孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療哮喘急性發(fā)作的應(yīng)用效果評價

河南省項城市第一人民醫(yī)院（466200）張廣領(lǐng)

支氣管哮喘與氣道高反應(yīng)性有著直接關(guān)系，屬于氣道慢性炎癥反應(yīng)性疾病，臨床特征以喘息、氣促和胸悶為主[1]。本研究選擇我院收治的哮喘急性發(fā)作患者76例，對其實施孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的價值進(jìn)行探究。

1 對象與方法

1.1 基礎(chǔ)信息 此次研究抽取的哮喘急性發(fā)作患者76例，收治時間為2016年7月～2017年6月，依據(jù)患者治療方法不同均分研究和參照兩組，患者各38例。研究組中，男、女患者分別為26例、12例，年齡22～65歲，中位年齡為（47.15±6.99）歲。參照組中，男、女患者分別為24例、14例，年齡21～66歲，中位年齡為（46.88±6.43）歲。將研究組和參照組哮喘急性發(fā)作患者的臨床資料輸入統(tǒng)計軟件SPSS19.0進(jìn)行證實，組間差異呈P＞0.05，數(shù)據(jù)結(jié)果不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法 事先予以兩組患者對癥處理，如：祛痰、吸氧和抗感染。之后予以參照組患者霧化吸入布地奈德，使用劑量為0.5mg，一天三次；硫酸特布他林，使用劑量為2.5mg，一天三次。研究組在上述治療基礎(chǔ)上與孟魯斯特聯(lián)合使用，睡前服用，使用劑量為10mg，7天一次，兩組患者共進(jìn)行7天的治療。

1.3 治療效果評估 患者的臨床癥狀比發(fā)作時顯著改善，F(xiàn)EV1或PEF增加明顯，介于25%～35%之間，表示治療效果顯效；患者的臨床癥狀比發(fā)作時有所好轉(zhuǎn)，F(xiàn)EV1或PEF增加，范圍介于15%～24%之間，表示治療效果顯效；未達(dá)到顯效、有效的治療標(biāo)準(zhǔn)，表示治療效果無效。

1.4 指標(biāo)的判定 對患者治療后的各項時間進(jìn)行統(tǒng)計，如：咳嗽消失時間、濕啰音消失時間和哮鳴音消失時間。

1.5 卡方和t的檢驗 將數(shù)據(jù)結(jié)果輸入軟件SPSS19.0進(jìn)行證實，治療總有效率的表現(xiàn)形式為（%），組間行卡方檢驗各項時間的表現(xiàn)形式為均數(shù)（±）標(biāo)準(zhǔn)差，組間行t檢驗，結(jié)果證實后差異呈P＜0.05，則表示統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

2 研究結(jié)果

2.1 臨床效果的評估 實施孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的研究組，治療總有效率為97.3%，與參照組的76.3%比對后差異呈P＜0.05。

2.2 各項時間結(jié)果 比對咳嗽消失時間、濕啰音消失時間和哮鳴音消失時間，研究組更短，與參照組比對后差異呈P＜0.05，見附表。

3 討論

支氣管哮喘屬于氣道慢性非特異性炎癥，臨床對于該疾病治療首選吸入性糖皮質(zhì)激素和β2受體激動劑，通過對支氣管進(jìn)行擴(kuò)張和發(fā)揮抗炎效果，可以使哮喘的發(fā)作進(jìn)行有效控制。布地奈德可以結(jié)合激素受體，對炎性細(xì)胞滲出和組織細(xì)胞因子合成進(jìn)行抑制，對氣道上皮增生有促進(jìn)作用，在一定程度上可以使氣道炎癥反應(yīng)得以減輕[2]。特布他林為選擇性受體激動劑，在氣道和終末細(xì)支氣管分布，將腺苷酸環(huán)化酶和Ca2+泵激活后讓Ca2+外流，從而使細(xì)胞內(nèi)的離子減少，這樣不僅可以使小氣道擴(kuò)張，同時可以使氣道痙攣解除，促進(jìn)痰液快速排出。孟魯斯特屬于白三烯受體拮抗劑，其不僅可以將半胱氨酰白三烯與受體結(jié)合進(jìn)行阻止，同時可以將患者癥狀有效控制，從而對氣道嚴(yán)重反應(yīng)進(jìn)行抑制，使氣道高反應(yīng)性顯著降低。

附表 兩組各項時間結(jié)果比較

此次數(shù)據(jù)結(jié)果表明：比對兩組患者的治療總有效率，實施孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療的研究組更高，且咳嗽消失時間、濕啰音消失時間和哮鳴音消失時間明顯短于實施霧化吸入布地奈德和硫酸特布他林治療的參照組，組間差異證實后呈P＜0.05，統(tǒng)計學(xué)意義產(chǎn)生。

綜上所述，哮喘急性發(fā)作應(yīng)用孟魯斯特聯(lián)合布地奈德和特布他林治療，可以使患者的臨床癥狀有效改善，可在臨床上進(jìn)一步普及。