間比較差異顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001），見附表。

3 討論

顱腦外傷后的精神障礙為臨床常見病，腦組織損傷部位越廣泛、損傷越嚴(yán)重越易導(dǎo)致精神障礙，進而影響患者安全[2]。本研究結(jié)果顯示，實施安全護理干預(yù)后，觀察組患者住院時間明顯短于對照組，觀察組的自傷、墜床、毀物傷人、跌倒及意外拔管等不良事件發(fā)生率顯著低于對照組，兩組間比較差異均顯著有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。這是因為實施安全護理干預(yù)能夠積極預(yù)防不良事件和提高護理質(zhì)量，給予顱腦外傷繼發(fā)性精神障礙患者個性化及安全干預(yù)護理能夠及時疏導(dǎo)和支持患者心理，幫助其消除悲觀情緒，進而提升其治療依從性和減輕病癥。

總之，給予顱腦外傷繼發(fā)性精神障礙患者安全護理干預(yù)能夠提升護理質(zhì)量，縮短住院時間和降低不良事件發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較大。