普外科急性闌尾炎的臨床診治分析

李豐雪

造成急性闌尾炎病癥發(fā)生的原因有很多, 此種病癥的發(fā)病人群較為廣泛, 一旦發(fā)病, 嚴重影響患者的生活質量, 因此需要采取有效的手段進行救治。急性闌尾炎病癥在臨床中主要表現為腹部疼痛, 同時伴有惡心嘔吐等, 治療如果不夠及時, 還會引起一系列的并發(fā)癥, 嚴重影響患者的身心健康。為此, 本文主要針對本院收治的86例急性闌尾炎患者進行分組研究, 分別采用手術治療和保守治療, 分析兩種治療方法對急性闌尾炎的治療效果, 具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2016年10月～2018年3月在本院進行治療的86例急性闌尾炎患者作為研究對象。將患者依照隨機數字表法分為分析組和對照組, 各43例。分析組患者年齡最大61歲, 最小23歲, 平均年齡(39.7±8.9)歲；病程1～5 d, 平均病程(2.23±1.47)d。對照組患者年齡最大60歲,最小21歲, 平均年齡(38.5±8.7)歲；病程2～6 d, 平均病程(2.31±1.45)d。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05), 具有可比性。所有患者及家屬對本研究知情且簽署同意書的患者, 所有患者的臨床癥狀均符合急性闌尾炎病癥的診斷標準。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 采用保守治療。對患者的病情進行密切觀察, 同時防止患者出現感染。給予患者頭孢類抗生素及甲硝唑進行靜脈注射, 2次/d, 觀察患者的腹痛狀況并進行記錄,每隔4 h進行1次, 體溫測量, 2次/d。治療結束后3 d復查血常規(guī), 并根據患者臨床癥狀的改善情況判定是否進行進一步的治療, 如果患者身體各項指標恢復正常, 則可允許其出院［1］。

1. 2. 2 分析組 采用手術治療?；颊呷朐汉? 對其進行補液,確保電解質及酸堿的平衡, 并防止患者出現感染。對患者進行硬膜外麻醉, 切口位于患者的腹部右下方, 形狀為斜形［2］。找出盲腸, 順結腸帶找到闌尾, 使用闌尾鉗夾住闌尾細末,離斷闌尾［3］。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組治療效果、住院時間、腹痛持續(xù)時間、胃腸功能恢復時間及并發(fā)癥(化膿性門靜脈炎、腹腔膿腫、切口感染、腸梗阻)發(fā)生情況。療效判定標準［4,5］：患者臨床癥狀全部消失, 無腹痛癥狀, 腸胃功能達到正常, 為顯效；患者臨床癥狀有明顯消失, 腹痛癥狀得到緩解, 腸胃功能有所恢復, 為有效；患者臨床癥狀以及腹痛癥狀仍然存在甚至有所加重, 腸胃功能未出現改善,為無效。治療總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件進行數據統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床效果比較 分析組患者的臨床治療總有效率97.67%明顯高于對照組的79.07%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 1。

2. 2 兩組患者住院時間、腹痛持續(xù)時間以及胃腸功能恢復時間比較 分析組患者住院時間(3.12±0.89)d、腹痛持續(xù)時間(22.49±5.61)h及胃腸功能恢復時間(25.79±5.39)h明顯短于對照組的 (6.13±2.36)d、(33.46±7.71)h、(39.58±5.51)h,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

2. 3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較 分析組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.65%明顯低于對照組的25.58%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表 3。

表1 兩組患者臨床效果比較［n(%)］

表2 兩組患者住院時間、腹痛持續(xù)時間以及胃腸功能恢復時間比較( ±s)

表2 兩組患者住院時間、腹痛持續(xù)時間以及胃腸功能恢復時間比較( ±s)

注：與對照組比較, aP＜0.05

組別 例數 住院時間(d) 腹痛持續(xù)時間(h) 胃腸功能恢復時間(h)分析組 43 3.12±0.89a 22.49±5.61a 25.79±5.39a對照組 43 6.13±2.36 33.46±7.71 39.58±5.51 t 7.8255 7.5443 11.7317 P 0.0000 0.0000 0.0000

表3 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

闌尾炎在臨床中具有極高的發(fā)病率, 同時發(fā)病人群較為廣泛。由于闌尾在人體結構中位于腹部的右下方, 受到腸腔糞便以及食物殘渣潴留的影響, 極易發(fā)生細菌性感染, 因而形成闌尾炎, 對患者的身心健康以及生活質量造成嚴重影響,需要進行及時的救治, 防止出現一系列的并發(fā)癥, 例如敗血癥、器官衰竭以及腹膜炎等等, 不利于患者預后效果的提升［6-8］。臨床治療中, 對急性闌尾炎患者進行手術治療, 具有良好的臨床治療效果, 手術治療能夠使患者的病情在短時間內得到緩解, 提升患者的預后效果, 改善患者的生活質量［9,10］。急性闌尾炎患者一旦發(fā)病應當在第一時間內接受手術治療, 但是在治療的同時也會產生一系列的并發(fā)癥, 需要防止化膿性門靜脈炎、腹腔膿腫、切口感染以及腸梗阻等并發(fā)癥的發(fā)生, 從而不斷提升急性闌尾炎手術患者的預后治療效果。

本次研究結果顯示, 分析組患者的臨床治療總有效率97.67%明顯高于對照組的79.07%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析組患者住院時間(3.12±0.89)d、腹痛持續(xù)時間(22.49±5.61)h及胃腸功能恢復時間(25.79±5.39)h明顯短于對照組的 (6.13±2.36)d、(33.46±7.71)h、(39.58±5.51)h, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。分析組患者的并發(fā)癥發(fā)生率4.65%明顯低于對照組的25.58%, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。上述結果與相關學者［5］的研究成果相似。

綜上所述, 對急性闌尾炎患者進行手術治療, 有利于提升臨床治療效果, 降低并發(fā)癥發(fā)生率, 具有較高的安全性以及臨床應用推廣實效性。