李巖 遼寧省計(jì)劃生育科學(xué)研究院 (遼寧 沈陽 110127)
內(nèi)容提要: 目的:研究留置針非穿刺性輸液外滲在宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)患者中的分析。方法:收集自2015年6月~2017年12月在本院收治的400例進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者作為研究對(duì)象,將所有患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組,每組100例,A、B組患者在橈靜脈放置留置針,A組選用20號(hào)留置針,B組選用22號(hào)留置針,C、D組患者在前臂頭靜脈放置留置針,C組選用20號(hào)留置針,D組選用22號(hào)留置針,連續(xù)觀察3d,對(duì)不同部位和不同型號(hào)留置針及不同的輸液時(shí)間與輸液外滲的情況進(jìn)行比較。結(jié)果:隨著輸液時(shí)間的延長(zhǎng),在橈靜脈放置留置針的患者,發(fā)生輸液外滲的概率明顯增加,四組患者存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在橈靜脈放置留置針可增加發(fā)生輸液外滲的概率,且留置針型號(hào)越大,輸液外滲情況越嚴(yán)重,故在臨床治療中應(yīng)盡量避免選用橈靜脈輸液,在滿足輸液需要的前提下,選用小號(hào)留置針,可有效避免發(fā)生輸液外滲的情況。
隨著靜脈留置針的普及,靜脈留置針在臨床上的普及率越來越高[1],其中,橈靜脈留置針輸液較為常見。在宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)中,醫(yī)護(hù)人員為操作方便,多采取大號(hào)橈靜脈留置針,但是橈靜脈位于腕關(guān)節(jié)附近,患者術(shù)后肢體活動(dòng),導(dǎo)致輸液外滲的發(fā)生率增加,大大增強(qiáng)了患者腕關(guān)節(jié)的不適感和疼痛感[2]。本文對(duì)本院自2015年6月~2017年12月收治的400例進(jìn)行宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)的患者留置針情況進(jìn)行研究分析,并深入研究和探討不同部位和不同型號(hào)留置針與輸液外滲的關(guān)系,取得了滿意結(jié)果,現(xiàn)分析如下。
收集本院自2015年6月~2017年12月收治的宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)患者400例,年齡32~57歲,平均(48.15±2.37)歲,采取隨機(jī)原則,將所有患者分為A、B、C、D四組,每組100例,A、B組患者在橈靜脈放置留置針,A組選用20號(hào)留置針,B組選用22號(hào)留置針;C、D組患者在前臂頭靜脈放置留置針,C組選用20號(hào)留置針,D組選用22號(hào)留置針,所有患者均一次穿刺成功,無因穿刺失敗導(dǎo)致的輸液外滲。運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,患者的年齡、手術(shù)方式等一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可以進(jìn)行比較(P>0.05)。
對(duì)宮腹腔鏡聯(lián)合手術(shù)患者進(jìn)行留置針靜脈穿刺,為保證穿刺的成功率,選用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行穿刺(一次穿刺成功,為外滲),選擇直型留置針20號(hào)和22號(hào)兩種型號(hào),由護(hù)理人員采用5~10mL生理鹽水進(jìn)行脈沖式正壓封管,連續(xù)3d觀察不同部位和不同型號(hào)留置針及不同的輸液時(shí)間發(fā)生輸液外滲的情況。
根據(jù)不同部位和不同型號(hào)留置針及不同的輸液時(shí)間,將患者局部發(fā)生滲液的情況作為觀察指標(biāo)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
采用SPSS19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析,以%表示患者發(fā)生輸液外滲的概率,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí)P<0.05。
選取的400例患者經(jīng)過分組比較發(fā)現(xiàn),采用20號(hào)留置針的A組和C組患者發(fā)生輸液外滲的概率為53.5%,采用22號(hào)留置針的B組和D組患者發(fā)生輸液外滲的概率為24%,結(jié)果顯示,留置針型號(hào)越小,發(fā)生輸液外滲的概率越低[3];采用橈靜脈留置針輸液的A組和B組患者發(fā)生輸液外滲的概率為51%,采用前臂頭靜脈留置針輸液的C組和D組患者發(fā)生輸液外滲的概率為26.5%,結(jié)果顯示,采用橈靜脈留置針輸液的患者發(fā)生輸液外滲的概率明顯高于采用前臂頭靜脈留置針輸液的患者;患者輸液24h、48h、72h后發(fā)生輸液外滲的概率分別為3.75%、11.5%、23.25%,結(jié)果顯示,輸液時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生輸液外滲的概率越高[4]。所有患者的組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1. 不同部位和不同型號(hào)留置針及不同的輸液時(shí)間與輸液外滲的關(guān)系
3.1.1 不同部位留置針與輸液外滲的關(guān)系
選擇合適的穿刺部位,可提高成功穿刺的概率,提高患者的舒適度。本文通過對(duì)宮腹腔聯(lián)合手術(shù)患者經(jīng)過分組比較發(fā)現(xiàn)采用橈靜脈留置針輸液的患者發(fā)生輸液外滲的概率明顯高于采用前臂頭靜脈留置針輸液的患者,這是由于橈靜脈位于腕關(guān)節(jié)附近,腕關(guān)節(jié)活動(dòng)量大,易引起導(dǎo)管退至皮下引起局部腫脹,導(dǎo)致輸液外滲[5]。
3.1.2 不同型號(hào)留置針與輸液外滲的關(guān)系
本文通過分組比較發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示,留置針型號(hào)越小,發(fā)生輸液外滲的概率越低,這是由于不同型號(hào)的留置針,針管的針徑越大,血管中的機(jī)械摩擦及血管內(nèi)壁的損傷越大,越容易發(fā)生輸液外滲。
3.1.3 不同的輸液時(shí)間與輸液外滲的關(guān)系
本文通過分組比較發(fā)現(xiàn)結(jié)果顯示,輸液時(shí)間越長(zhǎng),發(fā)生輸液外滲的概率越高。這是由于留置針在血管中的機(jī)械摩擦,使血小板在受損部位和導(dǎo)管尖部凝集,隨著時(shí)間的延長(zhǎng)而形成血栓,另外,因血管通透性增加使液體進(jìn)入組織間隙,造成局部紅腫,所以輸液時(shí)間越長(zhǎng)越容易發(fā)生液體外滲。
手術(shù)的患者不建議選用橈靜脈置管,選擇合適型號(hào)的留置針,以便減少血管中的機(jī)械摩擦及血管內(nèi)壁的損傷,另外,要提高穿刺成功率,手術(shù)后控制留置的時(shí)間,避免輸液外滲情況的發(fā)生,減輕患者的痛苦,提高輸液質(zhì)量[6]。
綜上所述,臨床治療中應(yīng)盡量避免選用橈靜脈輸液,在滿足輸液需要的前提下,選用小號(hào)留置針,可有效避免發(fā)生輸液外滲的情況。