個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理在改善塵肺病患者肺功能中的作用

廣東省深圳市職業(yè)病防治院（518020）董娉

塵肺病是一種職業(yè)病，致病原因主要為長(zhǎng)期吸入生產(chǎn)性粉塵，致使粉塵潴留在肺中[1]?，F(xiàn)階段，塵肺病尚無確切的治療方法，臨床治療與護(hù)理以延緩或者阻止疾病進(jìn)展、改善呼吸功能為主。經(jīng)臨床研究表明，對(duì)塵肺病患者實(shí)施綜合肺康復(fù)治療與護(hù)理，可取得良好的臨床效果，但出院后患者未得到持續(xù)治療與護(hù)理，致使反復(fù)感染，病情加重[2]。為此，一定要加強(qiáng)延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施，以此持續(xù)改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量。本文現(xiàn)對(duì)我院2016年1月～2017年1月期間收治的72例塵肺病患者予以探究，分析個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理的實(shí)施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年1月～2017年1月期間收治的72例塵肺病患者選為研究對(duì)象，依照隨機(jī)抽簽法分為常規(guī)組（n=36）、延續(xù)組（n=36）。常規(guī)組患者中男、女分別為28例、8例，年齡范圍38～68（59.2±5.2）歲，疾病分期：Ⅰ期13例，Ⅱ期16例，Ⅲ期7例；延續(xù)組患者中男、女分別為28例、8例，年齡范圍39～68（59.9±5.5）歲，疾病分期：Ⅰ期11例，Ⅱ期17例，Ⅲ期8例。借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)患者性別、年齡、疾病分期等數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，兩組對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

附表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的肺功能(±s)

附表1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的肺功能(±s)

注：與本組干預(yù)前比較，a：P＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后比較，b：P＜0.05。

組別 FVC（L） FEV1（L） PEF（L/s） MMEF（L/s）常規(guī)組（n=36） 干預(yù)前 1.53±0.72 1.02±0.22 2.74±0.71 0.86±0.15干預(yù)后 2.00±0.85a 1.20±0.37a 3.24±0.83a 1.13±0.28a延續(xù)組（n=36） 干預(yù)前 1.51±0.73 1.02±0.23 2.78±0.76 0.87±0.14干預(yù)后 2.57±0.94ab 1.54±0.33ab 4.63±0.91ab 1.65±0.30ab

附表2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量(分,±s)

附表2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量(分,±s)

注：與本組干預(yù)前比較，a：P＜0.05；與常規(guī)組干預(yù)后比較，b：P＜0.05。

組別 軀體功能 物質(zhì)生活 心理功能 社會(huì)功能常規(guī)組（n=36） 干預(yù)前 56.54±3.56 58.16±3.71 57.33±3.45 55.37±3.61干預(yù)后 70.25±4.16a 72.14±4.32a 71.41±4.71a 70.01±4.05a延續(xù)組（n=36） 干預(yù)前 56.12±3.45 58.25±3.60 57.22±3.81 55.48±3.59干預(yù)后 81.65±5.12ab 83.24±5.12ab 83.31±5.51ab 81.11±5.25ab

1.2 方法 常規(guī)組患者給予常規(guī)護(hù)理，即叮囑患者注意保暖、避免感冒、禁煙禁酒等。在此基礎(chǔ)上，延續(xù)組患者給予個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理，內(nèi)容如下：①建立患者個(gè)人檔案，安排專人負(fù)責(zé)，詳細(xì)記錄患者姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式等內(nèi)容。②出院前1d評(píng)估患者病情，根據(jù)患者情況制定個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理方案。同時(shí)，給予電話回訪，1次/月，并詳細(xì)記錄回訪結(jié)果，回訪內(nèi)容主要有是否延續(xù)進(jìn)行肺康復(fù)訓(xùn)練、訓(xùn)練方法及時(shí)間、是否合理飲食等，之后根據(jù)回訪情況調(diào)整護(hù)理方案，以此最大限度地改善患者肺功能與生活質(zhì)量。③呼吸功能訓(xùn)練與運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：呼吸功能訓(xùn)練方式主要為腹式呼吸、縮唇呼吸，2次/d，10～20min/次；運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練主要包括步行、打太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)，1次/d，10～20min/次，主要根據(jù)患者實(shí)際情況制定合理、科學(xué)的訓(xùn)練方案。此外，叮囑患者戒煙戒酒，科學(xué)飲食，預(yù)防感冒，并定期復(fù)診，以此保證病情穩(wěn)定，不會(huì)加重。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組患者干預(yù)前、干預(yù)后6個(gè)月肺功能及生活質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。①肺功能指標(biāo)：用力肺活量（FVC）、1s用力呼氣量（FEV1）、呼氣峰流量（PEF）、最大呼氣中段流量（MMEF）。②采用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOL-74）評(píng)估患者生活質(zhì)量，主要包括軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能，滿分為100分，評(píng)分越高，生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 借助統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS18.0對(duì)患者觀察數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，用（±s）形式表達(dá)數(shù)據(jù)，并予以t檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果P＜0.05，表明兩組有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的肺功能 兩組患者干預(yù)前FVC、FEV1、PEF、MMEF比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)后FVC、FEV1、PEF、MMEF明顯增大，相較于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且延續(xù)組大于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表1。

2.2 對(duì)比兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量 兩組患者干預(yù)前軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；兩組患者干預(yù)后軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分明顯升高，相較于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且延續(xù)組高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表2。

3 討論

很多職業(yè)病尚無確切治療方法，患者只能通過減輕臨床癥狀、改善機(jī)體功能，達(dá)到延長(zhǎng)生命年限的目的[4]。而塵肺病作為一種發(fā)病率高、普遍存在的職業(yè)病，臨床治療情況并不理想。從塵肺病病理進(jìn)展角度分析，其主要特征為肺功能不斷減退，同時(shí)也是導(dǎo)致患者死亡的重要原因[5]。所以，要想增加塵肺病患者生存年限，一定要注重患者肺功能改善。

通過個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，能夠讓患者得到持續(xù)的肺康復(fù)訓(xùn)練，如呼吸訓(xùn)練、運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練等，以此增強(qiáng)患者呼吸功能，保持氣道順暢，再加上科學(xué)飲食，能夠進(jìn)一步提高患者抵抗力，改善患者肺功能與生活質(zhì)量。本文研究表明：兩組患者干預(yù)后FVC、FEV1、PEF、MMEF明顯增大，相較于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且延續(xù)組大于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者干預(yù)后軀體功能、物質(zhì)生活、心理功能、社會(huì)功能評(píng)分明顯升高，相較于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且延續(xù)組高于常規(guī)組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可以說明，通過個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理的實(shí)施，可以顯著改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值非常高，與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道[6]基本相符。其原因可能為：在塵肺病患者個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理中，可為患者提供持續(xù)肺康復(fù)訓(xùn)練，提高患者呼吸肌肌力與耐力，改善肺功能，減緩病情進(jìn)展，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，塵肺病患者實(shí)施個(gè)體化延續(xù)性肺康復(fù)護(hù)理的臨床效果十分顯著，能夠有效改善患者肺功能，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。