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    針對性心理干預(yù)應(yīng)用于行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者的效果及對心功能的影響

    2018-12-11 02:28:10河南省第二人民醫(yī)院451191邵景香
    首都食品與醫(yī)藥 2018年19期
    關(guān)鍵詞:附表耐力負(fù)面

    河南省第二人民醫(yī)院(451191)邵景香

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2016年1月~2017年6月我院收治的107例老年冠心病心衰患者,采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組,對照組53例,男35例,女18例;年齡(71.55±7.06)歲;病程(5.81±0.66)年。觀察組54例,男37例,女17例;年齡(72.01±7.11)歲;病程(5.83±0.68)年。兩組患者資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。

    1.2 方法 所有患者均給予運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療,對照組聯(lián)合飲食指導(dǎo),嚴(yán)遵醫(yī)囑,監(jiān)督患者按時(shí)服藥,保持病房舒適清潔等常規(guī)護(hù)理;觀察組應(yīng)用針對性護(hù)理干預(yù),①調(diào)查情況,總結(jié)問題,與每位患者單獨(dú)談話,了解患者負(fù)面情緒出現(xiàn)的根源,制定干預(yù)計(jì)劃;②認(rèn)知干預(yù),及時(shí)了解患者的思想變化,對正確的認(rèn)知給于肯定,錯(cuò)誤的認(rèn)知及時(shí)矯正;③分組結(jié)團(tuán),將患者分為每3人一組,每4組一團(tuán)進(jìn)行結(jié)合,定期進(jìn)行團(tuán)體活動(dòng);④肌肉放松法,患者取仰臥位,手臂肌肉放松法:握拳,緊張前臂,隨后進(jìn)行另一手,雙臂伸直、握拳,緊張手及臂部,頭部:前額皺起(皺眉),咬緊牙關(guān),嘴角外咧,鼓腮使勁,軀干:聳肩,緊張肩部肌肉,挺胸,緊張胸部肌肉,拱背,緊張背部肌肉,屏住呼吸同時(shí)緊張腹部肌肉,腿部:伸腳向前(類似蹬墻)同時(shí)緊張腿部肌肉,兩組患者均于干預(yù)6月后對比療效。

    1.3 觀察指標(biāo) 依從性:采用我院自制評測表評價(jià),91~100分完全依從,75~90分一般依從,<75分為不依從;負(fù)面情緒:依據(jù)漢密頓抑郁量表(HAMD)及漢密爾頓焦慮量表(HAMA)評價(jià),得分越高證實(shí)患者的負(fù)面情緒越嚴(yán)重;采用彩色多普勒超聲儀監(jiān)測并對比兩組患者治療前后左室舒張末期內(nèi)徑(LVEDd)及左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件處理,計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,x2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(±s)表示、t檢驗(yàn),P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    附表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分及HAMA評分對比(±s)

    附表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評分及HAMA評分對比(±s)

    注:組內(nèi)治療前后比較,*P<0.05;組間治療后比較,#P<0.05。

    組別 例數(shù) HAMD評分(分) HAMA評分(分)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 53 39.33±3.66 13.97±2.08* 33.91±3.58 10.33±1.36*觀察組 54 39.91±3.71 8.79±1.99*# 34.02±3.60 6.66±0.91*#

    附表2 兩組患者干預(yù)前后心功能及運(yùn)動(dòng)耐力對比(±s)

    附表2 兩組患者干預(yù)前后心功能及運(yùn)動(dòng)耐力對比(±s)

    注:組內(nèi)治療前后比較,*P<0.05;組間治療后比較,#P<0.05。

    組別 例數(shù) LVEDd(mm) LVEF(%)干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組 53 62.01±5.33 59.66±4.61* 45.22±5.03 52.39±4.93*觀察組 54 62.03±5.35 58.20±4.06*# 45.21±5.01 56.01±4.99*#

    2 結(jié)果

    2.1 依從性 觀察組完全依從26例,一般依從25例,不依從3例,依從率94.44%(51/54),對照組完全依從19例,一般依從23例,不依從11例,依從率79.25%(42/53),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=5.4335,P=0.0198<0.05)。

    2.2 負(fù)面情緒改善效果 觀察組患者降低的幅度明顯優(yōu)于對照組患者(P<0.05),詳情見附表1。

    2.3 心功能及運(yùn)動(dòng)耐力比較 觀察組患者干預(yù)后心功能指標(biāo)水平改善效果及運(yùn)動(dòng)耐力提升水平均高于對照組患者(P<0.05),詳情見附表2。

    3 討論

    該研究顯示,觀察組患者干預(yù)后的依從率、HAMD評分、HAMA評分改善效果均顯著優(yōu)于對照組患者。臨床研究發(fā)現(xiàn),患者在單獨(dú)進(jìn)行訓(xùn)練時(shí),極易導(dǎo)致孤獨(dú)、抑郁、焦慮等負(fù)面情緒的滋生,因此,該研究中通過對患者進(jìn)行分組合團(tuán)等方案進(jìn)行干預(yù),避免患者獨(dú)處;肌肉放松法是放松訓(xùn)練中的一種,它能使患者有意識地通過感受肌肉群的放松與緊張的狀態(tài),消除肌肉緊張,降低機(jī)體活動(dòng)水平,進(jìn)行自我調(diào)整,提升對機(jī)體生理心理的控制及適應(yīng)能力,維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定與平衡,進(jìn)而實(shí)現(xiàn)緩解負(fù)面情緒的效果,以進(jìn)一步提升患者配合治療及康復(fù)的鍛煉,間接起到提升治療療效的功用[2]。該研究顯示,觀察組患者治療后的心功能改善效果均優(yōu)于對照組患者,證實(shí)觀察組能夠更為有效地改善患者的心功能。

    綜上所述,針對性心理干預(yù)應(yīng)用于行運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的老年冠心病心衰患者效果顯著,有效提升患者的依從性,消除負(fù)面情緒,促進(jìn)心功能的改善。

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